心气虚证的症状表现

心脏与心神气虚，以心悸气短，精神疲倦，或有自汗，面白舌淡，脉弱等为常见症的证候。

心气虚证的概称

心气虚证是指心脏功能活动不足，引起心神不安，气行无力，血运迟滞而出现的一系列症状的总称。本证多因内伤劳倦所致，伤寒误治耗伤心气亦可引起。

临床上心气虚证的症状表现为：心悸怔忡，气短乏力，活动后尤甚，兼见胸闷不适，神疲自汗，面色晄白，舌淡苔薄，脉细弱。心气虚证常见于"惊悸"、"不寐"、"胸痹"、"癫证"、"虚劳"等病中。

心气虚证应与"心阳虚证"、"心血虚证"、"心脾两虚证"、"心肺气虚证"、"心胆气虚证"相区别。

心气虚证典型症状

心悸怔忡，神疲乏力，胸闷气短，活动后加剧，自觉心中空虚，惶惶不安，多畏善恐，惕然而惊，自汗而悸，面色晄白。舌淡苔薄，脉细弱而促，或结代。根据心悸，面色晄白，舌淡苔薄，脉细弱，即可辨为本证。

心气虚证的中医病机

心脏与心神气虚。心气虚证是临床常见的、病势较缓、病情较轻的证候。多因禀赋不足、心气素虚；年迈体衰、脏气渐弱；劳倦思虑过度，耗伤心气；或由久病气血双亏，心气乏源；或因误汗、过汗、汗出过多，心气随之而泄，导致心气不足。其证属虚，病位主要在心。日久可影响肺、脾、肾三脏功能失调；极易造成瘀血、痰浊等病理产物的发生。

心气虚证的中医治疗

补益心气。

(一)内服方药：

(1)宅中汤加减：

炙黄芪15克、炙党参12克、茯神10克、远志10克、当归10克、白芍l0克、丹参6克、柏子仁10克、酸枣仁10克、炙甘草6克。本方适用于心气虚，无寒、热象症状者。

(2)养心汤加减：

炙党参12克、炙黄芪10克、柏子仁10克、酸枣仁10克、朱茯神10克、当归10克、白芍10克、百合12克、桂枝6克、炙甘草6克。本方适用于心气虚偏阳虚症状者。

(3)炙甘草汤加减：

炙甘草12克、炙党参10克、生地黄15克、阿胶珠10克、朱麦冬10克、大麻仁10克、百合10克、广木香6克、生姜6克、大枣5枚。本方适用于心气虚偏阴虚而兼见脉结代，或促者。以上方药，浓煎，取汁200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。

(二)加减变化：

若气虚及阳，症见形寒肢冷者加附片6克、荜澄茄6克以温阳；若气虚致血瘀，症见胸闷憋痛，口唇紫绀者在养心汤的基础上加檀香6克、桂枝10克、丹参10克以活血通络；若纳呆、腹胀、大便溏泄者加炒白术10克、薏苡仁15克、陈皮10克、砂仁6克以健脾利湿；兼见血虚，症见口唇淡红，心悸不已者可在宅中汤基础上加桂元肉15克、制首乌12克以养血安神；若兼咳嗽少气，喘促面浮加沉香6克、蛤蚧10克、核桃仁15克焙干共研末，每次5克以固肾平喘：若兼见胆虚，症见心悸不寐．寐中恶梦纷纭，易惊恐，可在宅中汤基础上加茯苓10克、石菖蒲10克、珍珠母15克，以补气益胆安神。

(三)外敷药物：

在出现厥心痛、真心痛时，选用下列方药外敷以治其标，暂缓疼痛。

1.心绞痛宁膏：

丹参、红花等活血化瘀，芳香开窍药物加入载体药物制成药膏。在疼痛发作时，敷贴于心前区，每次用2帖，24小时更换一次，对连续敷贴两周。

2.冠心膏：

丹参、川芎、红花、当归、乳没、公丁香、沉香、人工麝香等制成药膏。交替敷贴于膻中、心俞、虚里等穴，敷贴12～24小时。

3.取王不留行子敷贴于耳部的心穴、小肠穴、冠状动脉后、前列腺后等穴，每天按压4次，每次每穴按压40次。每3天换药一次。10次为一疗程。

(四)心气虚证的饮食疗法

1.忌食辛辣，因其逼津外泄，虑其更伤心之气阴；忌食生冷、肥甘，因生冷伤脾阳，肥甘生痰浊，故当禁之。酒易蕴生湿热，耗气伤阴，当戒禁。

2.饮食宜清淡，可进食时令鲜果。亦可食用一些滋补阳气阴精的血肉有情之品，如瘦肉、鱼类、家禽类等。

3.食疗方：

（1）百合15克、桂元肉15克，加冰糖少许请钝后，少量频服。

（2）百合30克、莲子肉30克、粳米200克煮粥早晚服用。

（3）桂元肉30克、大枣15克，加入糯米200克，煮粥食之。

(五)心理疗法：

本法是十分重要的。务必使病人情志安定，精神愉快，避免受外界的不良刺激，劝慰病入要解除疾病所造成的精神负担。对西医的器质性病变中出现的心气虚证时，除鼓励病人树立战胜疾病的信心外，再针对原发病进行治疗，可以提高疗效。

【施治要点】

1、心气不足出现的心悸、怔仲等症，易受不安静环境的影响和精神因素的刺激而使心神不宁，致使心悸、怔仲加重。因此，要注意使用柏子仁、枣仁、茯神、夜交藤、合欢皮等安神宁心之品。

2、心气虚，运血无力，脉络瘀阻则出现心痛，此时治标多用芳香开窍、行气化瘀之药物。虽然能取效一时，但对久病气虚之人，辛散之力较大的麝香、冰片久用既耗气又损阴，可使心绞痛频频发作。此时最好加益气活血之药如红参，或人参、西洋参、参三七、血竭等共研细末，每服3～5克常可提高临床疗效。

3、在心气不足进一步发展而致心阳亏虚时(西医的病态窦房结综合证等疾病中多见)，阳损及阴，又可导致真阴的耗损。营血不足，气血衰微，阴不系阳又可致虚阳浮越，可演变为一派阴虚阳亢、阳衰血亏的复杂证候，治疗上随之变化，用炙甘草汤合六味地黄丸加减，可获良效。

4、老年人有郁闷伤感，条达不畅的心理特点。在患有心气不足所致的厥心痛时，常见到情志抑郁不畅。其心痛虽不严重，但发作频繁，要引起我们高度重视。因心痛频发，进一步发展可形成"真心痛"，此时剧痛难忍，大汗淋漓，四肢厥逆，脉微欲绝；极易导致心阳暴脱证的发生，所以在益心通络的同时，要加用一些疏肝解郁的药物如郁金、香附、玫瑰花、绿萼梅、乌药等，不仅能起到治疗效果，同时还有预防作用。

【推拿按摩】

可推拿心前区、内关、膻中、三阴交、足三里等穴，每穴3分钟，心俞每穴4分钟。每日早晚各一次，20天一疗程。