古代中医名家医案2

八、李中梓

案例１：徽州太学方鲁儒的家里。

青瓦白墙，庭院深深。

在内室里，很多人都屏息站立，围在床前。

方鲁儒躺在床上，脸上表情痛苦。

一个三十来岁的青年人在给他诊脉，面容严谨而又从容。

这个年轻的医生，就是一代名医李中梓，此时，他已经是崭露头角了。

这位方鲁儒同志患的病是腰膝疼痛，精神疲倦。其实患这个病也不是一天两天了，一开始的时候，找了些医生，医生们一听，什么？腰膝疼痛？甭问啊，这是肾虚啊，一个字：补！两个字：补肾！

于是就很顺手地开了些补肾的药物，尤其是当这些医生听说这位方鲁儒同志腰膝还感觉冷的时候，更是觉得掌握了确凿的证据：这明显就是一个肾阳虚嘛，来，愚弟给您多加些附子和肉桂！

这药看着似乎挺对证的，可是在服用了两个月以后，我们的方鲁儒同志却感觉有些不对头，为什么呢？原来他就觉得自己怎么越服这药，就越觉得腰膝发冷啊，而且四肢痿软得也更厉害了。

这位方鲁儒同志是搞教育的啊，对中医不懂，只好又把这些医生给请来了，这些医生一看，什么？腰膝更冷了？这说明药力不够啊，病重药轻啊，调集大部队，来进行总攻！

于是又加大了温补的力度（遂恣服热药，了无疑惧），开始了大规模补肾活动。

结果让老方同志很是遭罪，这个病就越来越重了。

老方很是愤怒：谁，谁说中医好的？我看中医就是伪科学，太可恨了！越吃越重，我不瞧大夫了！

别人就劝了：您别生气，回头等您身体好了，镇东头河边有帮人在那儿一边温酒一边辩论呢，您可以去参与一下，不过现在还是得看医生，这中医和中医啊，很不一样，有的医生一看就准，有的医生却不准，这区别就在……（这位挠挠脑袋没有想起来，我替他说吧，就是中医诊断的水平上，有的学好了，就看得好，有的上中医诊断学的时候光逃课了，所以一看就错）。

李中梓手一搭脉，没有什么感觉，各位，中医在诊脉的时候手指的用力是有讲究的，一开始要轻轻地按，这是取的浮脉，如果有些外感病，此时的脉就非常的明显了，然后用一半的力，这是中取，一般人的脉位应该在这里，这里的脉象是很关键的，再使劲，就是沉取了，这是诊断里病的，一些病位较深的病，要从这里看出。

这位老方同志的脉是“脉伏于下”，什么意思？就是李中梓沉取都没有取得，是再使劲，推筋按骨，才摸到的脉象，这种伏脉说明了什么？李中梓在《诊家正眼》中说：“故其主病，多在沉阴之分，隐深之处”，他还说有的病是“火邪内郁，不得发越”，有的是“阴气壮盛，阳气衰微”，因此要分清楚阴阳和寒热两个极端。

那么李中梓的手指在伏脉中感受到的又是什么信息呢？是振指有力。

大家这回该清楚了吧，这么有力的脉象，绝对不是阳虚，阳气快没有了的脉象，这是火郁于内的脉象，火在里面出不来了，此时外面的冷都是假象啊，中医的术语说这是“真热假寒”“阳盛格阴”啊，千万别被蒙蔽了。

李中梓当时就提出，这要使用泻火的药物来治疗。（欲用苦寒之药）

老方同志一听，更晕了：我说什么来着？是伪科学吧，我身上都这么冷了，还要泻火？你有没有点科学的精神啊？知道不知道在我们科学领域里寒和热是对立的啊？不服药。

结果愣是挺着，没有服药。（骇而弗从）

李中梓也没有办法啊，只好退回。

等到半个月以后，李中梓又被请来了，原来是老方同志受不了啦，身上是越来越冷，这么下去太难受了，干脆，我也不管了，还是你来看吧。

李中梓再次诊脉，果然热势越来越旺了，他就问老方，说：“我说你体内有热，你不相信，但是如果有热，应该有两个征兆，一个是你的小便，一定是非常的黄，另外一个是你不喜欢喝热水（因为体内太热，人体本能地排斥热的饮料）？”

老方同志仔细一琢磨，对啊，我的尿是很黄，我也的确不喜欢喝热水，看来还真有可能？

于是这才同意让李中梓开方试试。

李中梓开的方子是：黄柏三钱、龙胆草二钱、黄芩一钱五分、黄连一钱五分、栀子一钱五分、生姜七片。

这个方子里面都是些苦寒的药物，是清三焦之火的，黄柏清下焦之火，龙胆草清肝胆之火，黄芩清肺经之火，黄连清心经之火，栀子是泻三焦之火从小便而出。李中梓说是用生姜做药引子，为向导之药。

这种方法是朱丹溪等医家的路子，李中梓是寒热两大学派都吸收，在他这里没有什么派别，该用什么就用什么，他是中医历史上非常全面的一位医家。

这个方子趁热服下去之后，没多大一会儿，老方同志就觉得腰间开始松快了，服了三付以后，那些很痛苦的腰膝疼痛，就消失了。（三剂而痛若失矣）

然后，李中梓给老方同志调理了一下，用的是人参固本丸，每天服用二两。

一个月后，老方同志就痊愈了。

例案２、真寒假热和真热假寒

这户人家的男主人叫孙潇湘，这位孙潇湘同志的老婆病了，患的是痢疾。这痢疾闹得可不是一般的严重，泻了四十来天了，还是没有好转的迹象。这么个泻法儿简直是不让人活了，患者不仅口干，身上还发热，吃不进去东西，肚子里胀，完谷不化（中医术语，意思是泻出来没有完全消化的食物）。孙潇湘请来了好多医生，诊断完后都说：啊？有这么严重的邪热？来，我再给您多加点儿清热解毒之药。

这是一个正常的思路，痢疾嘛，就是有热毒了，有热毒当然要用清热解毒的药物了，于是众医生们开的都是黄连等药物。孙夫人一共泻痢四十天，就服用了三十多天的清热解毒之药。

结果，孙夫人病情愈重，已经连续五天什么都吃不进去了（绝谷五日），处于很危险的阶段。

此时，如果再不找一位业务过硬的医生来，孙夫人恐怕是不行了，这样就把李中梓给请来了。

各位还记得李中梓最擅长的是什么吗？诊断啊。他的拿手好戏那就是脉诊。此时，李中梓把三根手指往患者的手腕上一搭，就感觉这人脉很大，而且还跳得特别快（脉大而数），这种脉象似乎是一个实热证。但是别急，李中梓诊脉没有那么简单。只见他接着在三根手指上一用力，又使劲按了一下，这样脉就空了（按之豁然）。什么意思？这脉轻轻一搭的时候感觉似乎挺有力的。但稍微一按就空了，跟什么都没有了似的，这就说明里面是虚的，虽然有热，但那是在外面的假象。因为这个脉象轻取的时候查的是外表的情况，重按查的才是里面的的情况。

李中梓这下心里就明白了，他就问孙夫人说：“你肚子疼的时候，喜欢用手按着吗？”

孙夫人很吃惊地回答道：“对啊，我肚子一疼，就喜欢用手按在那里，感觉舒服一些。”

各位，这也是中医诊断的一个方法，如果肚子痛喜欢按，这就说明是虚痛，如果怕人按，一按就跳起来，那就是实证。

李中梓接着又问了一个问题：“您的小便是清的还是黄的？”（看来那个年头看病的时候也不讲男女有别的，连小便的颜色都问了。）

孙夫人回答：“是清的啊，这些日子尿一直是清的。”

这下李中梓就完全清楚了，原来，这是一个命门火衰、火不生土的病证啊。

这叫什么？这叫内真寒而外假热，实际这个人的寒证，肾阳非常虚弱。中医认为火生土，肾阳如果不足，那么它所生的脾土就会出现问题，最多的问题就是泄泻。

于是李中梓开了附子理中汤（现在药店的是附子理中丸，原方的成分是：附子、人参、干姜、白术、茯苓、甘草）。这个药主要就是温补脾肾的，主要的治疗位置在脾经，对于脾经虚寒的吐、泻、疼痛等症，此药的治疗效果非常好。

这个方子煎好以后，家属立刻端来一碗让孙夫人喝下，这时李中梓急忙拦住了，说：“等一下，等药冷了再服用。”

这是为什么呢？原来，这位孙夫人是外有热证，此时再喝热气腾腾的药物，恐怕会引起反应，所以就要等药冷了以后再服用，这叫“暗度陈仓”服药法。

这副药喝下去以后，孙夫人肚子的疼痛就止住了。喝完六副以后，孙夫人身上的虚热就退了，也开始吃饭了。这时，李中梓又给开了金匮肾气丸，孙夫人一共服用了二十来天，此病就痊愈了。

这个病来势汹汹，但李中梓的治疗却有些轻描淡写的感觉，最后病居然说好了。

可见，诊断太重要了，庸医和良医，区别在哪里呢？首先就在诊断的水平上，诊断的在方向对了，寒热分清了，阴阳分清了，即使药物有少许偏差，也不会出现重大的问题。您说他开个蒲公英，我们开个紫花地丁，这也并不到哪儿去，但是如果您诊断水平低，连大方向都给搞错了，这可就容易出问题了。

例案３、有位叫章鲁斋的政府官员，在云间做过县令，后来到朝廷做了官。在云间当县的时候，他的儿子章凌九（这个名字很有性格）病了，症状是吐血、发热、遗精、盗汗，这个章凌九体格特瘦，看上去很虚弱。

县长的儿子病了，当然要请好多医生了，医生来了一看，发热？这是热证啊，但是县长，您儿子这个热是虚热，是阴虚，阴虚生内热嘛，您没看见他晚上盗汗吗？

章县长哪儿懂这些啊，一听觉得有道理，就让他们开方子。结果，县长的公子服用了两个月的药，没有任何效果。

医生们感觉很没有面子，因为这是给县长的公子的病啊，但是他们又想不出啥好办法来，就打算撤了。但就这么走了好像显得自己太没有学问了，于是临走又放下一句话，说“县长，以后可千万不要让您儿子服用人参，这种阴虚的病服用人参一定会死的！”

章县长一听，可章县长回头一看，儿子的病还没有好啊，便赶紧打发人再请医生，这次就把李中梓给请来了。

李中梓来到章县长家时，这位章凌九同学已经病了两个月了。

李中梓诊了脉后，抬起头，对章县长说：“这个小伙子是脾肺气虚啊，需要用大量的人参、黄芪等补气的药物来治疗。”

章县长听完，差点一个跟头晕过去，“不会吧大哥，这差得也太多了！前面的医生临走还特意告诉我，千万别服用人参，服用人参我儿子这条小命就保不住了，现在你又让多服人参，我应该听谁的啊？”

李中梓看了看前面医生开的方子，心想：这都哪儿跟哪儿啊，明明是个气虚证，这帮兄弟愣是给看成阴虚证了，甭问啊，上学的时候中医诊断课一定是逃课了！

心里虽这么想着，但李中梓嘴上什么也没说，他只是问章县长：“他们说一定不要用人参，那他们能够保证把此病治好吗（此医能任决效否）？

章县长一听，对啊，他们也没有治好啊，于是回答：“不能啊。”

李中梓说：“如果他们不能，现在我却能，那你接受不接受我的治疗方案呢？”

您别看章县长是一县之长，他此时也没了主意，只好说：“接，接受！”

李中梓就接着说：“那你先去买五斤人参来，用这些人参，我保证三个月，把一个健康的小伙子交还给你！”

章县长听得吓了一跳，“什么？五斤？”

李中梓又说：“这还没完呢，我还有个条件。”

“啊？什么条件？”

李中梓说：“我在看病的时候，千万别再找其他的医生来牵制我，否则会功亏一篑的。您能答应吗？”

章县长一听，好嘛，这位医生还真不是个一般人，没办法，答应吧！

于是李中梓就开始了治疗。

他治疗这个病用的主要是六君子汤，有时候还会配合点补中益气汤和七味丸。这个六君子汤是中医里的一个名方，主要成分是四君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草）加上陈皮和半夏，，这个方子的作用是补气加化痰。四君子汤我们前面聊过了，是补气的，它补气的作用比较全面，从肺气到脾气，都补了。方子里面还有泻水湿的茯苓，能够使得脾气更好地生发。四君子汤是中医方剂里补气组方，一般补气的方剂都有这四君子汤的影子。各位可千万别小瞧这简单的四味药，它可是扶助人体正气的好药。很多病，可能都无从下手了，但是只要有气虚存在，都可以从补气这里找到解决的方法。中医太重视人的正气了，正气足了，什么外邪都不怕，多重的病都有缓头，过去有医家如此比喻，说正气足了，有邪气进来，一看，这满屋子里的人都是君子啊，根本就没有自己立脚说话的地方，也就自己溜走了。所谓“正气存内，邪不可干”啊，这种通过扶正来祛邪的方法被称作“医中王道”。

就这一个四君子汤，可以随着病情变化多端。比如，患者有热，不能用温热药，那么就可以把方子里的人参换成没有温热之性的太子参，力量虽然小些，但是很平和，我就经常这么用，感觉效果还不错；如果患者有些阴虚，可以把人参换成西洋参；如果救急，可以换成力道较大的山参，但是山参的量一定要把握好；如果是血亏，可以用红参，因为红参是用糖熬过的，可以兼入血分。我们平常用的就是生晒参，也叫白参，而通常在气虚不是很明显的时候，用党参效果也是不错的。

方子里的白术讲究也比较多，我就给各位简单讲讲。如果患者的水湿不是特别重，只是需要补脾，那么用的是炒白术，我们通常开方子写白术，药店就给炒白术了。但是如果患者的水湿很重，稍带腰酸不利等症，就可以开生白术，因为生白术利水的作用比较大，还“利腰脐间气”。这是陈士铎的话，就是那位傅青主的学生，他很擅长使用生白术，这是他的治病心法，很有特色。另外，止汗也是用生白术，比如著名的固表止汗的方子玉屏风散，用的就是生白术。现在很多医生都不知这回事，开个方子就写白术，结果药店都给了炒白术，那些医生回头就抱怨玉屏风散不起作用，其实是这些医生自己没有用好，把古代的传统给丢了。而在妇科的应用里面，则多用炒白术。另外，炒白术还分用麦麸炒的和用土炒的，用麦麸炒的补脾作用比较强，用土炒的止泻作用更好些。各位别以为古人在这里没事儿炮制白术玩呢，现在药理分析证明，白术在经过各种炮制以后，它的挥发油、内脂类成分、水溶性糖及还原糖的含量都有所变化，这些我就不细聊了。

一般茯苓变化较少，但是如果患者同时不心神不安的症状，我们可以把茯苓改成茯神，茯神就是茯苓里面抱有松树根须的部分，它有安神的作用。

在患者脾胃气虚的时候，可以用炙甘草。但是如果患者同时感到咽喉不利，有些邪气，则可以改成生甘草，因为生甘草有解毒利咽的作用。

一个方子，四味药，但是变化是很多的，如果能够根据患者的证候，来随时变化，则可谓善矣。

这个方子加上陈皮和半夏以后，就增加了化痰的作用。这个痰，各位可不要理解成我们吐出的那个痰，在中医里面，如果体内的水湿流动不畅，变得黏稠了，我们就称之为“痰”。陈皮、半夏与方子里的茯苓、炙甘草合起来，又变成了化痰的组方二陈汤，各位看看，这种组合之妙，真是难以言表。那么为什么这里要化痰呢？因为有些水湿黏稠了以后，阻碍了阳气的生发，现在把它们给化开，再用利水的方法给去掉，这样一层一层地，就把妨碍阳气生发与流动的障碍都给排除了。

这个六君子汤各位不要小瞧了，有的肿瘤患者，在放化疗之后，一点胃口都没有了，正气也完全挺不住了，这时就可以用这个六君子汤，陈皮和半夏的量根据情况减少点，用上以后，患者的胃口就恢复过来了，有的患者还从此恢复了生机，多活了好多年。

李中梓在给这位县长的公子用上六君子汤后，他的正气慢慢的就足了，也不吐血了，也不发热了，一天强似一天，三个月后，他所有的病都好了。

李中梓如约还给了章县长一个健康的儿子。

例案４、在新安那里有位吴修予同志，他有个小侄子，患了失眠。这可不是一般的失眠，这位的失眠，已经发作三年了，三年来，他基本就没睡过好觉（目不得瞑已三年矣）。不知道各位是否有过失眠的经历，据患者讲，这个失眠巨痛苦，没法儿忍受，瞪着眼睛等天亮的滋味那叫一个绝望，每当看到太阳出来了，心里都会咯噔一下：完了，又是一个通宵！

这位小同志就这样忍受了三年，而且还有别的症状，烦躁、发热，身体瘦得没法儿说了。家人可是操心坏了，请了无数的医生，基本上能想到的医生都找来了。（大江以南，迎医几遍）。这些医生来了一看，患者烦躁，还发热，有的医生判断是阴虚发热，有的说是有痰火，总之是养阴清热，化痰安神，什么方法都用了，药也喝了一千来副了（身体还不错，要搁一般人早喝废了），也没有效果，现在搞得是想睡一会儿觉都难（求一刻安卧不能也）。

后来，家人就请来了李中梓，当时还是李中梓跑到外地去给这个年轻人看的病。诊断的时候，李中梓就细心地体会脉象，发现这个患者的“肝脉独沉而搏”，这是怎么回事儿呢？

中医的诊断历来挺神秘的，我给各位介绍一点，让各位了解一下。中医脉诊理论认为，人的手腕从腕横纹侧到胳膊肘侧（指的是方向）分布的是寸关尺三部脉，中间的关脉在手腕边的高骨的边上找，左手的寸关尺对应的脏腑是：心、肝、肾阴，右手寸关尺对应的是：肺、脾、肾阳。当然，还有其他的划分方法，但大概的是如此。李中梓在诊这个患者的脉时，就发现他左手的关脉那个位置脉特别的沉，要按下去才能感觉到，但是一旦感觉到了，就会觉得这个脉很有力。各位可以体会一下，一般人个肝脉都应该是很容易摸到的，但这位患者的就很特殊。为什么呢？李中梓认为，这是肝气郁陷在里面，不能生发了，这一般是由于郁怒导致的，治疗需要疏肝达木。

于是他就开了方子：柴胡四钱、白芍二钱、丹皮二钱五分、山栀子二钱五分、甘草五分、桂枝四分。

这个方子可以作为梳理肝气郁陷的经典方，方子里柴胡是疏发肝胆之气的，白芍是入血分、柔肝养阴的，丹皮泻肝胆之火，山栀子泻三焦之火，其中柴胡是把肝气向上疏，丹皮、山栀子是把肝火向下泻，甘草是和中的，而桂枝是暖肝升陷的。桂枝在调理肝经方面的作用，后来的黄元御最有心得，但是显然李中梓用得更早。这个方子里面，桂枝用得最巧，一般人想不到，用李桂枝以后，整个方子就活起来了。

这个方子只用了一副，患者下午喝完药以后就开始倒头大睡，呼噜打得那叫一个响，一直睡到天亮还没有醒。

这下家里人又担心了，开始纷纷问李中梓：老大，您的药没有搞错吧，这孩子怎么跟睡死了过去似的，别不醒了？

李中梓胸有成竹地说：“各位别担心，人家者三年没好好睡了，多睡这么一会儿你们担心什么啊。这是跟大热的天,突然走到了树荫里一样，当然乐不思蜀了。别害怕，你们该忙什么就忙什么去吧，别在这儿看人家睡觉了。”

可显然，大家都很好奇，谁都不走，就在这里看着这位小同志睡觉，因为看他失眠看惯了，冷不丁一看到他睡觉，还挺新鲜的。

这一觉，一直睡到第二天中午才醒，患者醒了以后，舒服地伸了一个懒腰，然后翻身，在床上给李中梓磕了三个响头。

李中梓一看：这是干什么？

患者说了：三年没有睡觉啊，我自己觉得一定是会死的，但是您一副药就让我睡了个够，人都是有感情的，我怎么能不感谢呢（积患沉深，自揣必毙，三年之病，一朝而起之，人非土木，感激涕零）？

然后，李中梓给开了丸药来善后，方子就是逍遥丸加上点人参。一个月以后，这患者就康复如初了。

例案５、武林有位钱赏之同志病了。这位老同志平时不太注意养生问题，有点酒色无度，长此以往身体可就出问题了。这年的秋天，老钱开始肚子胀，等到冬天，全身就开始水肿了。大家一看就明白了，这不是小病啊。请来的医生一检查，只见这位“脐突背平”，就是肚脐突出来了，后背也肿得平了，这“脐突背平”在古代被称为“死症”。一般老师在教弟子的时候都会仔细地告诉弟子，以后碰以什么样的病情不要轻易下手啊，这是死症，一旦你们下手了，人死了，家属会找你们算账的！这“脐突背平”就是这些死症之一。

当地的医生全都摇头了，没办法，老钱的家属就托人，把李中梓从上海给请来了。

李中梓也不知道患者到底病得有多重，一路风尘仆仆地跑来了。这个时候是冬天，杭州的冬天冷得刺骨，天气预报说台风“温莎”已经登陆了，阴湿的冷，悲凉的风，夹杂着季节的萧瑟，连西湖的断桥残雪都变得异常冷寂，成片的竹林被纷飞的细雪压弯。

但是此时，李中梓的心比外面的空气还要寒。

他一检查患者，就发现这是一个重症病号。

这还能治吗？患者都病成这样了，而自己还是一个年轻的医生啊，这么重的症，自己能应付得了吗？

李中梓陷入了矛盾之中。

这个时候，患者的家属一看连李中梓都犹豫了，马上就慌了，李中梓可是一个崭露头角的中医高手啊，他都犹豫，这还有救吗？

于是全家人就围着李中梓，“举家叩首求救哀迫”。

李中梓一边扶起大家，一边在心里犹豫，怎么办啊？自己能处理吗？

室外的风吹打着窗纸，此时李中梓的心，也凉到了冰点。

自己的事业正是朝气蓬勃、如日中天的时候，名声是多么重要啊，如果这次没有治疗好，就会成为自己行医涯中的一个失败记录，这对一个名医的声誉是有影响的啊。

可是，李中梓转念一想，再大的失败记录，能和救人一命这件事情相比吗？

自己在《颐生微论》中写过，“若除症濒危，惟峻重之法尚可救百中一二，但医者重惜名誉，虽有一线生机，知而不为，已真心救济者，岂若是乎？”

难道自己要成为那种重名誉而轻患者的人吗？不行，我曾经发过誓愿，我一定要履行！

我李中梓一定要做个一心赴救的好医生！用我的一生，不计代价来救人！

于是，李中梓静下心来，告诉老钱的家人：“各位别担心，我虽然没有起死回生的仙丹，但是一定会尽力来救治他的，你们放心吧（我非有起死金丹，但当尽力图之耳）！”

李中梓在诊脉以后，开出了金匮肾气丸的方子，加大剂量，熬汤药。

同时开的还有理中汤。

李中梓这是从补救脾肾的阳气出发，来治疗此病。这种水肿，就是因为阳气已经衰弱到了很严重的地步，无法控制内的水湿了，才会导致水湿泛滥，周身浮肿。

这两个方子服用了整整五天，怎么样呢？患者老钱依旧纹丝未动，该什么样还是什么样，一点都没有改善的迹象。

李中梓的心，再次跌到了谷底。

这的确是一个自己从来没有治疗过重病啊，现在基本上就是在和死神争夺着这个患者的生命，可是很明显，自己已经处在了下风。

不行啊，我还是别耽误人家了，万一还有更好的医生呢？万一那些大医院的专家们能够治疗这个病呢？

于是李中梓就建议患者再到附近的大医院，起早去挂号，找个权威的专家来看看，自己就告辞了。

患者家属一听，忙对李中梓说：“您就甭推辞了，那些大专家都看了，全都摇头啊，您就干脆再给救救吧！我们也不抱太大的希望了，能让他多活一天是一天吧，像您这么详细地诊病的医生我们还没有见过呢，您就再给费费心吧！”

此时，李中梓的心里感到了一阵温暖，患者的家属如此信任自己，自己怎能不尽力呢？

于是，他这次加大了药量，人参一次用到了一两，生附子用到三钱，牛膝、茯苓各用到五钱。

大家一看，天啊，这人参一两可是够多的了，这能行吗？

这个药喝下去以后，大家全都瞪着眼睛看着，李中梓的心也是悬到了嗓子眼，到底能否见效呢？

没多久，仆人突然从内室跑了出来，说老钱开始尿了！

三天之内，患者一共尿了有四十多碗，肚子也开始出现皱纹。这下大家可高兴了，肚子出现皱纹说明水肿开始消了！

李中梓此时长长地出了一口气，多日的疲劳一起涌了上来，正想闭眼休息片刻，突然一阵响动吓他一跳，回过头来，只见钱家上下全都跪拜于地，感谢他的“再造之恩”。

李中梓忙让大家起来，他告诉老钱的家属，自己只是在做应该做的而已。

然后，他继续给患者开方子，这个病最后一共用了人参四斤，附子一斤，干姜和肉桂各一斤，治疗的过程长达半年。最后老钱终于痊愈了。

李中梓在医案后总结，说这是治疗水肿的虚证方法，如果是那种突然水肿的实证，就不能用这样的方法治疗了。

人随着年龄的增加，阳气会越来越弱，很多老年人的腿都会有些浮肿，这就是阳气不足，无以制水的缘故。通常对于肾阳不足的患者，我们可以让他服用一点金匮肾气丸，这样可以补足肾阳，使得浮肿慢慢消去。

例案６、无独有偶，新来的这位患者也姓钱，叫钱台石。这个患者已经六十多岁了，患的是中风。这位老钱在患病的时候，是“昏倦不能言”，鼻子总是堵，大小便没有，等到李中梓来的时候，已经服用了几副疏风化痰的药物，可病情不但没有好转，反而进入了病危状态。

在过去，大家都认为中风是外面的风邪进入体内，因此经常使用疏风之药。其实中风和外面关系并不大，但是使用疏风的药物也还是有必要的，只是我们需要知道那种药应当在什么情况下使用，该用多大的量。

此时李中梓的脉诊又开始起到决定性的作用了。

李中梓把三要手指搭在了患者的手腕上，发现患者的脉搏非常大，是“六脉洪大”，“按之搏指”。各位，这是有力的脉象啊，大家来分析一下这个患者是个实证还是虚证吧。

患者很多天没有大小便了，这似乎为实证，而且和脉象一致，这种情况下医生很容易用攻法治疗，比如疏风化痰，甚至是泻下之法。

可是，这个情况真的是实证吗？

李中梓对此的判断是“至虚反有盛候”，这是中医诊断中的一个术语，意思是虚到了极点，反而显得像是盛大的实证似的。也就是说，患者实际是虚证，他表现出的实证的诊断指征是假像。

估计各位该晕了，这还有个准儿没有啊？一会儿真的，一会儿假的，这病简直地太难瞧了！

其实，李中梓在这里也没有写出他的诊断指征是什么，我给各位分析一下吧。首先，他没有写舌象，但是实热的舌象一定是舌苔黄腻，舌苔厚，看上去像是老苔，舌质也是红的，是那种鲜红的状态，脉搏一定是按到底还是很有力的，这是实热证。

如果是虚证，您看患者的舌头一定是淡的，或者淡红或是淡白，而且舌质很嫩，舌苔是虚浮的，仿佛一刮就会下来。如果是阴虚之极的患者，舌质也会很红，但是舌苔一定是薄的，脉搏一按到底就没了。李中梓治疗的这个患者虽然脉搏是“按之搏指”，但是重按一定是发空的感觉，按不着了。

这种病的确很难诊断，这么重的病，稍微一出错，那可就全都坏了。

好在李中梓的诊断功夫过硬，于是马上就开出方子：补中益气汤为主，配合点祛风化痰的药物。

这下轮到患者的家属晕了，所有的医生都说了，这是个实证，要往外泻，您看我们家老钱也确好多天都没有大小便了，您还用补中益气汤来补气，这能行吗？

这家人就开始议论纷纷，犹豫不决。有人小声嘀咕：天啊，补中益气汤里有人参啊，这么实证，还敢用人参？

就这么磨蹭着，两天过去了，当李中梓再次来到他们家的时候，他一看，怎么着？还没有决定呢。你们这是要耽误事儿啊！

李中梓也急了，在他的书中，我们看到的都是他温文尔雅的形象，但是在这里，李中梓彻底撕破了这个形象，只见他瞪大了眼睛，高喊道（瞋目而呼曰）：“这是个重症啊！已经耽误了这么多天了，如果今天还不能用药的话，他的生命就有危险了啊！现在，我把治疗的责任全都揽过来，如果用错了人参，我一个人担当罪责，怎么样？你们该放心了吧？！（今日无药则毙矣，若服参而病进，余一人独任其咎。”

看来李中梓是真急了，怎么能这么干呢？我们实在看不过去，来劝劝他吧。

李中梓，你疯了？有这么干的吗？医疗事故推还推不掉呢，你怎么能往自己身上揽？

可是再不服药这个人就要出大问题是啊！

我跟你说中梓，再出问题，那也是患者家属自己选择的，你怎么能往自己身上揽责任呢？

你是说，为了躲避责任，可以看着患者家属选择错误的治疗方式？

不是躲避责任，可是医生也要保护自己啊！我们这个时代因此而打官司的事情很多啊！

你是什么时代的我不管，你们那个时代出了什么问题我也不管，我只知道，医生就是要救人，我现在有明确的诊断指征，我的医学知识比患者家属的高无数倍，我怎么能够由着他们来做错误的判断呢？

这……

医生，这两个字分量很重啊！是要“医”治患者，让他“生”的啊！见死不救，不是医生啊！

我看到了李中梓眼中的红血丝，很是内疚：可是你一定要有把握啊。

我已经历过多少个这样的患者了，我已经把此病的诊断规律研究清楚了，我当然有把握把他治疗好！

得，不但是我听了没有话说，这下连患者的家属也听傻了，于是大家一致点头，与其这样等死，不如让李中梓来开方，万一可以救活呢？

这样，李中梓就开出了大剂量的补中益气汤，加上秦艽、钩藤、防风、竹沥，有的时候换成天麻和姜汁。

李中梓的用意很明显，这个患者很虚，正气不足，他的脉络中总是没有推动的力量，所以才会出现某个部位淤阻的情况，因此要用补中益气汤来补足正气。同时秦艽和防风都是风药。秦艽是产在云南、四川的一种龙胆科植物，是可以疏风活血的药材，性味苦、辛、平，入的是肝、胃、胆经。因为肝主筋，所以它舒筋活络的作用比较强，但是它最大特点是在通络的同时可以养血；而防风是味重要的辛温发散药，它发汗的力量并不大，如果想要发汗，一般都是和苏叶或者是荆芥一起用的。如果是和秦艽同用，则可以驱散经络筋骨中的风邪。如果是和羌活同用，则可以疏散上身的风邪，如果和独活同用，则偏于疏散下身的风邪。总之在治疗风湿的时候，防风是一味最常用的药材了。

方子里的钩藤是一味镇肝熄风的药材，中医认为抽搐或者半身不遂、言语失利等都是由于风邪导致的。这风邪不但有外面来的，还有因为体内肝气勃郁而产生的，这叫内风。钩藤对于这种内风就有熄风的作用，我们现在可以看到，医生在治疗高血压的时候，经常要开出钩藤这味药，就是因为他们认为高血压是由于肝气上逆造成的。但是有一个问题我要指出，对于这个钩藤，古代中医都要在药的后面标注“后下”两个字，这是为什么呢？现在药理分析认为，古人的做法是对的，因为钩藤的有效成分在水煎20分钟以后，就被破坏了，就没有效果了，所以开方子的时候要标明把钩藤单包，然后在药快熬好的时候后下。我观察过许多医生，几乎没有这么做的，全是在一个方子里写了，然后药房就给抓到一起了，真是可惜了这味药。以后各位看到自己父母去瞧病，如果医生开了钩藤，您一定要提醒一声，千万要写明后下啊，到抓药的时候，也要让药房单独包出。

至于竹沥，就是我们南方的竹子，放在火上烤，烤出的液体。这可是味救命的药啊。竹沥性寒，可以化去热痰，它尤其擅长的是，化去经络四肢、皮里膜外的痰，一般药物无法到达的地方，它都可以到达。

竹沥在治疗外感病热证的过程中，有着很重要的作用，它化痰的速度，力量大，王孟英在给患者治病的时候经常用，有的时候一个重病下来，一共要烧掉竹子几十根（在南方生活真幸福啊，可以随砍随烧）。

竹沥的一个更大的作用是救急，很多中风患者，有脑血栓的，有脑出血的，昏迷不醒，口中痰声辘辘，这个时候用竹沥下去，就可以很快把痰化掉，使得病人尽快醒过来。如果怕竹沥寒，可以在用的时候滴入几滴姜汁，这种情况下竹沥可以用九克到三十克。

还有那种重症手术的，有的是开颅了，有的是切开气管了，等等，总之是痰声辘辘，高烧不退，在重症监护室里住着，各种抗生素都上了，还是没有效果。这种情况下如果不及时处理，病人会很快死亡。此时如果用竹沥七八十克甚至一百克，配合些化痰的药物，就可以很快退烧，等到痰涎涌出，患者就会恢复过来。

当然，现在在大城市里一般中医是没有机会进入重症护室的，这些经验都是在小城镇获得的。四川就有位老中医，叫江尔逊，他很擅长救治这种濒危患者，经常是大剂量的竹沥下去两两三天后，本来还住在监护病房的患者就开始恢复了。

李中梓对这个患者到底用了多少竹沥我们是无法考证了，总之，两副药以后，患者的神志就清醒了。李中梓又在这个方子的基础上来回加减用药，等过了五十来天以后，这个患者就痊愈了。

看到了吧，这就是高手，他把患者的虚实程度拿捏是非常好，这个患者如果不补足正气，那么最后一定会出现更大的问题。正在我们在治疗这种病的时候也是一样，很多医生认为患者的高血压，不能用补气之药，所以都用滋阴的药物，说是柔肝熄风，将什么生地、白芍、龙骨、牡蛎用得很多，其实，补气也是很重要的，有的时候把正气补足了，血压也就下来了。这是中医的辩证，不能按照西医的思路来开中药。

例案７、有位吴大侠很是有趣，做官那是没得说，为民请愿，在生活中，他也像普通人一样，很想长寿。但是他养生观念不大对头，他不知道打哪儿听说夫妻进行房事的时候，如果不泄精，就可以长寿（这是古代的一种怪论，说精液可以回流再补先天）。于是我们的吴大侠就坚持着，和老婆同房的时候不射精，这么坚持了好几年（闭精入房有年）。这可不是闹着玩的，他平时还要经常写东西，非常累，结果就患上了白浊这个病。这种病就是尿液浑浊，颜色偏白，小便的时候疼痛难忍，每次小便时这位吴大侠都痛得感觉如同刀割一样，这份罪受的，就别提了。

吴大侠在当地那是很有威望的啊，于是就请来了名医，开的方子是通利和补肾的药物，结果服用以后一点效果没有。

这怎么办呢？再找更有名的医生呗，这就把李中梓给请来了。李中梓诊完了脉，就问：“您这个病是怎么患的呢？”

吴玄水一看，没办法啊，人家都看出来了，于是就把自己闭精行房的修炼方法说了。

李中梓一听，这都是听谁说的啊，这哪儿是修炼啊，这是害自己啊。

吴玄水很疑惑，“啊？难道我的方法错了？”

李中梓向他解释，说：“同房的时候，精液不流出去，积攒起来，会腐败的啊，对人体当然是没有好处的（败精久蓄，已足为害）。何况你还要写那么多东西，劳费心神，这会使得心肾不交啊，怎么能不病呢。”

于是开了方子，是萆薢分清饮，加上茯神、牛膝、黄连、肉桂。这个萆薢分清饮我给大家介绍一下，它的组成是益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药，专门治疗下焦虚寒导致的小便白浊。此病的症状是小便像米泔水一样，频数，等尿液放置一段时间，还会凝结成膏状。

方子里的萆薢是味去湿的药，它可以把下焦的湿气泄出；益智仁是味收敛的药物，它可以温脾肾，燥脾湿，摄涎液，收小便。有的人经常在睡眠的时候流口水（这种情况小孩子也很多），这就是收敛的功能有问题，一般是脾虚不摄的情况为多，可以用一些补脾的药物，如白术、苍术、茯苓等药，配合益智仁，就会起到很好的作用；方子里乌药是入肝经的，可以行气宽胀，对于寒性的下焦气痛效果比较好，通常用来治疗疝气等病。同时乌药也有暖肾收缩小便的作用，它和益智仁合起来，再加上山药，就是一个方子，叫缩泉丸，对于小便特别多、遗尿等症状效果特别好。有的女士就有这个毛病，经常是小便控制不住，一不留神就尿出来了，这时就可以用这个方子。也可以根据症状分别配合补中益气丸、金匮肾气丸、归脾丸服用，效果还不错。

为什么在去湿的同时，还要用收摄的药物呢？因为现在是清浊混杂在一起了，要把废物排泄出去，还要把有用的物质留下，所以就在去湿的同时还用了乌药、益智仁这样有收摄作用的药物。

石菖蒲是一味什么药呢？它是祛痰宣气，开通心窍的，对于热入心包和痰迷心窍等情况有很好作用。除此以外，它对中瞧湿浊阻滞引起的胸腹胀闷也有一定的治疗作用。那么，既是治疗小便的疾病，为什么还要用开通心窍的药物呢？原来，中医认为这种小便白浊不光是膀胱的问题，主要原因还是肾精虚寒不固（其实还有肾经的湿热，后来到了清朝，又出现了程氏萆薢分清饮，把原来方子里温热的乌药、益智仁去掉了，加上了莲子心、车前子等去热之药，用来治疗白浊的热证）。那么为什么肾会出现问题呢？是因为心神也太劳累了，导致心肾不交造成的。

李中梓在方子里加入茯神，各位可以看到了，这也是一味治疗心神的药物，牛膝是补肝肾的，黄莲和肉桂一个清心火，一个补肾阳，这是要让水火交泰，达到水火既济的效果，因为李中梓认为这个病就是“水火不交，坎离顺用”的格局。

这个方子服用下去后没多久，吴玄水大侠的病就好了。估计在经过这件事以后，他一定对中医养生有了更清晰的认识，也不会再听那些乱七八糟的小道消息了。

例案８、李中梓给许霞城诊病时，应该就在许霞城从朝廷罢官下来不久。许霞城还是因为罢官的事很郁闷，因为李中梓记载的医案开头就说：“给谏许霞城，悲郁之余，陡发寒热，腹中满闷”。

这说明当时许霞城的情绪很不好。以许霞城的知名度，也是找了很多的医生，估计这些医生的中医诊断都学得不大好，也不管患者有没有什么发病的诱因（这里明显是和情绪有关系）居然都判断是“外感风而内挟食”，也就是脾胃里有积，同时外面患了感冒。

许霞城一听就觉得不靠谱，其实有的时候自己有什么病，病根在哪儿，患者自己也很清楚。许霞城心想，我哪有什么食积啊？我这都是因为郁闷而憋出的病。

许霞城只好另请医生，就托人把李中梓给找来了。李中梓到了以后，就开始诊脉。他把手搭到许霞城的脉搏上以后，感觉“举之无浮盛之象，按之无坚搏之形”。什么意思呢？就是说轻轻地按，并没有感觉到脉象是浮的，如果有外感病，这个脉轻取应该是浮的，应该在浮位上很有力气，但是现在没有，说明并没有外感。而当李中梓把手指按下去以后，这个脉象也并没有坚搏的感觉。各位，如果这个患者有食积的话，那么在右手的关部一定会有坚硬的感觉，这是食积之象，一般是关脉独大，上下之气被食积所阻，气机会不相流通，可许霞城明显没有，所以不能判断他有食积。

这样，李中梓就判断出来了，这位许霞城并不是患了感冒，也不是脾胃中有食积。

那许霞城到底患了什么病呢？根据发病的前因后果，李中梓认为这是一个肝气不舒的症候。

确定了病证，李中梓就给许霞城开了方子。这个方子让我们开了眼了，一般的肝气不舒怎么治疗呢？就是梳理肝气呗，开些柴胡类的方子，这是一个很常用的思路。

但是，李中梓开出的却日补中益气汤，加上木香，白寇仁。

为什么这么开方子呢？原来，李中梓判断许霞城因为肝气不舒，横逆的肝气伤到了中气，所以身体才会发寒热，腹中还感觉满闷，这样就要把中气补足，同时稍微加一点木香、白寇仁行气就可以了。而且补中益气汤里面还有点陈皮、柴胡、升麻等药，量虽小点，但是也可以起到理气的作用。

那么，这个药开去效果如何呢？十剂以后，许霞城就完全恢复正常了。

例案９、钱机山从监狱出来，回老家江南。很是郁闷，搞不懂这“拔一气”怎么还拔错了，结果就患了病，具体的症状是“两膺隐隐痛，膈间不快，食后苦剌酸”。这个症状估计各位都有体会，因为现在很多人都会胸闷胁痛，吃完饭反苦酸水。

开始的时候，是李中梓派门人去治疗的（李中梓这个时候已经有很多学生了）。这位门人叫孙黄绪，去诊断了以后，开了方子，用的是六君子汤，加上黄莲和山栀子。他认为这是气虚有热，所以用的是补气同时散火的方子。

但是患者服用以后没有效果，孙黄绪同学很是惭愧，于是就报告了老师，说自己开的方子没有效果。

李中梓一听，这说明自己的弟子还没有完全学成啊，于是亲自出马，带着弟子来到了钱机山的家里。

李中梓在亲自诊了钱机山的脉后，明白了为什么弟子用药没有效果。他对弟子说：看病一定要灵活，这位虽然是肝气不舒，导致了心火旺，但是不能一直从清火这个思路走。你想到了补气，这很好，但是还要察觉到这个患者体内本来的寒气。他原来是有脾寒的，此时是肝木挟火和脾寒混在了一起，光补气是不够的，要从祛脾寒和补脾两个方面下手。

于是他就开了方子，是人参、白术各三钱，干姜、黄莲、甘草各一钱，熬好药以后，还要加姜汁少许。

这个方子是什么意思呢？方子里的干姜是温脾寒的，黄莲则是清心火的，这一寒一热，寒热兼调。然后再用人参、白术、甘草来补脾。这样就把体内这个复杂的格局给解开了。

但是这个病也确实难调理（钱机山此时的情绪一定很不好），李中梓整整花了一个月的时间来治疗，这个倒霉的前任相国的病才完全好。

例案10、陈老师忙着忙着就点招架不住了，尤其是还有钱机山这样的学生添乱，结果患上了疟疾，三天一发作，叫三日疟。陈继儒这个病折腾了很久都不见转，等到把李中梓找来的时候，病已经很严重了。

李中梓一诊脉，脉象是“浮之则濡”。什么意思呢？什么是濡脉呢？李中梓在《诊家正眼》里引用《脉经》说：“濡脉细软，悬于浮分，举之乃见，按之即空。”意思是说，这个脉象轻轻一搭手是有的，很软、很细，然后一按，就没有了，往下按是空的。这种脉象就说明“阴虚，髓绝精伤”，李中梓解释道：“沉主血分，沉按之而全无，血已伤残。”同时他又说“浮濡气败”，就是说如果轻取就感觉到脉是濡脉，那么就已经是气败了。现在各位明白了吧，李中梓在这里已经把濡脉的意思给解释清楚了。

那么大家来判断吧，陈继儒的脉象浮取是濡脉，重按是弱的，无力的，这是什么情况呢？是“营卫俱穷”，就是气血都很弱了。

李中梓判断，就是因为气血太虚弱了，所以就没有力量把疟疾这个邪气顶出去，因此才会缠绵不愈的。

所以李中梓想要使用补的方法来治疗。

但是陈继儒却很反对，他一向不怎么喜欢服药，尤其是不喜欢人参等补药（素畏药饵，尤不喜人参）。

李中梓一看，这哪儿成啊？都到了这个份儿上了，还不服补药？我哪里是乱开补药的人啊，我是根据你的体质一的啊。于是就劝这位陈继儒，说：“你以前不服补药，那是身体的素质还可以，现在体质不行了，还是要服人参补补啊。现在你的正气已经疲惫了，脉细得像悬着的丝线一样，你不跟着情况的变化来调整，不是跟自个儿过不去吗？”（正气虚疲，脉如悬丝，而可拘以常乎？变通趋时，不得失也。）

陈继儒一听，有道理啊，我整天给别人赠话来着，现在这位老友赠我的话也很不道理啊！

于是就听李中梓的话服用了一钱多一点的人参，结果嘴里立刻就有了津液，肚子里也不感觉到烦和胀了。

这下陈继儒可高兴了，对李中梓说：“看来我以前太固执了，你今天把我给点醒了，这样吧，我就把性命委托给大哥你了（陈继儒比李中梓年龄小十二岁），现在你让我吃什么我就吃什么（敢以性命委重，惟兄所命耳）！”

这下，李中梓就放开了手脚，他用人参一两、何首乌一两，煎成了膏，然后加入姜汁一盅。

这个方子中，人参是补气的，何首乌是补血养阴的，姜汁是怕药膏凝滞，用来醒胃的。

服了一剂以后，陈继儒的病就好了十分之七八。

再服一剂，这个疟就好了。

估计陈继儒一定是欣喜若狂，拉着李中梓的手赠了他好多话，把李中梓的学生们搞得手抄都来不及了，只恨自己的手机没有录音功能。

例案11、有位叫张七泽的人，他人夫人患了小便不禁，这种病在妇女中特别多，很多人经常一不留神，小便就自己流了出来，很是尴尬。张夫人觉得这个病越来越严重了，就让张七泽去医生，请来就是李中梓。李中梓在依了张夫人的脉以后，觉得六脉都有些沉迟，就是脉需要重按才能取得，而且跳得有些缓慢。什么是迟脉呢？李中梓在《诊家正眼》里说：“若一息三至，则迟而不及矣。”也就是说，在一次吸气的时候，脉搏跳动三次以下，这就是迟脉了，而迟脉的同时脉位还在沉位，则说明是肾阳虚，因为“沉脉法地，在人为肾”。

所以李中梓判断张夫人是因为肾阳虚才导致的“水泉不藏”，因此开的方子就是温补的金匮肾气丸，用这个方子做汤药，在方子里又加入六君汤和益智仁和肉桂。益智仁我们前面讲过，对遗尿的治疗很有好处。

这个方子，用了两副以后，遗尿的现象就减少了。

再多服几副以后，张夫人的这个病就痊愈了。

例案12、下面这位，叫俞玄倩，不知道因为什么事，感觉很不爽，郁闷了半个多月，突然就开始小便不禁了。这病让人很难堪，这么大个人了，尤其还是很有身份的人，跟人家一作揖，自己的鞋子就湿了，这成何体统？

于是请来了很多医生，大家一听患者是小便不禁，都想这好办啊，这是肾虚啊，补肾！

看来那个年头一根筋的医生比较多，这些医生坚持着，给老俞同志补了一个月的肾，结果是遗尿越来越厉害了。

这回这些医生都没有办法了，自己学派的思路不灵了，怎么办啊？只好纷纷告辞。

没办法，只好请来了李中梓。李中梓来到患者的家，一诊脉，感觉到脉象是“六脉举之则软，按之则坚”。这是什么意思呢？李中梓说，这是“肾肝之阴有伏热也”。怎么办？还用温阳的办法吗？不是的，当体内有邪热的时候，就要用清凉的药物把邪热清出去。

李中梓开了牡丹皮来清肝胆血分之热，白茯苓泻水湿，苦参清血分之热，黄莲清心火，甘草梢导热从小便而出。

这个方子服用了六副，老俞同志的小便不禁就好了。

但是这个时候，捣乱的人又来了，“适有吴门医者”，碰到了老俞同志，对老俞说：“既然清火了，一定是损伤了阳气，现在要大补一下了！”

老俞一时糊涂，又开始补肾（人都喜欢补，觉得这是对身体好），结果本来已经好了的病又犯了。

这搞得老俞很是难堪，难道还去找李中梓？明明是自己没有听人家的话啊。但是总是这么遗尿也不是个事啊，于是就满脸惭愧地又请来了李中梓。

李中梓倒没有介意，马上诊脉，然后说这是“肝家素有郁热，得温补而转炽”，开了泻肝胆之火的龙胆泻肝汤来治疗，这是著名的苦寒药物，可以泻火。吃了四副药以后，老俞就不再遗尿了。

但是这次李中梓也有经验了，他心想我如果不给你开药，那过两天又来个什么医生，说你阳气不足了，还是要把你给补坏的，干脆我就坚持到底吧。

于是就开了四君子汤，加上清热泻火的黄莲、山栀子，给老俞同志服用一个月，老俞这个病终于是彻底地好了。

各位，对于同样一个病，碰到寒证用温热之药，碰到热证用清凉之药，根据患者的体质和病证来治疗，结果两个患者都好了。

这才是真正的中医之首啊。

例案13、不此平和中正之心，除了在给患者诊病的时候得心应手外，李中梓还交了很多同行的朋友。

当时还有位医生，叫施沛，也是个有名的医生，曾经写过《云起堂诊籍》《脉征》等书。有一次这位施医生自己病了，症状是两个脚肿痛，疼痛难耐，就像被老虎咬住脚似的。这位施医生也不顾自己的面子了，反正是疼痛我就喊，结果搞得邻居们都跟着他痛苦，因为老施同志的“叫号彻于户外”，邻居们纷纷反应最近睡不好觉，纷纷劝施沛同志，不要以为自己懂医，就不请别的医生，还是治疗一下吧。

看来还真是自己的刀削不了自己的把啊，有的时候自己给自己分析病情，由于有感情的因素在里面，所以常常会被思绪搅乱。这也是人之常情，于是施沛就请来了其他的医生朋友，这医生诊断后，认为施沛是血虚，因此开四物汤，加上了槟榔、林通、牛膝、薏苡仁等药。

可是服了几副药，都没有效果，施沛只好对这位朋友说：“对不起了老兄，我们哥俩的水平差不多啊，多谢你了，我还是再找一个来吧。”

于是就让家人请李中梓给找来了。

李中梓一看：老弟，怎么不早找我啊，我来诊诊脉。

李中梓诊脉以后，说：“阴脉细矣，按之至骨则坚，未可竟以虚责也。”意思是说，这脉实际是个实证的脉象，不是虚证，不能补啊。

然后李中梓又看了施沛的腿，发现他的两双膝盖都红了，用手摸摸，还感觉很热，这更增加了李中梓的诊断依据，没错儿，这是个实热证。

于是李中梓就开了一个简单的方子：黄柏五钱为君，林通四钱为佐，槟榔一钱为使。就三味药。李中梓自己给三味药分配了职务，一个君药，带一个佐药，一个使药，没有臣药。

施沛直晕，“老大，这个方子也太简单了吧，能行吗？”

李中梓告诉他：“你就放心服药吧，一天两副药，坚持服用，只要你这个湿热泻去了，这个病也就好了。”

“不用点外敷的药？”

“不用，只要坚持服药就可以了。”

“能行吗？”

结果十多副药以后，施沛的病就好了。

例案14、本来两人就挺熟，这下更成了好朋友，两人经常一起出去给人看病，有的时候还互相切嗟一下。

比如当时在善化县那里不位叫黄桂岩的老爷子，这位黄老爷子患的病是心口痛，不能吃东西，于是就请了医生。我们现在不知道他到底请的是施沛还是李中梓了，总之是两个医生都来了，大家一看，嘿，高手都来了，太好了，赶快给我们老爷子看看吧。

两位医生一诊脉，发现这个黄老爷子的脉搏跳动得有问题，是“三动一止，良久不能自还”。就是说脉搏跳动三下，停止一下，过一会儿才恢复，中医管这种情况叫代脉。

对于这个脉象，两位医生的理解有点不同。施沛嘀咕说：“这脉象如此，是五脏之气不全啊，应该这一早一晚就要不行了。”估计眼神是在说：算了，这个病我们无法治疗了。

但是李中梓却皱着眉，想了好一会儿，才说：“古书里说，人如果痛得厉害了，也会出现代脉，而且周梅星也说过年轻人如果有代脉是有生命危险的，但是老年人有代脉却可以生存下去，不用担心，没有生命危险。”

施沛很疑惑：您看的书还真是多啊，这些书都在哪里？回头我一定努力看看。

李中梓给患者精心调理了二十来天后，这位黄桂岩老爷子的病就好了，具体的治疗过程文献没有记截，但是我们依然能从中看出李中梓对患者负责任的态度。

例案15：不位叫唐仲宣的朋友，是和施沛一起读书的同学。这位同学的老婆生孩子以后，突然开始“心神恍惚，言语错乱”，他知道施沛懂医，就把施沛找来了。施沛诊断以后，分析这是产后淤血没有排除干净导致的一种病证，他开的方子是佛手散加上石菖薄、五灵脂、刘寄奴、姜黄等药，来去除淤血。

用药的效果还不错，患者开始慢慢地恢复了，于是施沛就开了归脾汤调理，最后总算是恢复了健康。

等到第二年的五月，这位唐同学的老婆又生孩子了，结果老病又复发了。这次唐同学找了很多医生，其中当然包括施沛。施沛用的还是以前那个方子，但是当时有许多在场医生，大家诉论纷纷，其中有个医生就说：“这个方子怎么用到了刘寄奴、姜黄这样的药呢？（其实这位的话很是糊涂，这两味药没有什么特别的。）

结果却搞得唐同学以为这两味药有什么问题，就“疑不复用”。

到破冬天，施沛和李中梓两个人散步时路过大洪桥，在桥上正好碰到了唐同学。当时这位唐同学灰头土脸的，施沛很诧异，“咦？老兄你怎么搞成这个样子了？”

唐同学正低头走路，一抬头，看到施沛，很是惭愧，说“哎呀，老同学你不知道啊，我老婆自从生了孩子，就开始不正常了，有时无端地唱歌、有时狂笑，有时发狂，服用了很多清心安神的药都不灵啊。这不，昨天晚上她还闹着要上吊呢，搞得我连书都看不了啊。”

施沛一听，忙介绍旁边的李中梓。

唐同学一听，大喜，说：“今天我偶然碰到你们两位，这难道是老天爷可怜我，让你们来救我的吗？”（唐同学的嘴很巧啊，当时也是他不用人家施沛的方子，才造成这种后果的。）

于是就请两位到家里去诊病。

三人一路行到了唐家。

两个医生给唐夫人诊脉后，一切嗟，觉得是沉涩之脉，这是有淤血，同时还有痰啊，而且时间这么久了，一定要用些力道大点的药物。

这样，就共同开了方子，用有活血作用的当归尾、桃仁煎浓汤，用这个汤来送服滚痰丸。这样服用两次以后，患者就排出了一些败血，然后又用镇肝丸调理，唐夫人的病就好了。

两位大侠携手，真是患者的福分啊。

其实产后这种情况很多，我曾经看到有的医生以为产妇产后身体虚弱，上来就补，结果和古代医案里出现的情景一样，补得产妇开始浑身发冷汗等。如果能够注意到患者舌上的淤斑，注意到患者的脉象是沉涩的，用活血化淤的药物，服用几副后患者的身体就正常了，可见辨证的重要性。

例案16、（网友互动）问：有一个关于健康的问题想咨询一下罗医生，我妈妈患有卵巢癌，去年年底做了手术，医院说要做6 期的化疗，但我妈妈从第4 期就开始呕吐，并且晚上严重失眠，高血压（有高血压史）。老人家平时的饮食主要包括：党参枸杞等中药炖鸡汤、甲鱼、排骨，还熬些白鸽粥和麻雀粥，蔬菜和水果也适量，每天坚持散步（刚化疗回来那两三天走不远），晚上泡脚后也能很好地入睡。每天服用安利纽崔莱蛋白粉。现在每周一次例行的肝肾功能和血常规检查，白细胞都偏低，转氨酶偏高后会护肝。

我想问问罗医生，我妈妈这个病，平时需要怎么保养比较好些？

答：朋友，你母亲的食疗是很好的，只是鸡汤稍微有争议。有的中医认为鸡汤也是发物，所以最好不用。曾经有个老中医告诉过我秘诀，如何让炎症不再复发，就是不吃带翅膀的动物，这也有一定的道理。这位老中医的一个老患者告诉我，她在很多年前曾经咽喉部长了什么东西，这位老中医给开的方子，慢慢地消掉了，但是当时就告诫她，不要吃任何带翅膀的动物的肉，她遵守了一辈子，到现在再也没有犯过这个病。我分析这里面还是有一定的道理的。

如果呕吐频繁，就需要找当地的医生，根据症状，开个小的方子，用来降胃气，用些比如旋复花、代赭石、法半夏等，但是药量要轻，不吐了就改为滋补胃气。

例案17、（网友互动）问：我有很多问题想问，但是我知道楼主很忙，在这里就先提三个问

题吧。

1.关于脱发问题。西医说脱发是辐射、内分泌问题，或者是荷尔蒙不正常。而中医说是肾虚的原因。在中医里还有其他的原因吗？中医有什么好的治疗方法吗？以前有个中医说，气血虚不能养发，补好气血就全都好了，还有人给开了个方子：75%的酒精泡着侧柏叶、姜片，外涂即可治愈。也有人说酒精对治疗脱发没有好处，到底哪个说法对呢？

2.中成药宫瘤清胶囊可以治疗卵巢囊肿吗？这个药的成分有：熟大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁、蒲黄、黄芩、枳实、牡蛎、地黄、白芍、甘草。功能写的是：活血逐淤，养血清热，用于淤血内停所致的小腹胀痛，经色紫暗有块，以及子宫壁间肌瘤及浆膜下肌瘤。现在只是卵巢囊肿，没有子宫肌瘤，喝这个药没有什么问题吧？

3.对于掌纹诊病这种看诊有没有道理呢？

答：中医关于脱发还有血热、淤血等原因。有的患者，是肾阳不足造成的，用温补肾阳的方法就可以治愈；有的是因为水湿过剩造成的，著名中医专家岳美中教授曾经用一味茯苓饮，就是用茯苓这味药，熬水每天喝，也治愈了不少患者。还有淤血引起的，这需要活血化淤来治疗；的是血虚，中医认为"发为血之余"，所以用养血的方法见效了。总之，中医治疗这个病，并不是着眼于头部本身，而是看到底是身体哪里失调，引起了头部的脱发，治疗这个失调，那么头部的头发也就生长出来了。

关于治疗卵巢囊肿的问题，中医一般根据不同的人来调整，这个方子适合有淤血同时偏热的人，如果患者阳虚淤血，则不太合适。

掌纹诊病也是有一定道理的。其实疾病可以从身体的很多部位反应出来，只是我们还没有完全掌握。但是关于掌纹的理论现在很乱，手掌上的各个部位代表的人体部位大家的说法都不同，所以还有待总结。

例案18、（网友互动）问：在李中梓的故事中，罗博士提到了竹沥有大用处，又让我学到了知识。

我母亲90岁了，身体不好，但生活尚能自理。最近几年，常有吃饭或喝水哽的现象，要吃一点干的白糖才会缓过来。昨天她在吃午饭的时候又哽住了，很难受，吃了一点干白糖，过一会儿就吐了好多痰涎，是无色透明的黏液，吃的饭也吐了。她说就是痰哽住的。罗老师说过竹沥可以化痰，请问象我母亲这种情况可以吃竹沥吗？如果可以，一定是要现烧的还是可以先备好存起来（城市里现烧比较困难）？还有每次吃多少？请罗老师费心了，谢谢。

答：朋友，竹沥在一般的药店就有卖的，叫竹沥口服液。但是竹沥是凉药，要碰到有热证的情况才可以用，痰必须是黄色的，这叫热痰，才可使用竹沥，否则也起不到作用。我现在还无法判断您母亲的体质，但这种情况应该要吃些滋润的食物，古代是用牛乳、蜂蜜等滋润。我估计是老人家的食道出了问题，可以检查一下，同时请个中医判断一下体质，然后可以对证来看看如何化痰启膈。

例案19、（网友互动）问：想请教一下罗老师，您在李中梓的故事中提到了龙胆，龙胆泻肝丸是不是比龙胆泻肝胶囊好点，降血脂中药的药理是什么？医生给开的是降脂宁，还有一个通脉降脂片。我的血脂偏高点，血压是低压偏高，可能与血脂有关，也可能与休息较少，特别是用电脑比较多有关，请问哪个药更合适些？

答：朋友，丸药和胶囊没有本质区别，只是传统剂型的丸药里面含有蜂蜜，有缓和作用。我觉得血脂高一定要找医生判断，是否肝胆湿热，医生判断后才可以服用龙胆泻肝丸，肝胆湿热的人一般都小便黄赤，口苦苔黄，胸胁胀痛，我觉得如果单纯为了降低血脂，那么可以用这样的方法，就是使用荷叶，因为荷叶有升清降浊的作用，对降低血脂有一定的效果，这是南京著名中医专家邹云翔教授的方法，他在临床中发现，很多血脂高的患者，他在方子里加入30克的荷叶以后，过一两个月，血脂就都降下来了，后来，这个经验得到了很多医生的验证，现在我们就让此类朋友单独用荷叶熬水，每次二三十克，然后当做茶水来喝，一般效果还是不错的。也可以在平时做菜的时候，经常吃一些木耳，紫菜等，也都有降低血脂的作用。

例案20、（网友互动）问：看完“真寒假热和真热假寒”那段故事，深感中医之博大精深，没有多年的学习积累，真是无法了解其中的玄妙，难怪有的人能成为良医，有的人却只能是庸医，知识的积累不同呀！请教罗大夫，我近两个月来大便少，近一个月来小便也少，结果发现自己浑身都肿，尤其是肚子，胃和肚子肿得像个大西瓜，晚上躺下来，里面还有咕噜咕噜的声音。我２月２日药物流产，３月４日血停。３月24日月经，28日停。经血色淡红，量与以往同。舌头淡红，两边有牙印，舌苔白。手常年冰凉，面色白，无光泽，无血色，左右脸都有斑。睛脸小肿。流产刚结束时每天大便，后来就几天一次。以前胃口一直很好，但吃完觉得胀，嘴里老是有很多水的感觉，喝完水想吐。现在连四肢都肿得厉害，而且还怕冷，穿两件羽绒服还冷得直反胃。求罗大夫救救我。

答：朋友，从症状看，应该是体内水湿过剩，但是是湿热还是寒湿，不好确定，愿望你立刻去医院，验小便常规和肾功能，看看问题是否严重，同时请当地的中医判断到底是寒还是热，开出方子来调理，此事不可大意。根据我的分析，除了体内水湿重，还有另外一个因素需要考虑，就是是否有淤血，因为淤血与水湿混杂在一起，往往使得病情比较复杂，任何一个单纯的思路就会无法解决问题，有的时候单纯的温阳利水不能解决问题，但是参入活血化淤的药物以后，症状就会迅速改善。

例案21、（网友互动）问：请教罗老师，家父65岁，患糖尿病２年，现有前列腺炎和疝气两种状况。疝气有半个拳头大，在右腹股沟。前列腺增大造成最近一周小便不畅，尤其是夜间（起5～20次）。请问有无好的治疗前列腺的方子？尤其是小便问题。

答：朋友，疝气和前列腺疾病都分成寒热两种，据我的观察，一般寒证多。我觉得你父亲这个病，可以先不要管前列腺的问题，着重治疗疝气，一般的中医生都会，如果确定是寒证，可以用些小茴香、乌药等药，方子如张景岳的暖肝煎等，但是一定要先让当地医生分清寒热。

例案22、（网友互动）问：想请教楼主，乳腺增生怎么治啊？医生给开的是乳癖散结胶囊，吃了之后好些，可是一停药就又恢复原来的状态。不知道在日常生活中要注意些什么，还有饮食方面有什么注意的吗？还有，这个病恶化的可能有多大呢？能彻底治好吗？是不是只能吃药控制呢？

答：乳腺增生患病率非常高，我认为主要的原因是肝气不舒。现在女性的各种压力太大，导致患病率非常高。需要服用中医疏肝气的药物如加味逍遥丸，可以服用成药，也可以服用中医开的方子加减，只要坚持疏肝气，就可以慢慢地将其消散，一般有至于恶化。所以不要担心，只注意治疗就可以了。另外，我在诊病中发现患这个病的，患慢性咽炎的比率也非常高，所以我一直认为两者有关系，可能是引起了长期的免疫反应，我一般是让患者服用“冬凌草片”来控制咽炎，这个药药店有卖的。

例案23、（网友互动）问：罗博士，我今年29岁，结婚满两年未怀孕，急着要小孩，去医院检查后，发现左侧卵巢呈多囊样改变，医生说是多囊卵巢的前期，对此病无药可治，但可以吃促排卵的药让我怀孕。我很着急，请问中医对此病有无治愈的可能？该吃什么药来调理身体？另外，我已经过了青春期，却一直长痘痘，该如何治疗呢？

答：朋友，您的情况还是不要自己吃药，因为您任重道远，还要生育孩子。粉刺其实是小事。现在应该请中医系统地调理肾气，我建议同时还要补脾，而且粉剌是多囊卵巢综合证的一个表现，多囊卵巢的问题解决了，粉剌也就解决了。另外还要提醒您的是：多囊卵巢的患者常常有肥胖的倾向，需要坚持锻炼，这样也有利于恢复。在医生给你开方子的时候，你一定要问问，是否可以用紫河车，我认为这种药物对此症有利。

罗博士临证随笔

秋天了，别着凉

最近，秋高气爽啊，北京难得露出了蓝蓝的天，晴空万里，心情也变得舒畅起来。

但是，早晚的时候，天气有点凉了，想和大家聊聊秋天保暖的问题。

先从两个例子说起吧。

例案24、第一个例子是关于我母亲的。几年前的一个秋天，我给家里打电话，听到母亲的声音有气无力的。我问怎么了，她说最近总是感觉胃部隐隐作痛，吃什么都没有胃口。

当时我也没有什么办法，再一想，反正母亲也是医生，就让她自己判断吧，于是就没有多去关心。

结果，这个病就一直拖了下来，期间母亲服用了许多疏肝和胃的的药物。母亲担心是胃癌，还到西医医院检查了很多次，连胃癌的影子都没有，于是只能接着治胃病，但都没有效果。母亲每天都难受得不行，后来有亲戚说吉林那里有个诊所，什么胃病都能治，母亲就信了，立刻给那个诊所汇款买什么特效药。没多久，那个诊所给邮寄来了一些自己做的胶囊，母亲认真地服用，结果疗效一般。

这事儿大约过了一个月，有一天我回家了，看到母亲还在难受，我其实连脉都没有诊，舌头了也没有看，我只是在下车的时候感受了当地的温度，然后看到母亲穿衣服的方式，就知道是怎么回事儿了。

原来，当时的沈阳已经很凉了，母亲爱美，穿的衣服是个对襟的，扣没有系上，这样胳膊处的衣服是双层的，但是前胸的衣服却是单层的。

于是，我就立刻出去买了一个中成药——附子理中丸。这个药物我在李中梓的故事中也提到过，李中梓用来治疗真寒而外假热的病证，疗效很好。

我告诉母亲，这个药只吃一丸，就可以好。

母亲认为我太轻率了，这么严重的病，你说一丸就好，这不是太不靠谱儿了吗？当时母亲完全不相信我的话，也不想吃这个药，但是为了给医的儿子一个面子，就勉强吃了一丸。

但是，我很有把握，因为这样的情况我见多了。

结果，一丸下去，折腾了一个月的这个胃痛，就此就消失了，后来基本没有犯过。母亲自己都不敢相信。

实际上，母亲的这个病，就是寒邪伤到了胃部，导致寒凝胃脘，大家都考虑治疗胃病要疏肝和胃，却忘记了治疗这个寒邪。

母亲当时很欢喜，我却觉得很惭愧，母亲竟然为这个寒邪遭了一个月的罪，我如果能多回家看看，母亲就可以少受些罪啊。

但是，天下有千万个父母，谁能看得过来呢？唯愿为人子者，大家多懂得些中医的知识。

再举个例子，是昨天发生的。

例案25、昨天下午我从外地刚刚回到家里，一位老朋友就给我打电话，她说最近很不舒服，要马上到我家见我，让我帮忙看看。

我当时正想倒头大睡，接了电话，只好起来收拾收拾等她过来。我的这位朋友是个演员，她来了以后，说了自己情况，原来是前些日子去海边了，下海玩了一会儿，然后回来后吐了一次，再后来不吐了，但是开始腹胀了，持续腹胀一周左右了，什么都吃不下去。虽然也会感觉饿，可是吃了一点就腹胀，觉得气胀在里面，无法通气，无法进食，这样下去身体可就撑不住了。

除了腹胀，并没有什么其他异常的症状。

但是在诊脉的时候，我发现她的手是冰凉的。

她的个子很高，模特身材，但是只穿了那种时装短裤，长长的腿都露在外面。

女孩子都爱赶个时髦，漂亮是漂亮，可也要看气候的变化啊。但是很多女孩为了美都不注意这点。

看到她的舌苔薄白满布，我分析她湿气，于是开了白蔻仁，配了点焦三仙（全都是6克）。

然后我告诉她，同时买附子理中丸一盒，服用一丸。

傍晚的时候，她来了电话，说服用了一丸以后，觉得肚子里的气已经通了，不再胀满了。

看来此药见效是很快的。

其实，在春秋季节变化的时候，我会遇到很多这样被寒气伤到的患者。因为春、秋两季的特点是白天很热，让人又吃雪糕又扇扇子，但是早晚很凉，凉风嗖嗖的，身体壮的人没有问题，但是体弱的人，如果不注意，就会被寒气伤到。

那么，什么是寒邪呢？我们中医教程对它的定义是：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。

其实，不用多说，地球人都知道这个寒的意思，火星人在冬天的时候对此也感受深刻。

这个寒邪，本来为冬令之主气，但是，千万不能教条，任何季节体表被寒邪伤到，叫伤寒，如果我们咕咚几瓶冰啤酒，直接把脏腑给冰住了，这叫中寒。

那么，寒邪都是通过哪些途径侵入我们的身体呢？不用说大家也都知道，比如：沐雨、下水着凉、衣单、露宿、空调、饮食冷等。

寒邪有如下几个特点：

第一，寒为阴邪，易伤阳气。这个话可以这么理解，阳气弱的人，更是要躲着寒邪，一般体表感受的伤寒还好说，最难受的是中寒，直接往里面走的那个，一般危害比较大，主要是有隐蔽性，会和其他的内科杂病混在一起，比如前面我提到我母亲的病，按照一般治疗思路就直接奔疏肝和胃了。

第二，寒性凝滞。气血凝滞，不通则痛，总是会引起胃肠、腹部等的疼痛，很是痛苦。那么还有客肺、肠胃、心脉，寒凝胞宫等证，这个季节如果老人不注意，就会寒凝心脉，导致心脏问题，所以，春捂秋冻是不适合老人的，老人这个时候就要随时增减衣服。

第三，寒性收引。这个是说寒邪容易造成拘挛的问题。

对于寒邪的治疗，就是寒则温之，在这个领域，中医的火神派很有建树。

我只是简单地介绍一下一般老百姓能用的附子理中丸吧。这个附子理中丸几乎在所有的药店都可以买到，是个最常见方子。

但是，对最常见的方子，我们却未必了解，也未必会用。

这个方子其实是张仲景的理中丸的加味，加上了附子，药的主要成分是干姜和附子。中医说：附子非干姜不温，这两味药放在一起效果特别好，药里面还有党参、白术和甘草。

这个方子主要是温脾胃的，一般如果着凉，多是脾胃受凉，比如在凉水里嬉耍了，腿部着凉了，这都很容易使下肢着凉。还有的人是喝了很多冷饮后肚子痛，也是这个问题，自个儿把寒邪给灌进来了，也需要这个药。

还有被冷风吹到的，就像我母亲，胃脘被冷风吹到了，所以才病体缠绵。因此，老人家更要注意衣服的前襟，保护好肚子不被冷风吹到。

被寒邪伤到脾胃以后，一般都会肚子痛，或者胃痛，同时还会出现上吐下泻的情况。这个泻大家要注意了，很容易和热泻混淆，中医教程一般说热泻泻下的大便是黄褐色的，冷泻泻下的大便是青白色的，但是临床中不是绝对的，很多冷泻的患者泻下也是黄褐色的，一定要看发病的诱因是什么。

诊断的依据我觉得主要的还看发病的原因，一般患者自己心里都清楚自己受寒的经过，所以要多问问，我们自己也要多想想。

对于这种脾胃受寒的情况，我一般开附子理中丸，只服一丸，一般症状立刻就会缓解，最多两丸，如果没有效果，就不是这个问题，后面的就不用再吃了。

如果是寒邪为患，那么服用两丸一定见效，我到今天为止，还没有见过无效的。也可以多吃几丸，一般几丸就够了，多了也不用吃，以后自己注意保护阳气就可以了。

九、 傅青主

女士养生中的瘀血和肝郁的问题

我在以前提到过，我曾经到一些单位为他们进行中医体检，结果发现现在的女士身体的问题比较多，导致这个结果的原因很多，我今天先来谈谈瘀血的问题。

中医理论认为，女子的气血是否充盈，血脉是否通畅，对于女子的健康是非常关键的，但是现在影响这两方面的事情特别多，比如，单位的压力非常的大，工作不顺心，孩子的教育也压力非常大，很多人因为孩子的学习而气恼，等等，这些问题都会令女子的肝气不舒，而肝失疏泄，则会直接影响血脉的通畅，有的女士甚至因为生气而造成绝经，这种例子绝不鲜见。

另外，现在饮食的不规律也会导致血脉不通畅，比如女子在月经期间猛喝冷饮，则会导致血脉的运行突然异常，因为中医认为血遇寒则凝，现在由于饮食西化，所以这种情况比较多，比如去洋快餐点汉堡，它的套餐一定会给你配冰镇的冷饮，不喝吧，觉得不划算，结果硬着头皮喝下去，就影响了自己的身体。

如果血脉长期不通畅，则会引起体内瘀血的形成。

还有一些瘀血的形成，是由于外伤，比如曾经出过车祸，跌过跟头，有的是由于生孩子的时候瘀血没有排干净，总之这样形成的瘀血也比较多。

中医认为，人体内如果有瘀血存在，那么则会引起各种病证。

比如，身体某个部份总是疼痛，有的是感觉人越来越苍白，有的是月经越来越少，等等，总之是影响了健康状况。

那么对于这样的瘀血，应该怎么样排出呢？

给大家提供一个经验，那就是最好在月经期间排出。

这个方法知道的医生很少，但是有的医生已经开始注意到了，他们发现在月经期间给女子应用了活血化瘀的药物以后，不但月经通畅了，以前由于瘀血导致的一些问题也随之消失了，于是大家就推测在月经期间，妇女的身体会出现一种自我调节的状态，此时如果稍微用些药物，则可以使其体内的瘀血也同时被排出，许多平时用药效果不好的病证也会在此时产生良好的效果。

实际上，有经验的中医一直在这么做，但是由于没有总结出来，所以大家认为他们只是在调理月经，没有想到身体其它部位的疾病。

举个例子，我曾经治疗过一位女士，她是咳嗽，她自己说是每次在月经前开始咳嗽，有几个月了，月经后咳嗽就慢慢地消失，大家按照外感咳嗽，怎么也治不好，我询问病史，原来她有一个月的月经曾经没有来过，所以我判断她是瘀血导致的咳嗽，故在她月经期就开始给她服用活血化瘀的药物，结果在服用了第一副药以后，咳嗽就消失了。

还有其他的医生曾经观察过，发现在月经期间给患者服用化瘀的药物后，结果患者以前因车祸引起的各种病痛慢慢地消失了，这也说明，她体内的瘀血被自身排出了。

这些医案就说明，瘀血确实能够导致各种病证，而在月经期间准确用药，则可以促使其排出体外。

这里我是想给女士们提个醒，大家在关注自己身体的时候，可以考虑到这个方面的因素，然后去咨询相关的医生，请医生来给自己调理，按照这个思路，也许会起到意想不到的效果。

这是我治疗妇科疾病的一点心得，现在贡献出来，希望大家在这方面有个基本的认识。

当然，如果月经量本来就大，那么则是另外一方面的问题了。

下面谈谈肝郁的问题。

由于现代社会生活环境的复杂，所以现在妇女的精神压力是非常大的，而女士的特点又是容易敏感，所以精神压力大会严重地影响妇女的健康。

精神压力，在中医看来，就会形成肝郁的状态，什么是肝郁呢？就是肝经的经气不能够很好地生发，在中医看来，肝是主疏泄的，是主身体各个功能的顺畅与调达，如果肝气被压抑了，那么就会使得身体的很多功能都异常。

因为肝经与血液的关系密切，所以肝气不舒，血液方面会出现很多问题；由于中医认为肝经的循行路线通过阴器，所以肝气不舒，也会引起生殖系统的问题；肝属木，而五行生克中是木克土，土在中医看来就是脾胃，所以肝气不舒还会引起脾胃的问题等等。

总之如果肝经出了问题，身体的各个部份很容易就跟着乱套，中医过去就有一句话来形容这个事情，说是“肝为万病之源”，这意思不是肝不好，而是说如果肝气不舒，那么会引起无数的病证的。

我曾经见到过很多这样的患者，有的是因为单位突然给了一个什么压力特别大的事情，结果导致该女士的月经就停止了，有的是跟别人生气，也导致了同样的结果，更多的人则是自己在不知不觉中，慢慢地就发现自己总是很不舒服，没有精神头，没有胃口，有的人是爱叹气，容易发脾气，有的是烦躁，晚上睡眠不好，容易紧张，情绪悲观，对什么事情都担心等等，总之是处于亚健康的状态了。

在这种情况下，就需要调理自己的身体了。

古代名医傅青主在这方面就非常注意，他在开方调理妇女的身体的时候，经常会在药方中加入一些调理肝气的药物，比如柴胡、白芍等，份量一般不大，但是会起到很大的作用。

那么在您日常生活中该如何注意调畅肝气呢？

首先，您要自己保持开心的状态，有意地去自己调理。

比如经常保持微笑，或者是找时间对自己微笑，然后有意地和别人用轻松的语气谈话，这些都会让你觉得自己的状态是快乐的。

另外就是别太把工作当回事儿了（估计您的老板一定不愿意听这话），当然，不是从此就开始马虎，而是需要在轻松的状态中去工作，不要总想工作失败后的结果，而要想工作细节中的快乐，和成功后的喜悦。

还有就是参加体育锻炼，其实体育锻炼是调整情绪的最佳方式，我在中医体检中发现，凡是基本没有什么问题的女士，都是特别喜欢运动，有的姑娘甚至上班都穿得很运动，网球鞋运动衫的，坐在那里浑身充满活力，身体上基本什么问题都没有。

其实药物不是解决一切问题的方式，很多人，在调整了情绪，参加了运动以后，身体的状况就开始发生改变了，变得越来越健康。

只有在病证很明显的情况下，才需要使用药物进行调理，在这个时候，您可以去医院找一位有经验的中医师，让他针对您的病情调理一下。中医在调理肝气方面的经验是十分丰富的，一定可以在某一方面帮助您。

举个例子，我曾经治疗过一个外地的女士，这位女士就是情绪方面出现的问题，她主要是因为家庭方面的问题导致情绪郁闷，结果出现了很多奇怪的症状，比如手脚冰冷，容易呕吐，曾经喝完粥，和同事走出几十步就全部吐出，在诊病的前几天曾经突然晕倒，不知原因，然后是失眠，严重的时候每天只睡两个小时，她自己的父亲就曾经是一家西医医院的院长，结果检查了很久，都没有结果，就是说不出她这到底是什么病，最后找到我，其实我也没有那么高的水平，只是根据《伤寒论》中的理论，认为她这是肝气不和而已，就开了《伤寒论》中的柴胡加龙骨牡蛎汤加味，结果服药三副以后，症状全部消失，后来又接着服用了十几副，用来巩固疗效。对于此次治疗，患者和家属都非常的满意，表示要重新认识中医。

其实中西医各有优势，只要是对患者有好处，就可以使用，这个医案体现的就是中医的优势，在调理情致方面的，而且效果非常好，这位患者甚至对此产生了依赖，曾经要求我一直开药下去，我说实在是没有必要，十几副药后必须停药，结果停药也没有什么问题了（前几天她又来电话，现在她人已出国）。

实际上，很多中医师都有类似的经历，在调理情致导致的疾病方面中医确实有很好的效果。

其实人身处什么样的环境往往自己是没有办法决定的，所以产生些肝气不舒的情况也不是自己的过错，可是，如果您注意自己调理自己的情绪，那么就会使情况改善一些。

如果出现了明显的问题，那么医生也可以帮助您进行调理，恢复到正常状态，但是，要记住，这里面最关键的，是您自己对自己的调理，这是什么药物都无法与之相比的。

十、 喻嘉言

例案１、一位姓黄的同志，晚上过夫妻性生活的时候劳累了一些（犯房劳），然后马上又患了伤寒（就是我们现在说的外感病），但是这位同志很有趣，不知道从哪里听来一个说法，说患了外感不用管它，到了六七天的时候自己就好了（当然，现在也有很多人这么认为）。

结果是，过了十多天了，不但没好，反而忽然神昏了，浑身颤栗，手脚冷得像冰一样。

这下家里人才慌了，赶快请医生吧！

先请来一位老医生，这位诊完了脉，说：“现在四肢厥逆，这是夹色伤寒啊（过去认为房劳后患的伤寒，通常认为会致命），现在需要赶快用大热之药回阳救逆！”

于是开了干姜、附子等温热之药。

这个时候，不知道哪位，把我们的喻嘉言同志也给请来了。

当喻嘉言诊完脉的时候，这温阳之药可就熬好了。

喻嘉言吓坏了，说：“且慢，这个药可不能喝啊，这药用错了！”

那位老医生当时就不高兴了，用错了？你懂个什么？

患者的家属也奇怪：为什么用错了？

喻嘉言：“这个时候不能补啊，要泻！”

这下患者家属也不高兴了：这手脚都凉了，还要泻？您这不是胡说八道吗？

尤其是黄同志的媳妇，更恼火：我老公需要补，难道我还不知道吗？！

于是坚持要服药，药已经端到患者的嘴边。

喻嘉言急了，这可不是开玩笑的，可是自己说话患者家属又不听，怎么办呢？

情急之下，喻嘉言想出一个令人苦笑不得的办法。

从此，历史上最可爱的医生诞生了。

喻嘉言一把拉过那位老医生。

老医生很不服：“干嘛？要动手？”

喻嘉言：“动手干嘛，不动手，但是，这个药一旦进入患者的口中，患者会有或生或死的变化（出生入死），实在是关系重大。”

老医生：“那又怎么样？”

喻嘉言眼睛一瞪：“怎么样？这样，我和你各立一个生死状（吾与丈各立担承），如果谁用药错了，人要是死了，要根据生死状来承担责任（倘至用药差误，责有所归）！”

这下屋子里的人全傻了，没见过这样的医生，好家伙，平生头一回！于是全都看着这二位，连患者都睁大了眼睛。

老医生尴尬地说：“我，我治疗伤寒三十多年了，从来就不知道什么叫生死状！（吾治伤寒三十余年，不知甚么承担）”

喻嘉言笑了：“您别怕，立一个吧，反正患者死了您也一起死。”

老医生腿都抖了：“我不立！”

喻嘉言：“立吧，您不是挺自信的吗？”

老医生已经开始准备跑路了：“说不立就不立！”

于是喻嘉言对患者家属说：“他不敢立这个生死状，那我敢立，拿纸笔来！”

患者家属知道遇见高人了，忙拦着：“别立了，我们听您的还不行吗？”

于是，喻嘉言就开了泻下的调胃承气汤（调胃承气汤，《伤寒论》中的方子，只有大黄、炙甘草、芒硝三味药，为和胃泻下之方），份量是五钱，煎成以后先喝了半碗，过了一会儿，又喝了半碗。

然后，就觉着这个患者的手脚开始暖和了，人的神智也开始清醒。

这位老医生一看，人家诊断得对啊，于是就告辞：“佩服，在下告辞。”

喻嘉言一把拉住人家：“别走啊，学着点儿。”

于是老医生又硬着头皮站在那儿看。

把这副药都服用完以后，患者的情况突然有发生了变化，开始浑身壮热（这实际是邪气有外透之机）。

大家又有些慌乱，都看着喻嘉言。

喻嘉言却笑了：“没问题，这就是要好了。”

于是又开了大柴胡汤（大柴胡汤，《伤寒论》中的方子，用来治疗少阳、阳明合病之证），结果是只服用了一副，患者的病就痊愈了。

这个时期喻嘉言已经收了徒弟了，回到家里，徒弟忙疑惑地问他：“老师，这明明是个夹色伤寒嘛，手脚都冷了，为什么您用泻下药却能够好呢？”

喻嘉言急了：“谁教你这世界上有个夹色伤寒的？我教过你吗？”

学生低头：“我自己看书看的（估计看的是非法小报）。”

喻嘉言：“这世界上从来就没有什么夹色伤寒、阴证伤寒（那时候也管房劳后伤寒叫阴证伤寒，说治疗需要补阳），房劳以后患了伤寒，只不过比普通伤寒稍微重一点而且（其势不过比常较重），没有什么大的区别，可是这些庸医用这个词吓唬人，然后用温热之药，不知道害死了多少人！”

最后，喻嘉言同志做了总结，他说：“所以中医诊断学很重要，当你看到患者都脸上发暗，舌苔焦黑了（面黧舌黑），身上干枯得像柴火似的（身如枯柴），此时中医诊断学的知识告诉我们，这已经是一团邪火在体内燃烧着呢，阴液都快没了，还补什么阳（则阴以先尽，何阳可回耶）？所以这个时候要出去邪热，保存人体的津液，这样机体自己才能恢复生机啊，机体恢复生机，它自己就会把病邪往外排了。”

例案２：有一位叫刘泰来的兄弟病了，这位才三十二岁，长得白白胖胖的，很像个富裕的小资。

他是怎么得的病呢？原来此人夏天在出大汗的时候，喜欢冲冷水澡，觉得特爽，还在风口那里睡觉，这样，体质就下降了，结果在秋天的时候被传染了疟疾，于是请了医生，医生到的确有两下子，在发作了三五次后，用药就把疟疾给止住了（用药截住），止住可是止住了，但这位患者又出现了新的症状，开始感觉胸腹胀得不得了（胀满日增），还没到半个月，再看这位，已经是肚子胀得老大，胸部也鼓鼓的，喘气特急，其中最大的问题是，大小便全都没了。

这可要了命了，您想想，这大小便被堵住了它能好受得了吗？这位刘泰来兄弟此刻那是饮食不入，坐也没法儿坐，站也没法儿站，仰面躺着都不行，只能趴着，这病可就到了危急的关头。

怎么办啊？还是那句老话，请医生吧！

于是就请了我们的喻嘉言同志去了。

喻嘉言到患者家一看，已经有一个医生在那里，人家正在诊病呢，而且这家人对那个医生特重视。

那位医生是怎么判断的呢？他问：“大小便不通，服用过泻下的药了吗？”

患者家属：“服用过了，没有效果。”

“噢，原来这样。”那位医生点点头，然后很肯定地判断：“那是药力不够，应该加大药量，现在一副药用大黄二两，一次服下！”

那位刘泰来兄弟正憋得难受呢，一听用大黄二两，高兴坏了：“大哥，快点儿熬药吧，我都快憋死了！”（可速煎之）

家人一听，就有那种腿快的，立刻拿了钱，跑出去抓药去了。

这边喻嘉言刚诊完脉，一听就晕了，心想现在的医生怎么都胆子这么大？这不胡来吗？看清病情了吗？就大黄二两？！

心里这么想着，嘴上可就说话了。

要说这位喻嘉言同志真是位猛人，我们实在是没办法。您说话嘴上搂着点儿火啊，别总是看见庸医就冲人家开炮，人家庸医也是人不是？庸医也要混饭吃啊！

我们这么想，喻嘉言同志却不管这个，只见他一把拉过那个医生：“来，我问你两个问题。”

医生还挺乐呢：“问什么啊，说吧，我能告诉的都告诉你。”

喻嘉言：“第一个，这个病叫什么名字？第二，你为什么这么有勇气，敢放开胆子杀人？”（此病何名，而敢放胆杀人）

得，您瞧有这么说话的吗？要是我在边上我立刻装作不认识喻嘉言同志——免得挨板砖。

此时那位医生也是气的嘴唇直哆嗦，话也说不利落了，硬着头皮说：“我怎么不知道这是什么病？我怎么不知道？这是伤寒肠结，用了泻下药不通，需要加大量，只有用大泻一法，什，什么叫放胆杀人（何谓放胆）？我，我要告你诽谤！我，我要告！”一边说，一边还跳，虽然没有喻嘉言个子高。

喻嘉言针锋相对地回答：“伤寒？世界上有不发热的伤寒吗？”

那个医生突然停止了跳动，张口结舌：“啊？”一下矮了半截。

喻嘉言：“伤寒发热，会导致体内津液丧失，才会大便干燥，那才可以使用下法，这个病完全是腹中之气散乱不收，是太阴脾经之虚，才会胀成这样，一虚一实，正是相反，这个时候如果使用猛药大黄，把脾胃之气给伤了，如不胀死，也会腹破！”

然后，又瞪大眼睛对那个医生说了句能把人气得上吊的话：“你为什么不能留下人家一条性命，而必须要杀死人家才感到痛快呢？”（曷不留此一命，必欲杀之为快耶）

我实在是很佩服那位医生的定力，他居然没有被气得疯掉，要是换成我，早找板砖去了，好在人家是读书人，修养不错，还说出了一句莫名其妙的话做为回应。

这句话是这样的“吾见不到，姑已之。”这话就不给大家翻译了，因为估计那位老兄脑袋已经气昏了，自己也不知道说的是什么意思。

然后，他发现自己脆弱的神经已经完全被摧毁了，于是一溜烟儿跑出了屋子，对正在趴在门缝、窗户缝偷看的诸位患者家属说：“这个人看的书多，嘴也溜，我说不过他，我走了！”（此人书多口溜，不能与争也）

然后狼狈地跑掉了。

喻嘉言微微一笑，一抬头，却突然发现患者的家属都怒目看着自己。

这帮家属不知道到底谁对谁错啊，心想：反正我们请来的医生就这么被你给轰走了，真是可恼啊！

有的家属就小声告诉别人：“医生虽然被赶走了，但是药不是去买了吗？我们照样给喝那个大黄，然后回头再把那个医生给请回来。”

愚昧啊，还把庸医当成宝贝呢。

说来也巧，正在这个时候，那个买药的人正好回来了，拎着包药，刚进院子。

在所有的人的注视下，我们的猛人喻嘉言同志又做出了一个让大家都瞠目结舌的举动。

只见他迅速地跑上去，一把抢过那个人手中的药，一下就给扔到旁边的水沟里去了（余从后追至，掷之沟中）。

写到这里，我那脆弱的神经也终于受不了啦，有这种医生吗？有这么干的吗？我自己愿意找庸医，我吃错了药我愿意，这还有人权吗？

您去问一百个医生一百个医生都不会这么干的：你不找我看，好啊，你爱找谁找谁，反正吃错了药别来找我就成。这应该是大家普遍的态度。

天底下只有一个人能够这么做，那就是喻嘉言。

因为在他的心里，什么都可以不顾，只有患者的生死，是一定要管的。

但是患者家属不这么想啊，有性急的都跳起来了，患者的二弟已经开始撸袖子了，多亏旁边有人拦住。

患者自己也傻了，于是就问：“他的这个药是不是合适，我们也不知道，但是你有什么办法来救我呢？”

喻嘉言让别人准备了纸笔，本着做学术论文的精神，在上面写了数十条为什么这是脾虚的原因（面辨数十条），然后在后面开出了方子：理中汤。（理中汤，《伤寒论》中用来温运脾阳的主方）

您瞧瞧，这容易吗，为了把患者从庸医的手里拉出来，竟然要费这么多的心思！

患者看完了，也觉得很合理，但还是觉得不放心，就说：“看您写的到很清楚，不过这方子里人参、白术吃了不会更胀吗（古人有人参助胀之说，看来稍微懂点更糟糕）？不如这样吧，今天就先不服药了，等到明天看看动静再说？”

喻嘉言一听，这个气啊，好嘛，全都白讲了，嘴都讲干了。但还是按住心中火，对患者说：“您现在这个情况，还说明天（何待明日）？您肚子里的真气慢慢的散去，到今天晚上，子丑那两个时辰，阴阳交替的时候（古人认为子时阴气开始衰落，一阳始生），一定会大汗淋漓，然后眩晕，恐怕就会出事啊！（难为力矣）”

都说到这个份儿上了，这患者自己还想辄呢，他说：“要不这么办吧，我先准备好一副药，等到半夜的时候，真的出现了您说的那种症状，我立刻喝，来得及吗？”（侍半夜果有此症，即刻服下何如）

喻嘉言差点没背过气去，瞧这患者都狡猾到什么份儿上了？可是又能有什么办法呢，只好说：“您既然把我开的药看作比老虎还可怕（既畏吾药如虎），那就只好这么办了。”

然后，喻嘉言又说：“我今天晚上就不走了，就在你的客厅里，给我一把椅子就行，我坐在这里等着，如果有什么危险，就喊我，我不会打扰你们的。”（坐待室中呼招，绝无动静）

大家一瞧，那你就爱怎么着就怎么着把。

晚上，夜色深了，大厅里一片黑暗。

所有的人都散了，只有喻嘉言一个人孤零零地坐在那里。

秋天的凉意袭来，没有人给他送件衣服披上。

甚至连杯水都没有。

临睡觉前路过的仆人对他投以轻视的目光。

喻嘉言靠在墙边，疲惫地坐着。

写到这里，我实在看不下去了。

让我们上去劝劝他吧。

喻嘉言，你渴了吗？喝口水吧。

他摇头。

饿了吗？我这里有食物。

他摇头。

喻嘉言，你至于的吗？

看你的性格，也是一条铮铮铁汉，你怎么沦落到这种地步？！

你给人家看病，反而到像是你在求人家。

你去救他的命，反而要遭受这种待遇！你至于吗？

像这种愚昧的笨蛋，就让他去死吧，死了都活该！你干嘛如此委屈自己呢？！

你到底是为了什么？为了什么？！

黑暗中，喻嘉言慢慢地抬起头，轻声地回答道：因为，他是一条生命啊。

我靠，各位，我没法儿再劝他了，因为泪水已经把我的视线给模糊了，没办法啊，实在没法劝这个人，他心中想的、惦记的，和别人心中想的不一样啊。

不知道随着时间的推移，会不会有更多的人理解他？

第二天，天亮了，患者的儿子从内室走了出来，告诉喻嘉言说：“昨天半夜，我父亲果然大汗眩晕，赶快把你开的药喝了，也没有大的效果，只是觉得困，就睡了一会儿，现在还是肚子胀。”

喻嘉言就随着他进入内室，给患者诊脉，患者看到喻嘉言，就说：“服药以后，病势并没有增加，反而好像减少了一些，那就再服用一剂吧。”

这次，喻嘉言没有管他，直接把两副药一起给煎了，还把人参给加到了三钱（也不多啊，现在有人一开就几十克的），这副药服完以后，紧接着就又给准备了一副，里面加上了点黄连，这副药服完以后，患者就能起来了，他在家人的搀扶下来到客厅，说：“真奇怪了，现在不那么胀了，看来不用大黄也可以啊（即不用大黄亦可耐），但是我连日没有吃东西，我觉得还是一定要用点大黄，稍微通一下大便，这样才能放心地吃下东西啊！”（必用大黄些些，略通大便，吾即放心进食矣）

喻嘉言差点把脑袋撞到墙上：“就这么和你讨论（如此争辩），你居然还觉得这需要泻下啊？！告诉你，你尽管吃东西，明天我一副药一定会让你泻下来！（许以次日一剂立通大便）”

患者一听，高兴了，于是就喝了些粥。

患者的二弟也很高兴：一剂药就通？看来你也想用大黄了！

第二天，患者的家属们又都来了，客厅里挤满假装关心，实则来看热闹的人。

患者从里屋走出来，让喻嘉言开方。

喻嘉言说：“现在患者大小便都不通，膀胱胀得很大（看看古人对人体解剖的认识），结果膀胱挤压住了大肠的通路，所以再怎么使劲也出不来，现在各位看我用药通膀胱之气，不去直接通大便，却让大便泻下。”

然后，开了一剂五苓散（五苓散，《伤寒论》中方子，用来治疗太阳经腑同病之蓄水证），药熬好了后，给患者喝下。

这药才喝下（药才入喉），患者就开始大喊：“马桶在哪里？！”

然后狂奔而去，据说泻了个痛快。

大厅里的人都傻了，半天，才把张开的嘴闭上，连声称赞：看来这个医生是真的好医生啊！

各位发现了吧，这位喻嘉言同志的治疗水平那可真叫一个高啊，现在，问题又来了，大家同样都学的是《黄帝内经》、《伤寒论》等书，为什么就只有人家学问高了，别人都怎么了？凭什么只看见人家在那里挥洒自如了？剩下的一不留神，就学成了庸医了？（或者间或客串一把庸医）

例案３、有一位先生叫黄咫旭，他的老婆病了。

这种病很奇怪，叫膈气，什么症状呢？就是总是痰沫上涌，从胃里返出来，这位患者从患病开始二十来天了，简直是一点饭都吃不下去，大小便也不通了，乍一看上去，跟绝症关格差不多（关格，一种绝症，上边饮食无法进入，下边大小便无法排出，现代的食道癌、尿毒症等疾病可以参照）。

这对一个家庭来说是太可怕了，这么下去会死人的啊，怎么办？

不知道谁给出了个馊主意，请一位大夫来给判断一下告别的日期（估计已经通知亲戚朋友做好准备了）。

当地有一位姓施的医生，这位医生有一个绝活儿，那就是他只要一搭患者的脉，就知道这个病会不会死。

过去有这么一路医生，号称善断生死，一诊脉，就能知道这个患者会不会死，哪天死，什么时辰死，手一搭脉：“这个患者，后天，冬至日，夜里子一过必死。”家属哀求，您给治治吧？回答：“不会。”您说气不气人？

于是就把这位神算施医生给请来了，施医生也不含糊，一搭脉，就很肯定地说：“此人尺脉已绝，肾气全无，脉象已经没有根，告别的日子不远了。”（脉已离根，顷刻当坏）然后扬长而去。

好嘛，这还不如不说呢，这一下，家里更慌了，乱作一团（估计个别手快的已经开始研墨准备写挽联了）。

怎么办？这才有人提出，去找喻嘉言吧，听说这个医生还可以。

此时，喻嘉言在家里正在接待来访的朋友呢，他们坐在院子里，望着萧萧落叶，忧心忡忡地议论着时局。

这时，来请喻嘉言的人到了，喻嘉言叹了口气，对朋友说：“天下的事我们管不了啊，可是眼前的人却要救！我去去就回。”

到了患者家，诊脉后，喻嘉言倒是很奇怪：“你们怎么都那么悲伤呢？这个患者没到死的份儿上啊。”

黄咫旭先生：“得了，您就别安慰我们了，快说还能拖延多久吧？”

喻嘉言：“什么拖延多久啊？这也就是个中焦气机壅塞，导致的上焦气机不降而已，各位看我治疗，一定会逐渐转好的。”

于是开了旋覆代赭汤加味（旋覆代赭汤，《伤寒论》中的方子，用来治疗胃虚痰阻，虚气上逆之证），但是，在开方子的时候，喻嘉言想，这个患者的尺脉察不到，如果她此时怀孕了，那我也判断不出来啊，应该把这个情况考虑在内啊，万一她此时有孕在身，我用了代赭石这种重坠之药，那恐怕胎儿就要留不住了。

您看看人家喻嘉言用的心思吧，为什么人家成为了名医？人家绝对是用心去思考，照顾到了患者各个方面的情况，我每次看到这里由衷地生出钦佩之情，这就是大医的手眼啊！

结果他就用赤石脂代替代赭石，用煨姜代替干姜，然后合上六君子汤（六君子汤，《妇人良方》中的方子，用来治疗脾胃气虚兼有痰饮之证），给患者喝下去了。

这药还真没白喝，下去以后，呕就开始平息了。

可是药稍微一见效，患者家属的劣根性就开始出来了，这位黄咫旭的父亲，也就是患者的老公公，看见药方里有人参，就在旁边嘟囔：“这人参好贵啊，能治好吗？治不好就别治了。”（这位老公公心够狠的）

喻嘉言听了，正色道：“您别害怕，一定能够治好，如果治不好，不但这人参钱我掏，我还愿意再赔您三十金，如果治好了，我分文不收可以了吧？”（治此不愈，愿以三十金为罚，如愈，一文不取）

这位老公公算是碰到了钉子上了，话说到这个份上，还有什么多说的啊？于是，喻嘉言得以全心投入地治疗，他亲自给患者熬药，三天后，患者的呕逆终于止住了，又过了三天，已经开始喝粥了。

但是，从患病到现在，大便可是有几乎一个月没有通了。

跟上面的医案一样，大家都为了通大便而着急（各位千万别小瞧了这个大便啊）。

喻嘉言每次给患者诊脉，患者都特意嘱咐：“给我加点通大便的药吧。”

喻嘉言耐心地解释：“别着急，您的脾胃之气太虚了，等饮食积累得多了，自然会慢慢通的。”

患者和家人却不这么想，他们认为喻嘉言太不近人情了，他们哪里知道，喻嘉言是有顾忌的，因为此时如果用了当归、地黄等润肠通便的药，恐怕这些药性滞腻，会引起膈气的重新发作，如果用大黄等泻药，则如果患者有身孕的话，又会伤了胎儿。

在慎重的思考后，喻嘉言还是坚持让患者的大便自然通下。

于是他不管别人怎么催促，都坚持不给患者服用泻下之药。

又过了几天，结果正如喻嘉言所料，患者的大便自己就通下了。

再过了一个月，患者的肚子逐渐地大了起来，连患者自己都不知道，原来自己是怀孕了！

喻嘉言用缜密的思维，保护住了母子两人的平安，没有因为乱用药而伤害到胎儿。

医生的工作是平凡的，没有那些战场上横扫千军的大将军们威风，医生的职业素质体现在工作的每一个细节当中，只有那些用心关注每一个细节的人，才有可能成为真正救人的、最优秀的医生。

这种对细节的关注，并不是来自于他们天生的性格。

而是来自，他们对众生的爱。

例案４、有这么一位刘筠枝老爷子，有点儿钱，但是有句话说叫男人有钱就学坏，搁古代也这样，这位老爷子都七十多岁了，还找女孩子，非常英勇地坚持性生活，用喻嘉言的话说是：“御女不辍”，这么长此以往，身体可就没那么健康了，夏天的一日，身体感觉不大舒服，就请了个医生，结果这个医生判断是伤暑，于是就开了一些清暑的药，有香薷、黄柏、石膏、知母、滑石、车前、木通，估计是量也没少开，结果药服下去以后，立刻就感到体力不支，倒在了床上。

当第二天把喻嘉言请来的时候，喻嘉言一看，这位刘老爷子身上、脖子都僵硬了，舌头也硬了，嗓子也哑了，喻嘉言判断，已经属于病危状态了。

喻嘉言说：“这个绝对是服错了药导致的，但是只隔了一天，还可以挽回，现在我开方子，马上服用，一定会能把他救回来！”

于是开了附子、干姜、人参、白术各五钱，甘草三钱，让他们去买，结果是这几个儿子反而犹豫不决，小声嘀咕：“这药能行吗？”

喻嘉言一看等你们几个决定了，这位刘老爷子就该西天报到去了，于是就自己去掏钱买的药，然后自己亲自给把药熬好。（余忙取药自煎）

每次看到这我都感慨，这帮人怎么就不知道自己身在福中呢？现在我们要是碰到一位这样的医生该多好！

结果那几个笨蛋儿子还是犹豫不决，最后商量先喝这个药的四分之一，看看效果怎么样。（这个方子的四分之一，量已经非常小了）

喻嘉言没有办法，只好答应。可是还没等喻嘉言往里送药呢，前面那个医生又来了。

我始终很奇怪那个医生到底是使了什么法术，让这家人这么相信他，他在进入内室以后，在里面耽搁了很久，就是反复阻拦不让服用喻嘉言这个药。

喻嘉言这个时候就又控制不住自己了，进去当面痛斥了那个医生（余面辱其医），估计是发了很大的脾气，然后亲自监督，让患者服用那四分之一的汤药。

药服下去以后，没多久，这位刘老爷子就大呕一声，然后就醒了，而且还能说话了，只是声音发颤，喊了诸位笨蛋儿子的乳名，还说“适才见州官回”。

别人问：“认识这个医生是谁吗？”

刘老爷子回答：“江西喻。”（可见他以前就认识喻嘉言）

说完，还知道抬手给喻嘉言做了个拱。（遂抬手一拱）

然后又说：“门缝有风来，塞塞。”

喻嘉言一看机不可失，一会儿这帮人不定又怎么想了呢，于是赶快拿来了剩下的四分之三的药，想给老头喝下去。

这个时候，刘老爷子的这帮亲戚就开始劝喻嘉言回去，还准备了轿子，让喻嘉言马上就回去休息吧。

喻嘉言说：“让我把药给他喝了吧！”

大家说：“不急，您先回去，或者明天我们再去请您，成吗？”

喻嘉言后来分析道：“其意中必惧吾之面折医辈耳。”也就是说怕喻嘉言再继续骂其他的医生。

结果喻嘉言没有办法，治好被人家给劝走了。

第二天当然没有人来请他。

又过了一天，听说刘老爷子在服用了别的医生的药后，嗓子又哑了，神智也昏聩了，然后当天就死了。

喻嘉言在听说这个消息的时候，悲愤不已，明明是可以救活的人，自己却偏偏失去了救人的机会，难道世上的人真的不知好歹吗？

整个一个晚上，喻嘉言都在叹气中渡过。

这么看来，喻嘉言这个人性格太直爽了，有的时候该圆滑点的时候他却无法忍耐，用现在的话来说，就是太不会包装自己了，结果有时好心反而让别人无法接受。

例案５、有一个国家干部姓顾，他的两个儿子种水痘，那个时期水痘疫苗的灭活情况不是很理想，所以这是有风险的。

其中一位顾公子的水痘先出，请了位医生来看，这位医生一看，这水痘长得很漂亮，“明润可爱”，就立马开始逢迎这位顾干部，这位的嘴那叫一个甜，说这是“状元痘”，吉利，真够会说话的，可这医生要是跟马屁精划等号，各位知道就一定要坏事了。

喻嘉言一看，什么状元痘啊？这不是分明有毒气要往外发吗？这时千万不要用痘科套方，那一定会危险啊，他可不会什么溜须拍马，于是就直言对顾干部说这是个危证，要服自己的药。

估计是顾干部被那位捧晕了，毫不为喻嘉言的话所动，没理喻嘉言，然后就出门，和其他干部一起，到街上去挨家普查受灾情况去了（挨户查赈饥民）。

这要是一般医生也就算了，可是喻嘉言却没有放弃，他又跑到顾干部的亲戚家，向人家游说，劝人家上街去找顾干部，那位亲戚一听，是吗？有这事儿？于是就真的上街找顾干部去了。

这边喻嘉言回到家也没闲着，自己又动笔，写了一封信给顾干部，这封信写得是“其辞激切，不避嫌疑”，估计是该用的狠词都用上了。

傍晚，一个顾干部家的仆人带来了一封信，这位仆人把信往桌子上一扔，“忿忿而去”，估计是心想：这个医生太麻烦了，害的我跑这么远的腿。

喻嘉言打开信，原来是顾干部让他开方，于是他就开了个方子，让自己的书童送去。

书童很不情愿，就跟喻嘉言说：“你一天之内，跑到人家顾干部的家里三四次，人家不待见你，你自己不觉得羞辱吗？”（是自忘其耻辱矣）

喻嘉言长叹一口气，说：“我岂是不自爱的人啊（余岂不自爱），可是如果有能救活人的机会，我怎么能不去争取呢？”

于是就不用书童去（估计是使唤不动那位自爱的书童了），他自己亲自跑去顾府。

结果到那里，夜已经晚了，大门都关了，他只好把信叫给了看门人，让明天早晨送进。

然后自己摸黑，走了五六里地，返回了住处。（余暗地独行，行返六里）

第二天又托那位亲戚劝说顾干部，结果得到的回答是：“既然是状元痘，就不用那么麻烦地治疗了。”（既是状元痘，何必服药耶？）

此后喻嘉言几次想去这位顾干部家，都没有成功。

过了几天，喻嘉言早晨起来正在院子里洗脸。

那天天气还不错，早起的鸟儿到处在鸣唱。

晨光从树梢斜斜射下，带着橙色，布满了院落。

有个朋友进来，告诉了喻嘉言一个最新的消息：顾干部家的两个公子，在服用了那个医生的药后，都死了。

喻嘉言瞬间觉得天地暗了下来，鸟儿的鸣唱也变成了呱躁。

他用擦脸巾遮住脸，怕让人看见流下的泪水。

为什么？为什么我的一片良苦用心会被人拒绝？为什么奸佞的小人却会被用？！

喻嘉言痛苦地思考，可是却无法得出答案。

类似的事情不断地发生，让喻嘉言真正地陷入了痛苦之中。

例案６、起因是这位老兄（钱谦益）受人家邀请去喝酒，结果喝好了，在回来的路上，这帮轿夫在路过迎恩桥的时候一个不小心，把这位学究给从轿子上颠出来了，跌倒了地上，结果起来后患了一种奇怪的病，就是躺着还可以，只要一站着，眼睛就向上翻，同时头往地上扎。

这病把柳如是给吓晕了，请来诸位医生，这些医生一看，都不知道这是什么病。

于是赶紧去找喻嘉言，此时喻嘉言到外郡去给人瞧病去了，听说后赶紧走了几天的路才返回来。

此时的喻嘉言治病已经是天马行空，信手拈来，他用了一个很奇怪的方法治疗这个病。

他看到这个症状后，就很有把握地说：“没问题，很容易就可以治愈。”

啊？大家都不相信。

喻嘉言说了，要是治疗，我一个人可不行，需要八个身强力壮的轿夫，于是从府中选来八个人，然后喻嘉言让备酒菜，给这些人大吃一顿。

柳如是都晕了，心想这都哪儿跟哪儿啊？找这帮人狂吃，跟治病有什么关系啊？

可既然这位喻嘉言先生是老公请来的，遵照执行吧。

等这八位吃饱了，喝得了，喻嘉言让他们分别站在院子的四个角落那里。

大家都目瞪口呆，不知道喻嘉言要干什么。

喻嘉言让其中的两个人，架着钱谦益的胳膊，从院子的一个角跑到另一个角，然后接力，另外两个壮汉架过去，接着跑，又到另一个角落。

喻嘉言在旁边不断地催促：快！加快！

柳如是差点没晕过去：天哪，这是运动会啊！这是奥林匹克啊！这跟治病有关系吗？

再看那位钱谦益老兄，也是痛苦不堪，直喊停，可是喻嘉言告诉大家：继续！

于是就这么一圈又一圈地跑着，钱府上下都很兴奋，纷纷前来观看这场表演赛。

轿夫们在喻嘉言的敦促下，越跑越快。

最后，喻嘉言终于下达了命令：停！

轿夫们都累晕了，钱谦益也很愤怒地走过来：兄弟你也太不够意思了，这不是让我当众出丑吗！

然后他发现大家都瞪着自己，怎么了？我有什么好看的？

大家都用手指他的眼睛。

钱谦益这才注意到，咦？我的眼睛怎么不向上翻了？也不栽倒了？

高人啊！这是什么治疗方法啊！

从此钱谦益对喻嘉言终生服膺，称他为“圣医”，直到喻嘉言去世后，还把喻嘉言当作神仙给供奉起来。

这些在场的医生也极其好奇，在上前祝贺的同时，也顺便问问，这到底为什么啊？

喻嘉言的解释是：在跌倒的时候肝脏的叶片折叠了，现在给“抖擞经络”，同时把肝页给抖落开，令木气调达就可以了。

这个解释现在当然看上去很费解了，但是古代确实有很多这样的解释。

其实，这是蒙古医生的一种治疗方法，在蒙古部落中，经常有骑马从马上跌下的情况，他们的医生总结出了一种奇怪但有效的方法，这种治疗方法是众人骑马，将患者在各个人之间来回地抛（别再掉下去就行了），然后这个患者就居然会痊愈。

多说一句，在清朝，清宫太医院里的外科都是蒙古医生来把持的，因此在清宫里就有这样的记载，这说明这种治疗方法不但不是虚构，而且还很有效果，只是现在因为机理不明，大家不大敢用罢了。

从此以后，喻嘉言就经常出入钱谦益的家里，而且还自己盖了房子，在常熟居住了下来。

心脑血管的养生方法

现在心脑血管的疾病非常的多，翻开报纸，经常可以看到一些名人本来事业如中天呢，突然患心脑血管疾病就离开了人世，非常遗憾。而一些在外打拼的年轻人，最担心的也是远在老家的父母的身体了，很多老年人的心脑血管疾病都非常的严重，有的甚至是经常的需要抢救，这都是儿女们最揪心的事情了。

那么，怎么才能保养好自己的心脑血管呢？

喻嘉言可以给我们提供这个事情的借鉴。

首先是，情绪一定要调理来和了。我在生活中看到很多人心态不平和，很容易生气，这是养生的大忌，要知道有句老话说：“肝气不舒为万病之源”，这话绝对了点，但是也很有道理，肝气不舒，会导致体内的气机紊乱，使得人体正常的功能出现问题，曾经有位重症肌无力的患者问我：罗老师，我在住院的时候发现患这个病的病友大都是脾气特急、特要强的人，您说这是为什么呢？

其实，这种急脾气看似对事业有利，但对身体是很不利的，一旦受了什么挫折，就会肝气不舒，会导致很多的疾病，后果很严重啊。

喻嘉言在年轻的时候性格就非常的急躁，我们从故事里看到了，他虽然都是为了患者好，但有的时候确实很冲动，都敢把患者自己煎的药拾掀翻了，这还了得？也正是这种性格，导致了他的身体出现异常，后来发生了中风，在中风以后，他认真地反思了自己的性格，承认自己存在自急躁的毛病，这从他晚年写的文字中可以看出来，他反思自己诋毁古代医家的行为，他说自己的做法是不妥当的，承认错误的态度非常的诚恳，这说明他确实从心理上已经开始发生了转变，不再是那个急躁的人了。

同时，他对自己的中风治疗也是很及时的，当时发病的时候，病情非常的重，他几乎是神志不清了好久，后来自己服药后，慢慢地恢复了健康。

那么，喻嘉言还真研究过中风这个病，他认为中风都是人体自己的正气先虚了，然后才导致出现了问题，在以前，很多中医都认为是被风吹到了，喻嘉言就认为是正气虚导致的。

其实现在我们清楚了，心脑血管的疾病主要是由于血脉瘀阻造成的，但是，为什么会血脉瘀呢？喻嘉言的分析是对的，原因就是：我们的正气不足。

我们可以打个比方，我们体内的血管就好比是很多管道，管道里流动的是一种液体，当流动正常时候，管道的任何地方都会通畅的，不会出现问题，但是会有两个因素导致管道在某个地方堵塞，一个是液体的黏稠度太高了，几乎流不动了，那么就会在某个细微的管道里停住，堵塞在那里。

另外一个因素呢？就是推动液体流动的动力，如果动力足够的话，那么液体再黏稠，也不会停留在哪里的，会被推动开，而如果推动的动力不足了，无力推动了，那么它才会停留下来导致堵塞，而这个动力，就是我们人体的正气。

这就是为什么老年体特别容易发生心脑血管疾病的原因，因为随着年龄的增大，人体的正气开始衰减，我们前面提到的两个因素他们都占了，所以才会出现此类问题。

其实人体衰老的过程，就是正气不断减弱，瘀血不断增加的过程，如果能够把这两个因素给阻断，那么衰老的进程就会放缓。

如何阻断这两个因素呢？

首先，我们要通络去瘀，我建议老年人可以在当地医生的指导下，用一些活血化瘀的中药来服用，比如，用丹参每天五克泡水当茶喝，也可以放入三克的桃仁和三克红花，这都是活血化瘀常用的药物，长期服用，可以软化血管，去除瘀滞。但是在服用前要咨询一下医生，有出血性疾病的人不要服用。

同时还要补足正气，就是可以用一些本洋参、生黄芪等药物来补气，其中西洋参是补气的，但是对于阴虚的人很适合，补而不燥，可以每天用三片含在嘴里，生黄芪是补气的一味主药，药性平和，对于阳气虚的人很适合。

这两个方法使用后，就把产生瘀血的原因给阻断了，这也就可以使人减缓了衰老，降低了心脑血管的发病率。

但是有了解中医的人该问了，您这个思路我们看着怎么眼熟啊？

是啊，这个思路就是著名的补阳还五汤的思路。这人补阳还五汤是清朝的一个著名医家一清任创立的，治疗的就是中风的，半身不遂，口眼歪斜，言语不清的，之所以起了这么怪的一个名字，就是因为王清任有人观点，他说人到了岁数，正气就自然的衰减，如果衰减剩下了一半，也就是十分正气，剩下五分了，那就坏了，就会中风的，如果我们把这五分的正气还给他了，那么他就会恢复健康的。

好了，喻嘉言的故事就讲到这里，希望各位有所收获。

十三、吴鞠通

例案１、癸丑年（1793）年七月初九日，有位姓刘的同志请诊，这位刘老同志六十岁了，一向好喝两壶，这在中医里叫做“酒客”，患上瘟疫以后，这些医生以为是伤寒，就给这个刘老同志解表药发了发汗，结果是导致“津液消亡”，病不但没有好，反而更重了。

吴鞠通来到刘同志的家后，一看，果然是够重的，只见这位现在开始尿血了，一尿就是半盆（各位别害怕，这是和着尿液呢，要是全是血那他就等不到吴鞠通的到来了），一问，敢情都已经尿血尿了三四天了。

再看他的脸色，脸上的颜色“大赤”（注意：这是中医的望色诊法），然后再看舌头，只见舌苔老黄，中间是黑色的（这里也要注意了，舌苔的颜色如果是焦黄的颜色，如果还很干燥，那就是体内有热的标志），嘴唇也干裂了，连吴鞠通都纳闷，怎么热成了这个样子，难道热邪就没有泻出的道路？

再一问，果然没有，原来这位已经七天没有大便了。（其实也有出路，都从尿里走了，尿血就是）

通过这一番检查，吴鞠通基本上就可以断定了这个患者的瘟疫的性质，怎么断定的呢？各位您仔细瞧了，首先吴鞠通是不知道这个病邪到底是什么，他手里那阵还没有显微镜，他只能判断这个病邪在人体的内部引起了什么，通过看脸色，查舌苔，瞧嘴唇，吴鞠通上来首先判断这个邪气在人体内引起了热证，然后他又马上判断，这个热证导致这个刘同志体内的津液快要消耗干了。

那么，为什么这位刘同志体内的热会散不出去呢？原来是由于七天没有大便，导致的气机完全的阻塞了，这个时候，需要对证处理，马上通便，中医有个术语，叫“急下存阴”，通便以后，气机通畅了，热邪就会出去，津液也就可以不被消耗干了。

各位可别小瞧这个大便，我见过多少位老人就是因为这个大便没处理好，最后中风了，一问家人，都是七八天没大便了，撬开嘴，舌苔都是黄黑的。

吴鞠通此时知道必须立刻使刘同志的大便泻下来，于是就开了大承气汤，其中减少了枳实、朴硝的份量，增加了牡丹皮（这是泻肝经郁火的），和犀角（这是泻心经之火的）。

开完了方子，吴鞠通就回家了，等到第二天再诊时，就问昨天大便泻了吗？

患者家属回答：“泻了，现在尿血已经止住了。”

吴鞠通让患者张开嘴，再看舌头，还真不错，舌头上的津液开始多了起来，这说明体内的津液已经开始保存住了。

于是有根据现在的情况，停止了使用泻下的药物，张仲景的原方就是让患者一旦泻了，就停止继续服用剩下的药物，叫“得下，余勿服”，这是什么意思？是气机一旦通了，就不要再泻得伤了正气了，《伤寒论》这本书为患者考虑得精细到如此地步。

吴鞠通就开了新的方子，是：焦白芍四钱、犀角四钱、麦冬四钱、牡丹皮五钱、银花五钱、细生地五钱、生甘草两钱、天门冬两钱。

这个方子里面清热的，滋阴的都有了，犀角、丹皮刚才讲了，好在那会儿犀角还有地方买，现在再倒卖该判刑了，金银花是解毒透热的，生地、天门冬是滋阴的，过去生地还有细生地和大生地之分，开出的方子用途是有差别的，这里面的讲究以后再给各位讲，此处让人奇怪的倒是白芍，怎么出来个焦白芍呢？

原来，过去医生认为白芍生用乏肝，炒用敛肝，而如果有血证，那么最好用炒焦的，有收敛阴气的作用，现在已经不大讲究这个了，一开方子就是“白芍”，各地药店的理解就不同了，有见白芍给生的，有给炒的，但是还是有讲究的医生，该生的开生的，该炒的开“炒白芍”。

因为吴鞠通考虑到患者曾经尿血，因此用了焦白芍，以防止复发。

这个方子陆续服用了七天，期间稍有加减，到了七月十七的时候，这个患者的情况就已经很乐观了，已经能够喝粥了（敢情原来都是挺着来着），吴鞠通来诊断后，认为邪气已经去掉了七八分，此时已经是以阴虚为主要矛盾了（阴虚甚于余邪），于是就开了新的方子。

方用：复脉汤去掉人参、桂枝、姜、枣等温热药（复脉汤，又名炙甘草汤，是《伤寒论》中的方子，用来治疗气阴两虚引起的心动悸、脉结代等证），开两付。

这个复脉汤可是《伤寒论》中的一个名方，组方那叫一个高超，我自己在学医之初曾经因为过渡劳累，心脏出现了问题，患了房早，心脏每跳七八下停顿一下，自己觉得快要告别人世了，我们那里的顶级医院经过无数次检查都查不出问题出在哪里，花了很多钱（很心疼啊），请了很多的大主任，最后无奈我回家翻开教材，看到“心动悸，脉结代”几个字，就抄下了炙甘草汤这个方子，只喝了两付药以后，就痊愈了，我对中医的信心就是从那个时候开始增加的，所以对这个复脉汤简直是太有感情了（故此多说了几句，各位别嫌啰嗦）。

吴鞠通在十九日和二十一日，又分别在复脉汤的基础上加上了生龟板、生鳖甲、生牡蛎三味药，这一加不要紧，各位，这个方子就是吴鞠通根据复脉汤创立的新的方子：三甲复脉汤，专门用来治疗热病以后阴液损伤的，此方亦留于青史，现在仍在应用。

其实，到这个时候，这个患者已经没有大碍了，现在只是调理而已，本着食疗的原则，吴鞠通在后面的方子里又加上了海参两条、鲍鱼片五钱，最后这个患者就好了。

各位该问了，吴鞠通怎么了？这海参鲍鱼还能加到药里面？再加上龟板、牡蛎，这不成了海鲜汤了？

原来，在中医里面，这海参、鲍鱼可是好东西，海参是个补养精血的东西，阴阳双补，王孟英写的《随息居饮食谱》中就论述过海参的好处，有一天我上美国的医学网站查资料，看到他们还在研究海参的抗肿瘤作用呢，而鲍鱼是补阴补血的，好在那个时候鲍鱼还特别的便宜（海边的人说过去鲍鱼壳比鲍鱼肉值钱），大家都能够用得起。

海参、鲍鱼等药是温病学家们经常用的药物，叶天士就经常地用，在他的医书里随处可见，但是徐灵胎特反对用这个，估计徐灵胎自己曾经喝过，他觉得腥膻欲呕，患者会受不了的，他还经常在书里建议叶天士自己也喝喝试试。

个人口味不同，现在还有生吃的呢，所以也不能太指责叶天士了。

而且，我还见过海参的受益者，清朝有个大医家，叫黄元御，做过乾隆的御医，他的传人在西安，叫麻瑞亭老中医，我学中医最早学的就是他的路子，他老人家活到九十七岁（现在已经去世了），还写书出诊呢，别人问他，你到底有什么秘诀啊？他一概回答：得益于海参。

他在老年时，每次感到精力不足的时候，就吃手指大海参的五根，他自己说就是这个秘诀，让他长寿，后来他还用海参来治疗再生障碍性贫血，疗效也不错。

各位在给父母养生的时候可以参考一下。

例案２、这是个比较令人头痛的病例，患者居然是一个怀孕了七个月的孕妇，二十七岁，姓史，我们姑且称之为史女士吧，这位史女士患了瘟疫后，先请了别的医生，这位医生不知道根据什么，就一口咬定这是受寒而得的伤寒，于是就给使用了发汗的药物（这都是当年上课逃课温病考试不及格的医生们常犯的错误），结果不但没有好，感觉病情更重了；于是又换了个医生，这位头脑倒是很灵活，一看，前面的医生用发汗没有效果，甭问啊，这不是个寒证啊，一定是个热证（这个分析倒是对头了），但是他却一下子分析到另外的思路上去了，他显然是认为这是有肝胆之火，因为他给用的药物是龙胆草、芦荟等苦寒泻火之药，结果，病也没有好，反而更重了。

再看这位史女士，现在已经很危险了，具体表现已经是胎动不安了，这就意味着如果再误治，就有流产或者死胎的危险了。

这个时候，就有人推荐吴鞠通了，说这位吴鞠通可很是厉害啊，读医书都读了十七年了，应该是很有学问了，而且这些日子人家治的患者还都痊愈了，你不妨把他给请来看看。

患者的家属一想：十七年，差不多够把从本科到硕士再到博士来回给读两圈了，估计这位学问可能的确比较大，在这么个全民皆浮躁的年代还能有人这么读书，实在是令人佩服啊，还不赶快请来？

于是就把吴鞠通给请到了患者的家里。

这是癸丑年（1793年）七月初一的时候了，北京的天气仍然燥热，满街走过的车马扬起一阵阵烘热的尘土，吴鞠通跟着患者的家属，穿过条条街道，来到了患者家里。

等到吴鞠通一看到了这位患者，也不禁一惊，原来，这位史女士此时的病情已经很是骇人了。

只见她挺着大肚子，无力地依在床上，虚弱中带着烦躁，吴鞠通让她伸出舌头（各位注意了，舌诊是温病学家们最擅长的一个诊断方法），只见史女士的舌苔已经是正黄色的了，我们一般人的舌苔应该是薄白苔，在一般患了热病的时候，也就是能有点儿淡淡的黄色，可这位，已经是正黄色了，您想想那该是个什么样子吧，而且，就这么个正黄色的舌苔还“烂去半边”，也就是一半的都没有了，这里需要注意的是，在诊病的过程中如果遇到舌苔只剩下一半的，或者左侧的没有了，或者右侧的没有了，那都是要慎重的（其中左右还有不同），而且这位史女士还有个恐怖的症状，就是“目睛突出眼眶之外如蚕豆大”，再诊脉，是脉象洪数，而且还兼浮。

这是个什么证啊，吴鞠通判断，这是个邪热内盛，“气血两燔”之证。

估计您该问了，既然是个热证，那前面的医生用了龙胆草、芦荟等苦寒的药物怎么就不见效呢？

这还真得跟您解释一下，在温病的理论中，像这种邪热在人体内部的情况，还真不能用大苦大寒的药物，因为苦寒的药物都燥，会更加损伤津液，同时，还有个比较严重的后果，就是“冰伏”邪热，这在临床中是可以经常见到的，就是有些中医生在现代科技理论的指导下，看到有病毒细菌感染，就使用大量的具有“杀灭细菌作用”的解毒药物，比如鱼腥草、大青叶等等，每用必五六十克以上，以“杀死细菌”，结果导致患者高热缠绵不退，病情愈重，这都是“冰伏”了邪气，对于这种情况，温病理论主张使用清透的药物，使邪热向外走，以便给身体以恢复的机会。

在这里，使用的方针仍然是“热者寒之”，但在应用技巧的层次上，温病学家们已经更深入一步了，这就是中医理论在临床中的发展。

于是吴鞠通就开了一个方子，叫玉女煎，在其中又加上了犀角。

前面我们提到过，纪晓岚曾经记载说这次瘟疫各位医家使用了张景岳的方子也不灵，其实这是大家不会用，张景岳冤枉大了，人家吴鞠通这里使用的玉女煎，就是张景岳的方子。

这位张景岳是哪位高人啊？他是明朝的一个大医家，他的故事我们以后会讲到，也是一个经历奇特的人物，对中医的贡献巨大，他创立的方子很多，这个玉女煎就是其中之一。

现在让我们来看看吴鞠通给这位孕妇开的方子吧：生石膏四两、知母一两、炙甘草四钱、犀角六钱、京米一撮、细生地六钱、麦冬五钱。

就是这么个方子，首先上来生石膏用了四两，这么大的量，给孕妇开下去，真够让人担心的，吴鞠通这是跟哪位学的法子啊？告诉您，他是从缪希雍的书里学的，应用生石膏那是张仲景在《伤寒论》里开的一个法门，但是后世的医家不知道怎么着，都认为石膏太凉，不大敢用，直到缪希雍开始大力宣传生石膏具有透热外出的功能，可以大剂量的使用，后世的温病学家们学会以后深受其益，那叫一个高兴。

需要提醒各位的是，生石膏在透热方面非常有效，有些高烧的病人服用后很快退烧，但是如果对体虚的人，一定要配合扶正的药物才可以，比如加上党参，否则也会犯错误的（仲景的白虎加人参汤就是这个意思）。

方子中的知母可以清肺热，辅助生石膏，透气分之热。而犀角则是透营分之热的药物，温病理论把人体分为：卫、气、营、血四个层次，他们认为邪气从外之内通常是按照这个顺序进入的，当邪气到了营分的时候，再使用气分的药物就不大灵光了，于是一定要使用能够进入营分、血分的药物，把邪气透出来，比如清朝著名的温病理论导师叶天士就说过句名言，说邪气“乍入营分，犹可透热，仍转气分而解，如犀角、元参、羚羊等物是也”。

京米就是粳米，我们经常用它来包粽子，后世民国时期的名医张锡纯根据自己的体会，干脆把仲景方子里的粳米都给改成了山药，他说用了效果更好，现在好多医生都这么使用了，您别说，大家用得还都挺顺手的。

方子中的细生地用了六钱，我前面曾经提到过，过去生地这个药区分得很细，有鲜生地、细生地、大生地几种，什么区别呢？为什么在古代的医书中经常会看到这里用细生地，那里用大生地呢？

原来，这里面是有说道的，鲜生地具有明显的凉血作用，但同时它可以透热、清热，在外感病的时候用了最好，这个药在过去药店里是要常备的，现在我们的保鲜技术比古代好了，但是药店因为成本的原因把这个药给取消了（就是说技术好了，但是对病人负责任的心不好了），现在的药店经常干这种事，我曾经给患者开了几元钱的方子被药店给拒绝抓药了，因为“药量太少了”。

而这个大生地，则具有明显的滋阴作用，也可以凉血，但是它没有透热清热的功能，它只能凉，只能补阴，却不能清透。

而细生地则介于两者之间，既能凉血滋阴，又能清热透热，吴鞠通说它“细生地能发血中之表也”，所以在外感病同时阴虚的情况下使用得较多，吴鞠通对于细生地的使用是很有心得的，在他的医案里可以到处看到对不同的生地的不同用法，但是他自己好像没有过多说明为什么这么用，为了使大家看得不至于疑惑，我在这里就多说了两句，给大家说明清楚。

但是大家也就是看看，欣赏一下，因为现在的药店里已经没有这么多的品种了，只是有生地一味药，甭管大的小的粗的细的老的嫩的，就全都是它了。

方中的麦冬是清肺胃之热，保护津液用的，这里要给大家介绍一下，麦冬也叫麦门冬，是心、肺、胃经的药，性味是甘、微苦，微寒，可以清热生津，泡好水以后咬起来甜甜的，很好吃，对于经常咽干口燥津液匮乏的人，泡水喝喝是很有好处的，顺便提一下，中药里还有一味药叫天门冬，这两个药只差一个字，而且还经常在一起用，您可能经常看到医生写方子有麦门冬若干、天门冬若干，这两味药有什么区别呢？

原来，麦冬是用在肺、胃经，但兼带心经的，它可以清心降火，它的作用主要是在上面；而天门冬是用在肺经，却兼入肾经的，它可以滋养肺经的津液，然后补入肾经，所谓助金生水也，这两个药一个上，一个下，是可以协调作战的。

再看吴鞠通的玉女煎，和张景岳的玉女煎有些不同，原来张景岳的玉女煎方子组成是石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝，而吴鞠通这里居然给改了，变成了石膏、细生地、麦冬、知母了，而且他还经常给加上一味元参，这是怎么回事呢？

原来，吴鞠通认为原方子里的熟地太滞腻，而且太温了，恐怕对病情不利，所以给换了细生地了，而且他还把原方子里的牛膝给去掉了，这个牛膝的药性是下行的，可以通下肢的经络，滋补下肢的筋骨，其中有川牛膝和怀牛膝两种药材，前者以通为主，后者擅长滋补，对于父母有腿脚不好的，这味药可以拿来仔细的研究一下，和其它药配合使用，效果是不错的，但是吴鞠通认为在这里是用不着的，因为现在患者的病是在上面，如果加入牛膝把药性引到下肢去了，那就耽误大事儿了，所以干脆，就把牛膝给解雇了。

所以各位可要注意了，看吴鞠通的书的时候，如果看到“玉女煎”如何如何的，那可不是张景岳原来的方子了，而是吴鞠通改造后的玉女煎了。

上面这个方子服了一付以后，到了初二那天，吴鞠通再来患者家的时候，患者的情况就改善了，具体的反应就是肚子里的小宝宝不再躁动了，患者本人也不再那么烦躁了，于是吴鞠通就按照这个方子，又开了三付。

到了初五那天，吴鞠通再来的时候，患者的情况又开始有了改变了，此时患者的大便不通，小便也每次只有数滴而已，而且患者感觉尿道疼痛，而且再看舌苔，已经由黄色变成了黑色，嘴唇也干裂了。

各位可以分析一下，这个病现在是变轻了还是变重了？

表面上看，这个病是变重了，因为舌苔由黄变黑了，下焦的症状开始严重了，但实际上这些都是邪气要从里向外出的表现，在温病中，当邪气从里向外出的时候，舌苔反而会由白变黄，甚至变黑，然后再慢慢地退去。而下焦症状的出现，也是邪气正在寻找外出的通路，但是由于患者身体气机的不畅通，所以阻塞在了那里。

那么，此时该怎么办呢？

吴鞠通确定的办法是：使用泻下法。

此法一出，患者的家属倒是比较的担心了，这位可是孕妇啊，吴先生您别不是给忘了吧，孕妇您用泻下法，这要是伤了胎儿，导致流产可如何是好啊？

对此，吴鞠通在经过谨慎的思考后，显得胸有成竹，他引用了《黄帝内经》中的话：“有故无殒，亦无殒也”，这话在后世被广泛流传，我给大家举个例子来解释这句话，比如当坏人劫持了一个好人做人质，如果你的枪法够好，有把握命中目标，那你就可以开枪，击毙歹徒，那人质也就不会受伤的，如果一直犹豫下去，则有可能人质就危险了（但前提是你要有吴鞠通那样的枪法才可以开枪）。

于是吴鞠通开了方子：生大黄六钱、元明粉四钱、川朴一钱、枳实一钱，然后让患者家属给熬成两杯，分两次服用，大便一通立刻不再服剩下的药。

初六日，患者的大便已经泻下了，泻了以后，患者的身体发热的情况就消失了，脉也安静了下来（脉静身凉），突出的眼睛也开始缩了回去（目睛渐收）。

这说明邪气已去，吴鞠通就又开了些“甘寒柔润”的药物。

初十日，患者的情况继续好转，吴鞠通开了复脉汤，去掉了其中的桂枝、生姜等热药（这是吴鞠通的一贯做法）。

十四日，在前面的复脉汤的基础上，又加上“三甲”，即：生牡蛎、生鳖甲、生龟板。到这个时候，这个患者就基本痊愈了，接下来就是善后工作了。

二十日，吴鞠通给患者开了个他自己独创的秘方药膏——专翕大生膏，而且开了十二斤，这个方子我以后再给各位介绍，各位听了一定会目瞪口呆的，因为里面的药现在都太贵了，其中海参和鲍鱼就各用了二斤，估计当时还不算贵，否则不会吴鞠通给很多孕妇都使用了。

后来，这个孕妇足月生出了一个可爱的小宝宝，估计当这个小宝宝懂事以后，他的母亲一定会给他讲当他还在娘肚子里的时候，他们母子经历过的这场特殊的瘟疫的故事的。

例案３、那是丁巳年（公元1797年）的六月十三日，北京的六月已经开始热了，刺眼的阳光照射在城墙上，散射出慵懒的光线，街头一些开店铺的商贩都躲到了遮棚的阴影下，以取得一丝凉意。

吴鞠通这一年已经四十岁了，四十岁，对今天的人来说已经是一个开始走下坡路的年龄了，但对某些古人却还似乎是事业的开始，朱丹溪在这个年龄还没有遇到罗知悌呢，吴鞠通也才刚刚走出书斋，开始自己的行医生涯。

很不巧的是，今天吴鞠通自己也患了外感病，他先是被毒辣的太阳暴晒了一次，受了暑邪，然后又被风吹到，受了风邪，总之是病了，什么症状呢？是“大汗如雨，恶寒不可解”。

估计这是很多人在感冒的时候都会遇到的，一般我们会难过地躺上两天，严重了去医院打点点滴，反正七天以后如果不引起肾炎或者心肌炎什么的，那也就好了。

吴鞠通同志却不这么想，吴鞠通同志认为，自己实践的机会终于来了，于是挽起袖子，开始拿自个当作小白鼠，做起了试验。

吴鞠通分析，这是个桂枝汤证啊，那么这个桂枝汤的疗效到底如何呢？（桂枝汤，《伤寒论》中的方子，用来治疗营卫不和之太阳中风证）

看来吴鞠通同志也曾经思考过桂枝汤的疗效问题，对于桂枝汤治疗感冒，很多医家有疑问，就是说用了以后疗效不是很确切，后来清代一个医家叫王清任的把话说得更绝，他说认为桂枝汤从古至今未见治愈一人（这话当然是太绝对了，应该批评）。

吴鞠通也疑惑啊，怎么办，疗效如何，用实事来说话嘛，于是就给自己开了付桂枝汤，其实桂枝汤的组成特别的简单，就是桂枝、芍药、炙甘草，三味药，再加上大枣、生姜，有的人称它为酸辣汤，酸的是芍药，辣的是生姜，大枣和炙甘草都甜甜的，总之这个汤不难喝。但是我们平时开的药量是多少呢？我们桂枝也就开个九克、十几克的，芍药的量与此相似，但是吴鞠通同志本着科研要严谨的原则，开了一个量比较大的方子，“为君之桂枝用二两”，就是用了六十克的桂枝，这么个开法儿就比较的火爆了，搁现在有的药店都不能给抓药。

结果是，喝下去以后，“毫无效验”。

吴鞠通就纳闷了，难道大家说的都是真的？难道桂枝汤对太阳中风证确实没有什么效果？不会啊，仲景方子个个疗效惊人，怎么唯独这个《伤寒论》排第一的桂枝汤会没有效果？

于是，吴鞠通显然怀疑到了剂量上，其实《伤寒论》中方子的剂量问题一直到现在还在讨论，原来的方子张仲景标注的份量是：桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两，后世医家认为汉朝的重量单位和现在的不一样，所以桂枝三两也就给改成了三钱，也就是九克，实际情况是，有些轻些的病疗效还是可以的，但救急的重病就不行了，总是没有效果。

这个困扰也降临到了吴鞠通的头上，搞的吴鞠通同志的头老大，怎么办？这个问题可不能绕过去啊，一定要解决，这涉及到自己对张仲景教授的信任问题。

吴鞠通还真不是一般人（一般人都干不出这种事儿），他擅自决定，更改试验计划，加大药物的投放剂量（这是置小白鼠的生死于不顾啊），加大到什么程度呢？桂枝用八两。

对，您没看错，桂枝用了八两，一般人用三钱，他用八两，这个份量已经是骇人听闻了，从古至今，据我所见，这么对待自己的，除了吴鞠通，没有第二人。

结果怎么样呢？吴鞠通自己记录到：“服半贴而愈”。

什么意思呢，就是这付药只服用一半，病就好了。

也就是说，吴鞠通这次起效的药量是桂枝四两，一百二十克。

从此吴鞠通对用药的药量有了新的了解，这是从他的自身体验得来的。

后来，在他写《温病条辨》的时候，把桂枝汤列在了开首第一方的位置，但是用量并没有那么巨大，而是用了桂枝六钱。

可见，吴鞠通等温病学家们并不是排斥经方的，相反，他们个个都是经方的高手，他们充分地理解了经方的精髓，又加以发挥，发展了中医对于温热病的治疗理论，其功伟矣。

好的，这次吴鞠通瘟疫治疗研讨会就开到这里，咦？怎么不见了吴鞠通同志？

噢，原来，他早就来到了外面，自己在那望着星空呢。

“吴鞠通，你在想什么呢？”

吴鞠通：“我想起了自己的父亲。”

“那是二十几年前的事情了。”

吴鞠通：“是啊，当年在父亲灵前发誓的情景记忆犹新啊！”

“……”

吴鞠通：“今天，我终于成为一个医生了！”

“医生，这个称号，对你真的那么重要吗？”

吴鞠通：“是啊，你是不会理解的。”

“回屋里去吧，大家都等着你何茶呢。”

吴鞠通：“你自己回去吧，让我独处一会儿。”

“好的，保重。”

夜很深了，吴鞠通独立阑干，眼泪纵横。

例案４、二月初四日，有位陈同志的家属来请吴鞠通，说这位三十二岁的陈同志病得很重，吴鞠通一听，赶快和来人就出发了。

这个时候北京的天儿还冷着呢，刚刚刮过的风沙使得满城都笼罩上了一层尘土，吴鞠通裹着棉袍，来到了患者的家里。

这位陈同志病得果然不轻，躺在床上，全身浮肿，肚子胀得老高的。吴鞠通一看，的确严重，于是赶快诊脉，脉是沉弦而细，仔细询问后得知，水肿是从头部开始肿起的，现在口中经常有血块出现，耳朵已经听不到声音了，眼睛也似乎看不见东西（耳无所闻，目无所见），尤其骇人的是，只见患者鼓胀的肚子上，满都是暴起的青筋（满腹青筋暴起如虫纹）。

吴鞠通倒吸了一口凉气，这是一个脾阳衰败，肝气郁勃的证候啊。

顺便说一句，在中医里面，认为脾属土，具有统摄津液的作用，如果脾阳不足，那么体内的水湿就会泛滥，其中一个最主要的症状就会是水肿，比如有的人经常感到四肢肿胀，大便溏泻，这都是水湿泛滥的表现，服用一些补脾的药物后，这种情况就会明显的改善。

这个时候吴鞠通倒是没有想到先补脾，为什么呢？因为这个病情已经很危急了，患者听力、视力都出现了问题，此时使用缓慢的补脾策略恐怕就来不及了，好在人家吴鞠通看过的书多，方法也多，略微沉思，立刻想到了一个好的方法。

什么方法呢？原来是孙思邈用过的一个奇方，叫鲤鱼汤。

具体的方法是：让患者家属去买条大个的活鲤鱼，不去鳞甲，不开刀去内脏，直接扔锅里（够生猛的），加葱一斤，姜一斤，等到煮熟的时候，再加入醋一斤，然后给患者随意服用。

患者家属一听，什么？喝鱼汤也能治病？那好啊，立刻迅速行动，买来了一条六斤的大鲤鱼，如法炮制，就给陈同志喝起了鲤鱼汤。

这鲤鱼汤也不知道是什么味道，估计是又酸又辣，总之是喝足了一昼夜，结果您别说，逐渐的陈同志就能够看见东西了，耳朵也好使了，“神气清爽”，只是全身的肿胀还没有消除。

全家一看，嘿，这位吴鞠通先生敢情是真有本事，果然是请对了人啊。

于是再请吴鞠通到家里来，进了屋子一看，高朋满座，怎么回事儿呢？原来，听说吴鞠通用鲤鱼汤见了效果，原来给陈同志治病的那些医生都跑回来，想看个究竟。

吴鞠通说：“《内经》里面说这种病，如果是从身体的上部先开始肿，最后是下面肿得厉害的，别管下面肿得多厉害，也要先治疗上部，我们陈同志这个病，显然是从头开始肿的，那我就要用发汗之法，去掉上部的水肿啊。”

于是就开了《伤寒杂病论》中的麻黄附子甘草汤，这方特简单，就三味药：麻黄、熟附子、炙甘草。

这个方子刚刚写完，还没有加上份量呢，旁边一位叫陈颂帚的医生就撇起了嘴，说：“这个方子绝对没有效果！”

吴鞠通很纳闷，就问：“您怎么就知道没有效果呢？”

陈颂帚医生说：“我当然知道，因为我使用过这个方子，没有效果嘛。”

吴鞠通笑了：“陈先生您用这个方子没有效果，但是我吴鞠通用它可能就有效果！”（此方在先生用诚然不效，予用或可效耳）

这个时候，大家听了无不感到十分的好奇，在座的有一位叫王谟的医生就忍不住问了：“这我们可就纳闷了，同样一个方子，药也就那么三味药，也没有什么加减，怎么陈先生用就不灵，你吴鞠通用就灵？难道是这些没有灵性的草木，就只听你吴先生的号令吗（岂无知之草木，独听吾兄使令哉）？同样是做医生，怎么用药的差距咋就这么大呢？”

甭说在座的奇怪了，这事儿连我们都奇怪，这吴鞠通难道会什么法术？

吴鞠通看到大家如此奇怪，就解释到：“这是有原因的啊，我们陈先生为人性情忠厚，'其胆最小’，他当时一定是怕麻黄发汗的力道大，就少少地用了八分，附子保护阳气，就用了一钱（才三克），用附子来监制麻黄，然后又怕麻黄、附子两味药的药力大，又重用了药性和缓的甘草，用到最多，一钱二分，来监制麻黄和附子，等到这个方子用了一付，没有效果后，一定用了阴柔药较多的八味丸（金匮肾气丸）了，八味丸平稳，这才敢加大份量使用，这么个治法，怎么能取得效果呢？”

啊？有这回事儿吗？在座的有手特快的，一位叫陈荫山的家属赶快进入内室，拿出了陈颂帚医生二十八日开的方子，一看，份量与吴鞠通所猜测的一点儿都不差，大家当时差点都笑喷了，说：“老吴同志你太神了，连这个都能猜出来？”（何吴先生之神也）

吴鞠通说：“嗨，我和老陈太熟悉了，这些日子我们俩总一起去看病，我对他可是太了解了，说多少次了，他胆儿还那么小，这人，整个一没办法儿了。”

大家于是就催着吴鞠通把方子的份量添上，看看吴鞠通胆子能大到什么地步。

吴鞠通提起笔，在每味药的后面加上了份量：麻黄二两、附子一两六钱、炙甘草一两二钱。

大家一看全晕了，有手快的就要捂住吴鞠通的方子了：打住！打住！我们说你胆子大，也没让你玩儿命啊，好嘛，麻黄二两，这不要了命了吗？！

顺便加上一句，现在如果药店看到这个方子，能直接把持方者打出去，后面我们会看到，清朝时候的药店看见这个方子也晕菜了。

吴鞠通倒是感觉到没有什么：“怎么了，就是这个份量啊，没有写错，我附子用得少麻黄四钱，是为了让麻黄出头；炙甘草少附子四钱，是为了让麻黄和附子出头，炙甘草只是坐镇中州就可以了，这有什么啊？”

大家都急了：“这，这麻黄有这么用的吗？”（麻黄可如是用乎）

这个时候，倒是陈颂帚医生说话了，他说：“没事儿，我敢担保没有问题。”

啊？大家一想，你别不是刚才被气糊涂了吧，于是纷纷说：“你赶快靠边站着，别乱说话，还你担保，你麻黄才敢用八分，连一钱都没到，还敢担保这麻黄用到二两的？”

这位陈颂帚医生还真没被气糊涂，他说：“我前两天在菊溪先生那里治疗产后郁冒，用了当归二钱，被我们老吴同志看到了，痛责了我一顿，说当归是血中的气药，气燥，最能窜阳，产后阴虚，阳气本来就要上越，这个时候能够用当归吗？现在麻黄比当归的药力大的不止百倍，我用当归他都那么训斥我，如果心中没有把握，还敢用这么多的麻黄吗？”

嘿，大家一听，也有道理啊，敢情糊涂人也有明白的时候啊。

吴鞠通这时向大家解释说：“各位也别担心，各位无非是怕麻黄量大，发太多的汗亡阳了，我虽然开的份量重，但也不一定非要喝那么多，我们是一小杯一小杯地喝，等要一出汗，后面的药就不用再喝了，所以各位也不用担心，反而我倒是觉得这个患者阴寒太重，这么多的药恐怕还发不出汗来呢。”

于是患者家里这才放心，就让仆人去药店抓药，这个药店叫仙芝堂，现在不知道还有没有了，反正店家一看这个方子，当时脑袋就嗡的一下，差点气爆了：“这是什么医生，把麻黄二钱给写成麻黄二两了，拿回去改！”

仆人说：“就是这个方子，份量没写错。”

店家：“没写错？得，那您爱哪儿买哪儿买去，我们可不敢卖，好家伙，我打学徒到现在也在药行混了几十年了，也没见过这么开方子的。”

最后，还是陈同志的家里人亲自来药店，算是买回来了药。

结果吴鞠通判断得还真准确，我们陈同志把整个这些药都喝了，愣是没有出汗！

看来这阴寒的确是太重了，要知道，这麻黄可是发汗的重剂啊，后世一般的医生都不敢用呢，有的发了汗以后汗出不止都有虚脱的，敢情这位陈同志居然什么反应都没有。

第二天，众人又都来了，一看，什么？愣是没有汗？得，汗不出者死啊，这病我们看是没救了。

只有吴鞠通没有摇头，他坐在那里，仍旧目光炯炯，他说：“大家先别放弃，如果是死症，那前面服用的鲤鱼汤就应该没有效果啊，这样吧，我模仿仲景先师用桂枝汤后服粥助汗的法子来试试吧。”

各位，这桂枝汤又是怎么回事儿呢？原来，张仲景在桂枝汤的方子后面强调说明了服用的方法，就是在喝了桂枝汤后，这还不算完，要再喝上热稀粥一碗，以助胃气，这样才能使得身上微微地出一层汗，很多人都不注意这个服法，结果没有出汗，病也没好，就责怪说桂枝汤没有效果。

吴鞠通这次独出心裁，没有用热稀粥助胃气，而是选择了鲤鱼汤，他让又买来了一条四斤重的大鲤鱼，熬成汤，然后喝一小碗药，紧接着就喝一小碗鲤鱼汤。

结果，奇迹发生了，在患者服用了第一轮以后，家里人就发现，咦，怎么眉毛以上出汗了？！（汗至眉上）

于是，休息一下，再喝第二碗药，然后接着服用一碗鲤鱼汤，这回，上眼皮以上开始出汗了。（汗至上眼皮）

再服一轮，汗就出到了下眼皮（汗至下眼皮）；再服一轮，鼻子以上开始出汗（汗至鼻）；再服一轮，上嘴唇以上开始出汗（汗至上唇），就这么着，每次出汗的部位向下移动大约一寸左右，结果一昼夜以后，正好服完了一付汤药，也把鲤鱼汤都给喝光了，到这个时候，汗已经出到了膝盖以上，肚脐以上的肿已经消了，但是肚子仍然胀大。

到了初六这天，吴鞠通再次出诊，患者的家属已经很高兴啊，觉得这个病这么治下去该很快痊愈了。

吴鞠通却皱起了眉，他说：“《内经》说过，汗出如果没有到脚，那么患者仍然会死的啊，大家不要太乐观了，现在是身体下部水肿了，让我们开始利小便，让水从小便而去吧。”

于是，就开了五苓散这个方子（五苓散，《伤寒论》中的方剂，用来治疗水蓄膀胱，气化不利之证），这个方子也是特简单，就五味药，有猪苓、茯苓、泽泻，再加上桂枝和白术，有温阳利水之功。

结果是这个方子连着服用了十五天，一点效果也没有，病情也没有任何的加重，这下陈同志的家属有点沉不住气了，那位陈荫山同志把吴鞠通拉到一边，客气地说：“吴先生，您前面用的麻黄那么的出神入化，这次却小便一点都不出来，怎么办？要不换个方子试试？”

吴鞠通叹了口气，说：“这次的药之所以没有见效，是买的药的质量不好啊，今天你一定去想办法买到上好的肉桂，如果仍然是前面买的那种，我明天就不来开方了，开了也没有用啊。”

各位，吴鞠通的这句话可透露了大玄机了，这说明吴鞠通对五苓散中的桂枝理解的是肉桂的，对于这个问题，历代一直在争论，核心是张仲景使用的桂枝，到底是细细的树枝还是厚厚的肉桂，这是一棵树上不同的部位，有很多人认为是肉桂，因为张仲景总在桂枝后面标注要“去皮”，现在桂枝那么细细的，还哪儿有地方去皮啊？总之两种观点都有，现在临床中基本用的是细细的桂枝。

吴鞠通吩咐了以后，患者家属不敢怠慢，赶快到处购买，结果第二天就买来了新鲜的紫油安边青花桂，各位，这个肉桂也有说道，过去好的肉桂叫“官桂”，那是要进贡给官家用的，是上好的肉桂，所以方子里总开“官桂”多少克的，但是您现在可别按照这个古书抄，现在的“官桂”是品级最差的，油最少，很辣，用了很燥，容易在口鼻引起上火，现在品级好的是企边桂。

吴鞠通看到这个上好的肉桂，说：“好！得此桂，一定会有小便的，只是怕小便出来后人会虚脱，因为他气虚啊。”

于是把五苓散的份量加到二两，又多用了肉桂四钱，然后用了东北的人参三钱（顺便说句，以前中医使用的人参不是现在的东北参，使用东北参是从明代北京的鹤年堂开始的），同时吴鞠通告诉患者家属，各位别大意，多准备几个盆，放在床下，就让他在床上尿，等明天再换床。

您该问了，没这么夸张吧，能尿那么多吗？

结果是，从半夜子时开始，尿就通了（此时一阳始生，阳气开始借药力渐旺），然后就开始了没完没了的尿，家里人就在床下面换盆，到了卯时（早5点至7点），一共尿了三盆半，吴鞠通在辰时（7点至9点）来到患者的家，一看患者，自己都不认识了，只见患者身上空得象个空的布袋（视其周身如空布袋，又如腐皮）。

于是，吴鞠通开始给陈同志调理脾胃，等到一百来天以后，这个患者就痊愈了。

此次治疗，充分显示了吴鞠通对药物高超的驾驭能力，其中对药物应用剂量的尝试，现在也值得我们研究关注。

例案５、就在治疗陈同志水肿的当年，吴鞠通又碰上了这么一位郭氏妇女。

要说这位郭氏六十二岁的人了，命运对她还真是够残酷，他的老公去二百里以外的祖坟那里上坟，不知是由于太悲痛还是怎么着，竟然一口气没上来，死在了祖坟之侧！

郭氏听到了这个消息，那简直是如同五雷轰顶，霎时间感觉天都塌了下来，孤儿寡母，一边痛哭着，一边赶赴二百里外的祖坟那里，到了那里，更是悲从中来，心里想着自己和丈夫渡过的这一生，两人还真是感情深厚，可这一眨眼，丈夫和自己就阴阳两隔了，抚摸着坟前的墓碑，郭氏是痛不欲生，从此“饥不欲食，寒不欲衣”，然后居然就不想回家了，就在丈夫的坟边留了下来，席地而卧，连着住了一百来天，天天痛哭不止。

要说这人世间的悲哀实在是太多了，这种失去亲人的痛苦可真令人心痛啊。

等到这位郭氏被人给拉回了家，就一病不起，患得什么病呢？是单腹胀，这种病又叫鼓胀，症状是肚子胀得很大，有时肚皮上青筋暴露，四肢基本不怎么肿，在很多病的晚期都会出现这种情况。

这些亲戚朋友一看，这哪儿成啊，这么下去这人可就活不成了，于是赶快请来了吴鞠通。

吴鞠通到了以后，照例是诊脉，手往脉上一搭，就知道这是个重病，为什么呢？因为六部脉都弦而没有胃气。

同时，症状是气喘，不能吃饭，嘴唇和周边都没有血色，面色是淡黄的，身体瘦弱。

吴鞠通心里想，这可是一个难治的病证啊，疾病到这个程度本身就已经是很难治了，再加上患者自己的内心已经没有了生的欲望，一味悲痛，则更是难上加难了，怎么办呢？“无情草木不能治有情之病”啊，我一定要先用话语开导她，让她情绪好转，然后才能有机会让药物发挥作用啊。

于是，吴鞠通就端坐下来，认真地和这位郭氏聊起天来了。

这段聊天简直是太重要了，直聊得令人动容，具体内容如下。

吴鞠通：“你现在痛心疾首、悲痛万分，一般人痛苦些日子就过去了，你为什么比常人要痛苦得多呢？”

郭氏有气无力地回答：“吴先生，你不知道啊，我们要孩子要得晚，现在我的丈夫死了，他留下的两个孩子还没有成人，我是怕他们不能长大啊！”

吴鞠通叹口气，说：“你为何这么不明白里面的道理呢？”

郭氏：“啊？什么道理？”

吴鞠通：“一个女人，丈夫去世了，我们怎么称呼这个女人？我们叫她'未亡人’，这是什么意思？就是说她是等待死亡的人啊！”

郭氏连连点头：“是啊，实在是想和丈夫一起死去啊！”说完，忍不住又开始流泪。

吴鞠通：“现在你非常思念丈夫，干脆就可以在坟墓边上就死了，两个人葬在一起，这样不就遂了心愿吗？现在有了病，为什么要请我来治疗呢？为什么呢？还不是因为有孩子在吗？！”

郭氏回答：“是啊！”

吴鞠通：“一个妇人，丈夫没有死的时候，是以丈夫为重的，等到丈夫死了，就要以教孩子为重！抚育孩子长大成人，这就是在完成丈夫没有完成的事业啊！”

郭氏连连点头。

吴鞠通：“现在你孩子的父亲已经去世了，孩子已经失去了一个守护者，如果你再死去，你的孩子还有谁来抚育呢？你这么病下去、死去，不但无益于你的丈夫，而且还伤害了他的孩子，你丈夫在九泉之下看到此种情景，能够瞑目于九泉之下吗？！”

郭氏开始瞪大了眼睛。

吴鞠通：“你现在要尽妇人之道，就要明白丈夫在去世前最后的一个愿望，他一定是希望你把孩子扶养成人的！所以你一定要尽到自己做母亲的职责，把孩子扶养大！为了达到这个目的，你一定不能去死！不但不能去死，而且还不能有病！”

郭氏愣愣地听着。

吴鞠通话锋一转，接着说：“现在这个单腹胀，是个死症啊，脉无胃气，是死脉啊，死症见到死脉，一定要有强烈的生存的欲望，这样心火才能渐旺，才能泻去肝郁之阴气，然后血脉才能畅通，这样才能有生存下来的机会啊！”

郭氏听完以后，眼泪慢慢地流了出来，半晌，收敛悲容，带着眼泪放声大笑，然后说：“多谢吴先生你开导我了！从此以后，我不但不再哭泣，还要不再忧愁，不但不再忧愁，还要愉快地生活下去，但求能够活下去，把孩子扶养成人！”

吴鞠通此时长长地出了口气，说到：“你笑了，就有生存的希望啊！”（笑则生矣）

于是，吴鞠通开了疏肝理气的方子，在郭氏服用了十几付药以后，疾病获得了痊愈。（十数剂而收全功）

如此重证，痊愈得如此之快，应该说情绪的调治起到了重要的作用。

一个人，心死去以后，会很容易失去生存下去的勇气的。

但是，一个好的医者，会用自己至诚至真的的心意，点燃患者生存下去的希望，让患者充满希望地迎接明天。

例案６、这是个姓杨的女士，四十九岁，一开始患病是因为肝气不舒，导致的胁痛，由于治疗不及时，后来胃也变得不大好了，医生们对此的治疗大致就是滋阴补虚，结果这个病拖延了十年之久，还是没有什么起色。

等到吴鞠通来诊治的时候，病情发展到什么地步了呢？这位杨女士已经不大能正常吃饭了，每次吃饭“饮粥汤止一口，食炒米粉止一酒杯”，听到一些什么大的响动就“痉厥”，“终夜抽搐”，每次犯病都要两三天以后才能平复一些。

吴鞠通来诊病的日子是甲申年（公元1824年）的十一月初二日，此时的脉象是六脉弦紧而长，该患者闭经已经两年了，周身疼痛，整年的咳嗽，已经是骨瘦如柴，奄奄一息了。

吴鞠通诊断以后，认为是病在肝经，“内犯阳明，则不食；木克脾土，故饮聚；阳明空虚，故无主，闻声而惊；外犯太阳，故身痛而痉；本脏自病，故厥”。

于是吴鞠通提笔开了方子：新绛纱、旋复花、降香末、广郁金、川椒炭、苏子霜、桂枝、半夏、青皮。

这个方子的用意是梳理肝络，其中包含了张仲景的旋复花汤，这种梳理肝络的方法是前面我们讲过的缪希雍的拿手绝活儿，这些药物里面新绛纱是有争议的，早在张仲景的时代就提出使用新绛了，不过后世倒是有些晕了，这个新绛到底是什么呢？有人说是用茜草等有颜色的药物染成的红色的纱帛等纺织品，吴鞠通这里面用的显然是纺织品，但是现在约定俗成的是用茜草了，反正从古今的医案中来看，用两者都有效果，里面的川椒炭可能是让大家费解的，用川椒炒成的炭，这是干什么呢？原来，川椒有引气下降归肾经的作用（这是许叔微的绝活儿），用炭是增加其收敛作用；方子中用了很多药性下行的药物，如旋复花、降香末、川椒炭、苏子霜、半夏等，为什么呢？因为吴鞠通认为这个病是由于肝气上逆引起的。

在这个方子服用了七付以后，胁痛减轻了一些，但是痰饮仍然是很多，咳嗽也还是频繁，夜里睡觉也不是很好，于是吴鞠通决定停止梳理肝络，改为和胃蠲饮，方用：半夏、生薏仁、枳实、茯苓、淡干姜、广皮、桂枝，这个方子中有桂枝、淡干姜等升阳之药，也有驱除湿气的生薏仁、茯苓等药，还有调理气机的广皮、枳实等药，其中半夏、茯苓、广皮三味药就是化痰的二陈汤的主要成份（二陈汤这个名字的得来就是由于半夏和陈皮都是要久放，至少一年以上才可以用，一般是越陈越好，所以叫二陈）。

这个方子用到二十七日的时候，患者就已经可以服用稀粥半碗了，于是吴鞠通就用前面的两个方子来回的交叉服用，一边和胃，一边梳理肝络，患者的病情也一天天地开始好了起来。

到了次年的三月份的时候，杨女士已经能够吃两碗的干饭了（我们平时吃干饭大家都不在意，但是能吃干饭在久病之人就是佳兆了，说明胃口渐旺），正巧这时吴鞠通又要到绍兴出诊去（看来吴鞠通回家还挺忙的），在四月份的时候，吴鞠通在旅途中不放心这个患者，当走到苏州的时候，还写了封信给这个杨女士，让她一定要注意自己的性情，不要没事儿就发脾气，因为肝气不舒是引起很多病的罪魁祸首。

到了五月份，吴鞠通不放心，又给杨女士写了一封信，信中“痛以大道理开导之”（估计是用词比较的狠，否则不会用个“痛”字），然后就失去了联络。

要说古代的通信可真是够落后的，等到了十月份，吴鞠通才收到回信，打开信一看，吴鞠通笑了，原来信中说杨女士居然把吴鞠通写的信当成座右铭，每天高声朗读一遍（这实在是调理肝气的好方法，可惜吴鞠通的这封信没有流传下来），现在饮食已经非常好了，精神头也很高涨（精神大长），而且家里人也因为她身体的恢复而感到非常的高兴！（合家欢乐）

给一个人开方子比较容易，但是，这个人服用了方子以后可能只是暂时的恢复，如果旧习不改，以后可能还是会犯病的。

一个好的医生，一定会以自己高远的境界，以自己一颗诚挚的心，去改变患者的思想，使其获得医药以外的精神调护，从而走向明媚的阳光之中。

医术之外，尚有医道。

所以，各位医者，一定要努力提高自己的精神境界。

例案７、现在，让我们开观摩一下吴鞠通是怎么治疗温病的吧。

这位患者是在癸亥年（公元1803年）六月初五日来求诊的，患者姓王，我们就称呼他为王同志吧。

让我们来先看天气，北京的六月，天已经热了，那个时候北京绿化得还没有那么好，经常是阳光直射沙土地，路上的行人连个避荫凉的地方都没有，这种情况下什么邪气盛呢？暑邪盛啊。

吴鞠通来到患者的家，一看患者的舌苔，好家伙，舌苔满布，这意味着什么呢？各位请注意了，一般的舌苔会分布在舌体的中心位置，在边上会留出空隙，露出淡红色的舌质的，这位好，舌苔整个把舌体的上面都给覆盖了，这种舌苔满布的舌象这说明王同志的体内是有湿气的；同时，舌苔的颜色是微黄的，这意味着湿气已经开始化热了。

再看脉象，洪大，弦，而且“刚甚”，左脉大于右脉，这又说明了什么呢？说明体内热盛啊，而且血分之热是很厉害的。

吴鞠通说了，刚开始患病就出现了这么严重的舌脉，恐怕“下焦精血之热，远甚于上焦气分之热也”，这就是三焦辨证，他把身体分成三个系统来分别思考。

吴鞠通还观察到，患者的手心热得很厉害，比手背还热，这也证明了上述判断。

怎么办？下焦也热（这是虚热，大家要分清楚了），上焦也热（这才是外邪导致的实热），先治疗哪个好呢？

吴鞠通迅速地做出了判断，先清上焦之热，但是要记住下焦还有问题以后需要处理呢。

于是开了方子：连翘、细生地、粉丹皮、银花、桔梗、白茅根、麦冬、牛蒡子、香豆豉、元参、藿香梗、生甘草、薄荷，服用三付，一天之内服完。

各位，这个方子就是一个典型的治疗温病的方子，其中就包含了吴鞠通的名方银翘散，我给大家聊聊这个方子，如果各位看明白了，以后患了风热感冒，也就能自己知道如何去药店买银翘解毒丸了。

方子中的连翘是清气分之热的药，可以散结开郁，凡是热一定会有郁结，郁结散了热就散了，感冒了嗓子痛，连翘是比较适合的药，吴鞠通使用连翘是带连翘心的，连翘这个药外面是个心型的壳，里面有心，现在的药店把心都给去掉了，实际上吴鞠通认为连翘带心还能清心经的热，连翘心的味道很特别，熬后让人闻之欲呕，但是力道很大。

银花就是金银花，也叫双花，这种药材在中国各地都有，我前些日子回到老家，隔着玻璃向外一望，楼下的院子里就有很多株正在盛开，但是采这个药材一定要在花还没开的时候，开了药气就泄了。金银花是清气分热邪的药物，可以透邪外出，最善于使用金银花的医家要属明朝的陈士铎了（那位傅青主的徒弟），他在患者有疮痈的时候，一用就是几两，效果是立竿见影。

牛蒡子是解毒利咽，可以解去风热之毒，对于咽喉疼痛效果很好，我通常都要配上白僵蚕，疗效更好；薄荷也是清凉利咽的，但是记住，薄荷的药性是上升的，如果用多了，就会发散太过，所以通常用量较小，吴鞠通在这次开方只用了三分。

其中的香豆豉又叫淡豆豉，这是黑大豆经过炮制而成的，在炮制的时候用到桑叶或者青蒿等，所以具有清透之性，豆豉的特点是能够宣透胸中的邪气，能够把热从里面向外透，这是温病学家们手中的一个得力的药物。

桔梗是药性上行，排脓清肺利咽，和甘草配起来就是张仲景用来治疗少阴咽痛的桔梗汤；原来银翘散用的是芦根煮汤送服，这里用的是白茅根，这个用得好，说明吴鞠通照顾到了下焦的热，白茅根的特点是可以使热邪从小便而去，一般喝了白茅根以后，小便就会增多，这味药民国时期的名医张锡纯用的最好，他的体会是不要久熬，用开水泡得沉底了就好了，我临床中体会的确如此，这是人家的经验。

方子里面的元参也叫玄参，因为避讳玄烨的玄字，而改成了元参，中药里面因为各代皇上而改名字的很多，增加了很多不便，玄参的特点是上行的，可以解毒，同时它能够启动肾经的津液上行到咽喉，这就是为什么各位看到很多治疗嗓子的方剂里都有玄参，但是玄参最好不单独使用，因为肾经的津液不够怎么办？所以通常是和滋养肾经津液的生地一起用的。这个方子里面吴鞠通用了细生地，是为了滋阴兼透热。

方子里的丹皮是清血分之热的，主要在肝经，而藿香梗这味药用得最好，为什么呢？说明人家吴鞠通没有忘记了，这个患者舌苔满布，体内有湿气，而藿香可以借芳香之气，化开湿气。

这个方子，我们的王同志在一天之内连用了三付以后，到了第二天，也就是初六那天，吴鞠通再来看病的时候，热就已经退了大半了，现在就是觉得胸中发闷，肚子不大舒服，这是什么意思呢？吴鞠通判断，原来这体内是热与湿气相抟结呢，现在把热清去了，剩下的湿气开始作怪了。

于是在方子加入了清湿气的药物：藿香梗、飞滑石、白扁豆、杏仁、连翘、广郁金、生薏仁、银花、白通草、香豆豉。

这个方子里面就把藿香梗放到了第一位，其中生薏苡仁和通草都是泄湿气的，滑石是通利小便的，但是这味药现在我基本不用了，因为据说滑石的细小颗粒有引起肿瘤的嫌疑，现在都不提倡女性在生殖器附近使用含有滑石成份的爽身粉，婴儿在有黏膜的部位也最好不用；杏仁是吴鞠通在治疗水湿之气时最喜欢用的，因为而杏仁是宣降肺气的良药，他认为肺主一身之气，肺气开则一身之气开，水湿便行。

以后的几天里，都是用这个方子来加减的，等到了初十的时候，这个患者的热和湿基本上也就清掉了。

这时候，患者原来的下焦之虚就显现出来了，他的手脚心开始感觉热，吴鞠通判断，这是阴气不足啊，但是脉却两手都是弦的，而且很细，这说明阳气也不是很旺，于是就开了张仲景的复脉汤，加上了生牡蛎和生鳖甲，用来滋阴。

同时，吴鞠通有给患者开了丸药配合着服用，是什么丸药呢？叫八仙丸，这个名字看起来很神秘，但是一看方子各位就知道了，原来就是六味地黄丸再加上麦冬和五味子，也叫麦味地黄丸，现在药店里都有卖的。

实际上，这个时候患者的病就已经痊愈了，吴鞠通后面开的滋补药是用来善后的。

从这个医案里我们看出，吴鞠通治疗温病，那是理法森严，条理清晰。各位可以多琢磨琢磨，如果自己遇到了感冒发热，咽喉疼痛，医生给您开了方子，您也就知道这些药都是干嘛使的了。

例案８、拜访针灸高人

但是，我们也不能说吴鞠通真就孤独得只剩自个儿一个人了，他的这种作风理所当然地会受到广大患者的欢迎的，同时，只要是有一颗诚挚之心的医生，还是很容易与他成为朋友的。

这不，有一位搞针灸的郏芷谷医生，就最终成为吴鞠通的终生好友。

这事儿要从一个叫胡沄的读书人谈起。

这位也是一个打小身体就弱的主儿，家里给请医生服了药，越服越不好，后来长大了到北京参加会试，干脆就不服药了，开始练习射箭。这样身体还算恢复了一点，但较正常人那还是差。

回到老家后，又找了医生，这位医生也不知道怎么给补的，反正是把胡沄越补越胖，整个儿变成了一大胖子，但自个儿觉得却更虚了，没事儿就不爱动弹，喜欢躺着，口渴，心悸，泻肚子，喉痹，还很倒霉地患上了痔疮。

等到公元1816年，再次进京，在来北京之前，周围的人就告诉他，到了北京就别看病了，北京没有什么像样的医生（人言北京无医），可见当时这帮庸医把北京的医疗水平折腾成什么样了，于是胡沄到了北京就真的没有找什么医生。

说来也巧，就在第二年，胡沄在一个叫觉罗毓的朋友的家里见到了吴鞠通，两个人聊得非常的投机，胡沄后来记载说吴鞠通聊天非常豪爽（论甚豪），古往今来的事情都特熟悉（上下古今了如指掌），特能侃，就这么着，两个人就认识了。

吴鞠通当着胡沄的面倒是没有说什么，估计回家琢磨了半天，最后终于忍不住了，就对觉罗毓说了：“这位胡同志太胖了，还那么爱吃肉，我判断以后会患中风的啊，你哪天把他找来，我再好好给看看吧。”

觉罗毓一听，觉得事情不小，于是就赶快告诉了胡沄。

胡沄心里也是一惊，为什么呢？因为自己的身体自己知道，于是就赶快登门，找吴鞠通给瞧瞧。

见面后，吴鞠通给胡沄费尽口舌地分析了一通，胡沄点头称是，但是回过头来，胡沄并没有找吴鞠通看病，为什么呢？心里还是没有彻底的相信吴鞠通（然亦未敢遽信也）。

有的时候患者的确是比较谨慎的。

等又过了一年，胡沄的看法就开始改变了，原来，在这一年里，他亲眼看到了吴鞠通给别人看病，那是看一个好一个，这下才彻底的相信，原来人家是真的有学问啊，敢情是自己有眼不识泰山了，于是重新坐下来，认真地听吴鞠通怎么分析自己的病情。

吴鞠通也不客气，对胡沄说：“这样吧，想让我给看病，首先你要把肉给戒了。”

胡沄一听，啊？不吃肉？那吃饭还有什么意思啊？但转念一想，既然找人家看病，那就要听人家的啊，得，既然你说了，那我就戒，反正全听你的。（这的确不容易，现在很多患者明知道自己有问题，打死也不戒肉）

然后吴鞠通就开始开方子治疗，果然，没服多久，疗效就出来了。

就在这年冬天，吴鞠通请胡沄做为自己的二儿子和女婿的老师，于是治疗的就更加频繁了。

到了第二年，胡沄的妻子在老家患了寒痹，吴鞠通就开了方子，胡沄拿着方子玩命地跑回了老家，但是也不知道怎么搞的，当地的医生一看到吴鞠通的方子就不让用（估计这医生是娘家的人请的），胡沄此时犯了一个严重的错误，就是没有坚持自己的意见，结果，妻子没有多久，就死去了。

此时的胡沄是欲哭无泪啊，这份儿后悔啊，安葬了妻子后，他手里拿着吴鞠通那份没有派上用场的方子，一路流着眼泪就回到了北京，一见到吴鞠通就放声痛哭，然后倒地便拜。

吴鞠通愣了，这是要干什么？

胡沄说：“这年头不懂医实在是不行啊，这个世界上的庸医太多了，我要跟随您学习医学，请传授给我吧！”

这种由于自己不懂医，最终失去亲人的滋味，那吴鞠通是最清楚啊，于是，他就点头答应了胡沄的要求。

然后，吴鞠通对胡沄说：“你的身体，由于病得太深了，药物的力量很慢，我想让你快些好，就需要针灸来配合治疗，可是我的针灸水平没有那么高，现在有一个叫郏芷谷的医生，据说从天台山的高僧那里学的针法，很厉害，在北京行医呢，哪天我带你一起去拜访一下。”

于是，二人选了个日子，来到了郏芷谷的诊所。

郏芷谷一听，嘿，还有这样的医生？一般的医生互相诋毁还来不及呢，都争着说自己比别人强，这位这么大的名头了，还来登门拜访？那就快请进来吧！

于是吴鞠通和胡沄进得屋来，说明了自己想让郏芷谷医生配合治疗，郏芷谷一听，这好啊，为了患者，我一定配合啊。

敢情人家也是一个境界高远的人啊，这下吴鞠通的心里甭提多高兴了，于是立刻与郏芷谷医生订交，两人从此成为了一生的好朋友。

在两位高手的配合治疗下，没多久，胡沄的一身病痛从此就消失了，自己在医学方面的造诣也日有长进。

这位胡沄的故事并没有到这里结束，若干年后，胡沄中了进士，正等着分配工作呢，忽然接到家里的信，说自己的母亲病危，于是连忙往家里跑，结果还没等到家，母亲就去世了，回到家里，悲痛之余，一看自己七十多岁的老父亲，也早已是卧床不起了，忙问这是为什么？为什么自己一点都不知道？家里人告诉他，父母怕耽误他备考，就禁止所有的人告诉他自己生病的消息，所以病了这么久，到最后母亲病危了才告诉他！

可怜天下父母心啊！胡沄听了，眼泪喷涌而出。

等到擦干眼泪后，他开始坐下来，给父亲诊脉，把吴鞠通传授给他的医术全都用上了，他先让父亲戒肉，不要再服用任何补药，然后开了消痰之药，在几个月后，他的父亲的身体就基本恢复了，能够拄着拐杖出门，一直又活了四年后才去世。

后来，这位胡沄帮助吴鞠通做了许多工作，他把吴鞠通出版的《温病条辨》又校对了一遍，还给吴鞠通写的《医医病书》写了序言。

然后我们回头来再表吴鞠通这边，他仍然和郏芷谷医生配合，又治疗了一些患者。

例案９、我再来举个例子吧。

这有一位姓陶的同志，六十八岁了，患了中风，左边的肢体拘挛，舌头也不灵活了，一看舌头，是肿的，无法说话，舌苔是白色的，不能喝水，一喝就呛。

吴鞠通判断，这是个夹痰之实证啊，各位，中医所说的痰可不单单是您嘴里咳嗽出的那个，中医把身体内部粘稠的、流动不畅的体液都叫做痰，这个患者的病前面的医生给治疗错了，他上来就用补药，结果痰是越来越重。

怎么办啊，吴鞠通确定了治疗方法，先开肺气，方子是：生石膏、杏仁、桑枝、茯苓、防己、通草、姜半夏、广陈皮。

这个方子我给各位说说，首先方子里面包含了化痰的二陈汤，其中姜半夏、茯苓、陈皮就是，只差一个甘草没有放上，方子里面生石膏的用量最大，用到了四两，为什么这中风要用生石膏呢？原来，这个患者的体内一定是有热的，吴鞠通没有记载脉象，但一定是数脉，因为患者的舌头肿着，所以我们判断是有热，用了生石膏可以透热外出。

用杏仁是开肺气的，肺气开，全身的水湿才能散去，而茯苓、通草、防己都是泻水湿的，而桑枝是通络的，它对于风湿引起的经络不通有特殊的效果，一般在治疗风湿的时候经常会用到它。

这个方子的用药模式，吴鞠通自己称为“辛凉开水道法”。

这个方子熬好了以后，就给患者一点一点的灌，结果一付药以后，陶同志的喉咙就开了，能够喝水了，七付以后舌头的肿就消了，恢复了原状，服了二十付以后，各种症状都有所缓解。

但是，肢体的情况还没有好转，而且还是不能说话，这可怎么办呢？

吴鞠通说：“这是经络中有顽痰阻塞啊，一定要用针灸来治疗，我带你们去找一个高手吧。”

于是，吴鞠通就又带着患者的家属来请郏芷谷医生了。

郏芷谷医生一看，你吴鞠通又亲自出面了，这我可一定要去啊，就随着大家来到了患者的家里。

这位郏芷谷医生还真不是盖的，本领那叫一个高，他拿出针来，在患者舌头上的中泉穴来了一针，然后拔出针来放血，流出了黑紫血半茶杯，然后奇怪的事情发生了，每次看到这里，我也百思不得其解，原来只见针孔处好像还有东西没有出来，仔细看，像一条蚯蚓似的，于是郏芷谷就让陶同志的儿子拉住这个东西，往外拔，结果是越拉越长，最后拉出了七八寸一条像是粉条一样的东西，跟痰似的。（不知道到底是什么）

然后，郏芷谷医生在患者左臂上的支沟穴扎了一针，直透内关穴（支沟穴，手少阳三焦经的“经”穴，在腕横纹外侧上三寸；内关穴，手厥阴心包经的穴位，在腕横纹内侧上两寸），这两个穴位一个在胳膊的内侧，一个在外侧，如此从胳膊外侧的穴位扎入，从内侧的穴位透出，如此扎法叫做透刺法，这样扎可以沟通阴阳二经的经气，更好的疏通经络。

同时，郏芷谷医生还在患者的左手背上的三条阳经的络脉处扎了十余针。

这就是当时针灸的过程，在扎过了针灸以后，吴鞠通自己记载到“以后用药，日日见效”。于是他就把前面方子中的石膏减少了一半，就是用到二两，等服用到七十多付的时候，我们老陶同志就能够自己拄着拐杖走了，服到九十几付的时候，已经自己能够上轿出门了，而各种症状也都没有了。

例案10、保胎秘方

我们在吴鞠通的医案里，总可以看到这么个方子，叫“专翕大生膏”，经常用，这是个什么方子呢？原来，这是一个保胎的方子，这绝对是吴鞠通的独门心得啊。

有一类妇女，总是容易流产，而且很多都是在怀孕三个月左右的时候，现在这类患者也很多。

当年，就有患者找到了吴鞠通，想让他给调治一下，希望能够生出一个健康的小宝宝来（这个希望在那个“不孝有三，无后为大”的年头尤其重要）。

这不，有位姓范的二十八岁的青年妇女就找到了吴鞠通，这位已经流过三次产了，还特巧，每次都是怀到三个月的时候，这可把她的家里人给急坏了：这哪儿成啊？这么下去岂不是要绝后了吗？

婆婆给脸色那是一定的，连一向对自己很好的老公都开始闷闷不乐了。

妇女同志肩上的担子很重啊！

吴鞠通听完范女士痛苦的叙述后，也感到了肩上的担子很重，于是给她诊了脉，然后断定，这位女士是肝经虚热啊，各位，中医所说的肝经不止是现在西医说的肝，还负责包括了一些精神方面的内容，而且还有一个重要的，就是负责生殖系统的一部分，为什么呢？因为肝经的循行路线中是经过了生殖器的，所以有些生殖的功能和肝经的关系比较密切，尤其是妇女的生育等内容。

肝经虚热怎么办啊？滋补肝阴呗，于是，吴鞠通同志想到了《黄帝内经》里的“上工治未病”这句话，这句话的意思是说：一个真正水平高的医生，那是需要提前下手的，在患者的身体刚刚出现一些不健康的苗头的时候，就进行调整，使得疾病根本就不发生。

顺便说上一句，这样的上工很不好当，你提前看出了患者未来的疾病，早和他说了，他还没有这个病呢，他觉得你是在骂他。

吴鞠通本着这句话的精神，决定在患者还没有怀孕的时候就开始调治，让患者的身体健壮了再怀孕（这里注意了，一般的医生都是在怀孕后快要出现问题时才服用保胎药）。

于是就绞尽脑汁想出了一个方子，这个方子非常之生猛，估计各位看了都会咂舌的，我现在把方子给公布一下，各位可以观摩观摩。

这个方子是：人参二斤（也可以用西洋参）、熟地黄三斤、茯苓二斤、枸杞子一斤、白芍二斤、沙蒺藜一斤、牡蛎一斤、茯苓二斤、五味子半斤、海参二斤、麦冬二斤、乌骨鸡雌雄一对、鲍鱼二斤、龟板一斤、猪脊髓一斤、莲子二斤、鳖甲一斤、羊腰子八对、芡实三斤、阿胶二斤、鸡子黄二十丸、白蜜一斤。

这个方子当年幸亏没有被鲁迅他老人家看到，否则一定会多写一篇文章骂骂的，什么乌骨鸡雌雄一对的，要原配的吗？

方子里的海参我特别到北京的海参专卖店去问了，现在个头小一点儿的鲜海参价格是一斤四百元左右，二斤就是近八百元人民币，鲍鱼也比较贵，然后就是人参贵些，但是现在的人参品质不同，便宜的也有很多，通常的白参并不是很贵。

所以按照现在的价格，估计两千元人民币应该就能够置办齐了，当时估计海参鲍鱼不值几个钱，跟鲤鱼没什么大的区别。

那么怎么制作这个药呢？吴鞠通同志说，要在铜锅里熬，不要用铁锅，要用四个铜锅，把“有情归有情者二，无情归无情者二”，意思是草木的药物放在一起熬，那些海参鲍鱼等动物的放在一起熬，文火细熬三昼夜（天哪，这跟炼丹没有什么区别啊），然后把药渣去掉（应该拿出来后给别人吃了，别浪费），药汁再熬六昼夜（各位千万别太信这个数字，过去是炭火，现在煤气这么熬早该成炭了），最后炼成一锅，然后把方中的茯苓、白芍、莲子、芡实研成粉末，放入锅中，搅拌，制作成药丸，就可以了。服用的方法是一次服用三钱（就是十克），一日三次。

看来这位范女士也是被这个事情逼急了，这么难炮制的药她都认了，回去赶快掏出脂粉钱，买来了这些药材，开始炮制，估计当时的情形一定是香气四溢，隔两条街都能闻着，周围的邻居一定以为她家在改善伙食。

结果是，把这些药服用完了以后，就又怀孕了，但是很遗憾，到了二百四十天（八个月）的时候，又流产了。

患者的丈夫赶快跑到吴鞠通家里，向吴鞠通报告消息。

吴鞠通听了以后，感觉很惭愧（余甚惭愧），认为是自己考虑得可能还不够周全，还让人家花费了二千多元的人民币。

正低着头惭愧呢，患者的丈夫反而到很兴奋地说：“你别内疚，这次的流产和以前的不一样，以前是毫不在意就滑下去了，这次流产，跟生了一个孩子一样，痛苦不堪啊（多新鲜，因为这次都八个月了嘛），我们觉得是药力还没有到啊，先生您就再给配一付吧。”

于是吴鞠通就又斟酌了一下，把原来方子的份量稍微的加重了一些，然后配进了嫩鹿茸二斤，研成粉末，在做药丸的时候放入。

这个方子这样才算完整啊，因为前面的方子中阴药太多了，这里加入鹿茸是阳药。

这回估计是患者的丈夫掏钱买药了，于是他们家的香气再次飘出，周围邻居的鼻子再次跟着享受了一次嗅觉美味。

做成以后，得到了干的丸药三十斤，于是开始天天服用。

最后，效果是显著的，这位范女士越战越勇，连着生了四五胎（那年头没有计划生育政策），没有一个流产的。

家里的老婆婆终于喜上眉梢了，但是没多久，脸又开始变成了苦瓜脸，因为，养活这么多的孩子还真是一个体力活儿啊。

这个方子吴鞠通经常用，有的时候也给大病之后的男同志用，但是他也说了，这个方子不是谁都能服用的，体内有寒、湿的人是不能用的，比如舌苔非常的白、厚腻的，另外我补充一条，就是仍然有外邪在体内的，比如您还患着感冒呢，这药就甭服了，等外感好了再服吧。

例案11、孙姓，三十六岁，戊寅年（公元1818年）三月初三来诊，是个国家干部，来诊的时候主述是喉痹。

这个喉痹简单地说就是咽喉发炎，和现在的急慢性咽炎有相似之处。

这位孙同志外表和别人没有什么区别，神态、饮食、动作、坐卧，没什么特殊的，就是一诊脉，摸不到脉，按到了骨头缝了都没摸着。

那么咽喉炎的发病情况呢？这位孙同志一提起这个，就诉苦起来，说这个病有六七年了，没有一个月不发的，一遇到什么天气变化，连累着点都发作，一发作就跟外感那种嗓子肿痛没有区别，嗓子里肿，饭都吃不下去，过若干天才能恢复。

吴鞠通也很纳闷，这是怎么得的病呢？连个脉都摸不着，怎么诊断啊？

于是就问：你这个病是怎么得的啊？

这位孙同志想了想，说：好像是唱歌得的。

吴鞠通：“啊？唱歌得的？还有这样的事情？那你就详细给我描述一下吧。”

原来，那个时候不时兴唱卡拉OK，大家都认为唱这卡拉OK是特没文化的表现，当时都时兴唱个特高雅的昆曲或者是京剧什么的，这位就是这种场合的麦霸，整天下了班，就开始了吹拉弹唱的日子（以喜弹唱熬夜），一弄就是一晚上，白天照常上班。

这样的日子一久了，身体可就不成了，最后终于把嗓子给唱废了（现在的麦霸们要引以为戒啊）。

吴鞠通这才明白，噢，原来是这么回事儿啊，这是伤了阴气啊，阴气不足，则虚阳浮越，导致的嗓子肿痛，治疗要育阴潜阳啊。

于是，开了自己的独门秘方：专翕大生膏。

然后告诉这位，以后无论如何，“永戒歌唱”，这下好，一个多么好的做歌星的苗子，就被吴鞠通给彻底地废了。

孙同志回家后一想，不让唱就不唱了吧，反正现在也是破锣嗓子了，一出场满堂喝倒彩的。于是就专心开始了炮制药物的工作，把自己的家里也是弄得香气四溢的。

他服用的没有那位女士的多，他只服用了四斤，但这四斤药他整整服用了一年，到了第二年的春天终于全部吃完了。

等到他长长的出了一口气，心想总算吃完了的时候，他才突然发现，咦？自己的咽喉病已经很久没有发作了（而且后来据记载也没有发作过）。

不但这样，身体也胖了，脉搏也恢复了原来的样子（形体丰腴矣）。

这就是专翕大生膏的故事，但是我写这些不是为了让各位破费，然后去熬它九天的药，我们要学习这个方子的思想，然后可以开出类似的补益的方药。

说到这唱歌，顺便再给各位介绍一下吴鞠通治疗的歌星的医案吧。

要说这北京城历来就是文艺界人士聚集的地方，今天是这样，古代也是，现在我们叫歌星，那个年头叫什么我没有考证，但是吴鞠通的医案里就记载了治疗“歌儿”的医案数则，这个歌儿，我琢磨着估计也就相当于现在的歌星吧。

有这么一位歌星，才十六岁，歌唱得本来挺好的，但是无奈应酬特多，很多粉丝找签名什么的，还有那些大款企业家们总找去喝酒，结果多喝了点（因饮酒过度），临走又往肚子里搂了一堆水果冷盘什么的，结果坏了，有这么一天，嗓子说不出话来了。

这不要命吗？马上还有演出任务呢？春晚还等着上呢，演出公司急得直蹦高，多关键的时候，怎么出了这种问题啊？

怎么办？北京城哪位医生有名啊？什么？吴鞠通？那就赶快去看吧！

于是来到了吴鞠通这里，吴鞠通一诊脉，就判断，这是“寒热相抟，湿热内壅”啊。

这“寒热相抟”得解释一下，就是体内本来有湿热之气，结果又吃了很多的冷饮，这种寒热错杂在一起，是最难调理的，互相碍着，不好下手。

让我们来看看吴鞠通是怎么治疗的吧，方子：苏梗、桔梗、神曲、半夏、甘草、芦根、茯苓。

这就是一个高手开的方子，其中清上撤下，很是老道，我们来分析一下吧，首先寒热抟结要先把它们分开，怎么分呢？要调畅气机，使气机通畅，这样抟结的邪气就散开了，方子中的桔梗是升的，半夏是降的，苏梗是行气宽中的，这样气机有上有下，就调畅开了，神曲是消去其吃的那些乱七八糟的食物的；而芦根可以清热，可以把热从里面透出来；茯苓可以渗湿，把水湿去掉，这样热和湿就都解决了，剩下寒了怎么办呢？原来，苏梗就是辛温的，可以散去寒邪。

就这么个方子，其中升降寒热全有了，实在是轻巧灵动。

效果如何呢？服了几付以后，嗓子就全好了（服数贴而愈）。

终于可以再次登上舞台了，这位歌星的心里甭提多高兴了。

当人民群众在舞台上再次看到这位生龙活虎的歌星献唱的时候，谁能想到这里边还有吴鞠通的一点功劳呢。

例案12、　癫狂之证

在己巳年（公元1809年）十月初二的时候，有位姓鲍的患者家属找到了吴鞠通，希望他去治疗一下这位鲍同学。

要说这位鲍同学也不年轻了，也三十二岁了，但的确还是个同学，因为还在参加科举考试呢，因为总是考不上，于是抑郁成病，终于在二十五岁那年患了癫狂之证，也就是说，疯了。

这跟人家范进可不一样，范进同学是考中了才疯的，好歹有个功名，这位还什么都没有呢，三十几岁了，还是一个童生（跟小朋友是一个级别的）。

家里还算有钱，给他请了不少的医生看，北京城里的医生什么市医、儒医的，都看遍了，“继而徽州医、杭州医、苏州医、湖北医，所阅之医不下数十百矣”，这些医生大都认为这是虚的，用补药的多，用攻邪之药的比较少。

现在这位鲍同学是什么样呢？在吴鞠通来到患者家的时候，这位鲍同学正在后院的大石磨盘上用几条铁链子拴着呢，只见他蓬头垢面的，衣不遮体，言语混乱，形体瘦弱（怪不得大家都认为他是虚的呢），一提起鲍同学，家里人都连声叹气，原来都被他给折磨坏了，没拴铁链的时候家里的窗户、门都被他给砸坏了（估计家里的古董瓷器就更甭提了），从患了这个病开始，到现在已经是整整七年了，再这样下去，别人可就要疯了。

七年了，吴鞠通忙问发病的一些具体细节，家人叹口气，说：还有些见不得人的事，您是医生，就跟您说了吧。

吴鞠通很纳闷，怎么还有见不得人的？

家属说：这位鲍同学每天还有个怪毛病，每天必须见女人不可，他的老婆和小妾们都不愿意见他（看来鲍同学在精神正常的时候很生猛，娶了若干房的小妾），他就开始大闹，嚎叫哀鸣，“令人不忍闻”，没办法，我们只好“令伊姬妾强侍之”，然后，他才能安静一些，但是到了第二天，又会重复这样的事情，“无一日之空”（难怪那些医生要给他用补药）。

原来如此，吴鞠通于是给鲍同学诊了脉，六部脉都弦长而劲，吴鞠通这下明白了，这那里是虚证啊，这是个实证啊，这需要用极苦之药来泻掉心胆二经之火，“泻心者必泻小肠，病在脏，治其腑也。胆无出路，借小肠以为出路，亦必泻小肠也。”

方用：龙胆草三钱、天门冬三钱、细生地三钱、胡黄连三钱、麦门冬不去心三钱、粉丹皮三钱。

这个方子是个泻肝胆之火方子，方子里龙胆草是味苦寒的药，能够泻肝胆有余之火，除下焦之湿热，著名的龙胆泻肝丸就是以此药为主的（现在被里面的关木通把名声搞坏了，其实这是个好方）；胡黄连也是泻肝胆之火的，但兼入胃经，它和黄连不是一回事儿，黄连是入心经的，胡黄连可以迅速地将火向下降，这点比黄连要快得多，粉丹皮同样是清肝胆之火的，尤其擅长清肝胆经血分之热，之所以叫粉丹皮，是因为上好的牡丹皮药材的表面上有一种类似粉状的东西，摸上去滑滑的，所以叫粉丹皮。

细生地是清中兼以滋阴凉血，我们前面讲过，天门冬和麦门冬我们讲过，同样是入肺经，清热滋阴，但是麦冬兼入心经，天门冬兼入肾经，一个在上，一个在下，配合着发力，吴鞠通还曾经解释，说为什么叫门冬呢，因为“冬”主收藏，“门”就是开阖的意思，所以这两味药有开阖收藏之力，是两味用在开阖之“枢”的药物，这点大家自己体会，用在这里，是希望患者的相火下降，收敛的意思。

这个方子服用了两付，结果效果非常的好，等到初三吴鞠通再来的时候，家属反映，患者已经安静了许多，胡言乱语的情况少了。

吴鞠通也觉得很乐观，于是就在下面的方子里面减去了一些苦寒的药，加了些滋阴的补药。

到了初五那天，吴鞠通正在家里呢，患者的家属上门来了，报告了一个不好的消息。

原来，患者在服用了加上补阴之药的方子以后，立刻病势加重，患者家属的原话是：“较前之叫哮妄语加数倍之多，无一刻之静，此症想不能治，谅其必死，先生可不必再诊矣。”

这话意思说得很明白，我们家里对鲍同学不抱任何希望了，您就不必再来看病了。

吴鞠通突然说：“我明白了，我第一次用苦寒之药，病就减轻，现在稍微补阴，病就加重，我明白该如何进退了！”

于是，再次来到患者的家里，给鲍同学诊了脉，还是弦长而数，仍然是热盛之象，于是开方如下：龙胆草六钱、天冬五钱、黄连五钱、芦荟六钱、麦冬不去心二钱、乌梅肉五钱、胡黄连五钱、秋石二钱。

各位可以看到，吴鞠通把药物的份量给加大了，因为他已经可以确定用药的原则了，其中加上了泻心经之火的黄连，芦荟亦是苦寒泻肝胆之火的，这里面的秋石要和大家说说，这是用人尿制成的药物，最好的品质是童便制成的，用尿制成的叫淡秋石，现在有用盐来代替的，叫咸秋石，这味药是用来清热泻火滋阴的，过去中医里在热病的治疗中常用。

各位该问了，这里面用乌梅是干什么的啊？原来，乌梅性酸，除了能够生津液之外，酸还主收，所以乌梅可以收敛浮热，引气归元，就是让那些乱跑的热气哪儿来的回哪儿去，各自归队，所以我们现在夏天常喝酸梅汤，里面就是用的乌梅，一方面可以生津，令一方面可以收敛浮热，就是这个意思。

这个方子鲍同学连着服用了六付，结果是一天比一天见效，等到六天后，鲍同学的心智就已经清醒了。

这时候，吴鞠通乘胜追击，开始了他的治心之法，跟鲍同学好好的聊了一次天。

吴鞠通告诉鲍同学：你现在的境界太差了（念头之差），还不知道写文章的至高境界（未识文章至高之境），即使你有了那么高的学问和境界，能不能中，那也是有命运的安排在里面的，不是你说中就非中不可的，想通了这个，你还有什么发怒的呢？

总之，又说了一顿大道理，您想想，都抬高到境界的这个份儿上了，直说得鲍同学是惭愧不已，低头认错。看来真是服了。

在后面的药里，吴鞠通就开始减苦寒的药，适当地配上了补阴的药物。

半个月后，就把铁锁链去掉了（敢情还拴着呢），穿上了衣服，来人了一起跪拜，精神状态和正常人就没有什么区别了。

然后吴鞠通又拿出了自己的看家秘方，把那个专翕大生膏的方子给了鲍同学，让他服用了一料，于是鲍同学的身体就一天天的好了起来（大壮）。

更出奇的是，我们的鲍同学还真争气，在下一科的考试中，竟然高中了！

例案13、还有一个患者，是个女士，姓章，四十二岁了，在二月份的时候曾经精神恍惚，有的医生不知道怎么想的，就给开了肉桂、附子等温补之药，结果开始发狂，于是就请了吴鞠通给治疗，吴鞠通在三月份的时候，用了三十天的时候，用苦寒之药给调治得基本好了，但是当时的脉象仍然洪数，这是热势仍然存在的表现，于是吴鞠通就告诉章女士，要戒酒肉，服用专翕大生膏补阴配阳。

结果这位章女士不但不吃丸药，还在端午节的时候大开酒肉，一顿狂吃，结果坏了，从此“狂不可挡”，“足臭远闻至邻”，估计是很久都不洗脚了，最要命的是，她还“不时脱净衣裤，上大街”游荡一番，搞得家里人感觉很没面子，于是派出壮年男子往回拉她，结果是两个男子都拉不动她。

在五月十四日的时候，又来找吴鞠通了，吴鞠通还是用的苦寒之药，但是这时只能暂时见效，过两天还是复发。

到了六月十六日，这位章女士又把裤子都撕了，然后再次跑出家门，恰巧吴鞠通当时正在患者的家里，这给吴鞠通的刺激可太大了，怎么自己就治不好呢？

想来想去，就对患者的弟弟说：“这个病啊，你要打她一下了，让她知道羞耻才行啊。”（这种方法现在不能使用）

这个弟弟正在感到非常的没有面子呢，已经是恼羞成怒了，一听吴鞠通下令，立刻行动，以保全父母面子为名，把他妹妹给抓了回来，用小竹板打她的腿，让她穿上裤子，从此以后，患者就开始穿裤子了，因为也知道痛。

到了第二个月十七日，这天的节气是立秋，吴鞠通匆匆忙忙地来到了患者的家里，说：“治病的日子终于到了！”

患者家属很纳闷，怎么治病还有日子啊？

吴鞠通说：“立秋之开始，是肺经主令（中医认为肺属金，节气配在秋），天气开始肃降，此时一身之气开始下行，我可以用药借助天气肃降之力，把她的火热降下去！”

于是开始用药，仍然是苦寒之药，结果一付药下去，患者就好了，以后，又给患者服用了专翕大生膏来善后，从此，这个病就没有再发过。

这个医案很值得我们研究，借助天时来用药，在古代医案里我见过不少，还真有这样专门等到某个节气再用药的，看来关于时间与疾病的治疗还真有研究的余地啊。

例案14、泻下法之妙用

古代这些名医的学问各有来头，吴鞠通特崇拜的医家是叶天士，这位叶天士是拜了十七个老师，从老师那里学来了很多的方法，所以治病也是变化莫测，而吴鞠通却一个老师也没有，纯粹自个儿在家里憋着看书，整看了十七年，然后再出来诊病，各位可能问了，这么学医他有临床经验吗？回答是：当然没有，但是从行医以后就开始有了，而学问如此扎实的人，一旦接触了临床，人家脑子里领悟的绝对比任何人都快得多。

看吴鞠通诊病，那就是两个字：痛快。他诊病时不拘一格，法中有法，也是一个变化莫测，有很多普通的治疗方法，在他那里就能给用出精彩来。

有位姓傅的老同志，五十五岁了，平时就喜欢没事儿时喝两盅，这不，这天就闲来无事，来到了著名的一醉楼，要了几壶酒，点了这个一醉楼最著名的一道菜，叫“烧小猪响皮”，这道菜现在不知道还有没有了，反正我在北京这么久了没听说。我们的老傅同志拿起筷子，夹起这个烧小猪响皮，吃了几口，刚刚咽下去（“甫及下咽”，确切地说，似乎是刚咽下一半），就听见有人噔噔噔跑上楼来，直奔老傅同志，怎么回事儿呢？原来是来报信的，说老傅的一个最好的朋友出事儿了（即有家人报朋友凶信），具体出了什么事儿文献里没有记载，总是是挺严重的，老傅同志一听急了，这我得去帮忙啊，于是立刻放下手中的酒杯，连忙跑下楼，要去帮朋友。

可到了酒楼的门口，傻了，原来自己的专车的车夫不见了（估计也是去哪里喝两杯去了），那时候的车可不象现在自己能开的，那年头都是人拉的，于是老傅同志放弃了自己拉车的念头，以急行军般的速度步行了四五里，跑去救朋友（看来此人很是讲义气），结果是没有找到，然后又换了个地方，又步行了四五里路，还是没有找到，这个时候，老傅同志是又累又口渴，于是就在路边的小卖店买了冷饮，什么冷饮呢？是“冰镇乌梅汤”，很凉快，老傅同志连着喝了两碗（虽然那个时候这种冰镇饮料就畅销了，但不时现在这种用瓶装的，那时是碗），然后感觉非常的畅快，然后没有办法，这时候正好看到路边有车（刚才干嘛去了），于是就雇车回家。

到了家里，就开始感觉胃口那个地方隐隐作痛，然后，一点点发展，一个月以后，疼痛开始增加，然后又请了医生，调治了一年，也没有见好，等到次年五月份的时候，再看我们老傅同志，坏了，简直不成人样了，连喝一口水，胃里面都“痛如刀割”，干饭已经有一个多月吃不下去了，到了第二个月的初八的时候，已经一点饭都吃不下去有十天了。

好嘛，本来是想去救朋友，没有救成，反而把自己给搭进去了。

有看官该问了：您前面刚讲的乌梅如何的好的，还提到什么酸梅汤了，怎么这位刚喝两碗就这样了？

这真是个好问题，但您别急，我后面会为各位解释的。

话说这位老傅同志这眼看就奄奄一息了，怎么办呢？就把吴鞠通给请来了。

吴鞠通到了他家，一看，好家伙，这位老傅同志是“骨瘦如柴”，脸色红得像是赭石的颜色，再一诊脉，脉象是沉洪有力，“胃中痛处搞起如桃大”，用手一按，这位老傅同志立刻疼得直喊。

这的确是很棘手啊，吴鞠通稍作判断后，说：“这是食膈啊，需要使用泻下之法来治疗。”

于是就开了大承气汤加上牵牛，这个大承气汤我们前面介绍过，是《伤寒论》中用来治疗里实热证的方子，药物很简单，只有四味：大黄、厚朴、枳实、芒硝，但是大家要记住，不是泻下就用这个方子，这是体内有实热的时候才用的，叫寒下之法。

至于吴鞠通开的牵牛，就是我们通常说的黑白丑，对于它其实我们非常的熟悉，它就是路边开的非常漂亮的喇叭花的种子，这味药也是泻下的，力量强大，但是，难道一付大承气汤不够用吗？为什么要加上牵牛呢？原来，大承气汤中的大黄、芒硝等药都是走血分的，而牵牛走气分，可以泻气分的壅滞，它对泻气分的水湿还有特殊的作用，在治疗危急的水肿的时候会用到。需要注意的是，一般牵牛都是研成粉末用的，因为它的有效成份在煎煮后会被破坏掉一部份，这里应该是在大承气汤煮好后，加入的牵牛粉末。

等到吴鞠通开了方子，就走了，这下老傅同志的家里可就炸开锅了，原来，这帮人还都知道这是什么药，这么厉害的泻药，能行吗？大家吓得都吐出了舌头。

老傅同志也被这种气氛给吓坏了，感到了无比的惶恐，最后，没有办法，不知道哪位高人想出了一个很有科学含量的办法：求签，让神仙来决定是否喝药。

于是在很神秘的气氛下，老傅同志拖着奄奄一息的身体，和家里的神仙沟通了一下。

这次神仙很给吴鞠通面子，抽签的结果是：喝！

这就没什么好说的了，喝吧，老傅同志就喝了一碗，嘿，您别说，立刻就见到了效果，只觉得疼痛的地方，向下面移动了，到了肚脐那里；再喝一碗，疼痛的地方就移动到了小腹；等到第三碗服下去，这疼痛的地方就到了肛门，大家还等着呢：这么神奇？再喝一碗，看能到哪里？

吴鞠通告诉大家，这次用半付药，熬好后就又喝了一碗，然后吴鞠通用了蜜煎导法（也是《伤寒论》中的办法，是往肛门里放入蜂蜜制剂，用以通便）。

然后，老傅同志终于忍不住了，直奔厕所，最后泻下了一个“如鸡蛋”大的坚硬的东西。

第二天早晨，先吃了烂面条半碗，再第二天喝粥，五天以后，就可以吃干饭了。

此时，吴鞠通给老傅同志开了五汁饮做为善后调理的用药，这五汁饮是什么呢？就是梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁或者用甘蔗汁。

这基本是个食疗的方子，果汁，估计很好喝，但是里面的说道却很大，我给各位聊聊，其中的梨汁是温病学家经常用的，可以生津、润燥、清热、化痰，是个在有热证的时候可以常用的食物；荸荠也是好东西，也可以清热、化痰，用荸荠和海蜇在一起熬，熬出来的汁叫雪羹汤，是温病学家王孟英最常用的方子，用来化热痰的，我曾经特别熬过尝尝看是什么味道，还真不难喝；鲜苇根就是芦根，是透热外出的，古代讲究用的是活水芦根，就是最好是流动的河水中的，死水里的次一品；麦冬我们讲过了，是个清热滋阴的药物，熬起来甜甜的，没有什么药味；藕汁这里大家要注意了，这是我们生活中经常见到的，它生着用和煮熟了以后的功效是不同的，藕生用一般是榨汁，藕汁是甘寒的，可以凉血止血，还能消散瘀血，有因热证而出血的可以使用；而藕煮熟了以后，就变成了甘温的了，可以健脾开胃，生血补心，变成了滋补的了。

为什么在这里用五汁饮呢？原来，这个异物卡在消化道里，已经引起了热证，消耗了体内的阴液，用这个五汁饮是用来清热养阴的。

有看官该问了，为什么这乌梅汤喝了会这么严重啊？您不是说乌梅好来着吗？

不知道各位注意到没有，我们老傅同志喝的是冰镇的乌梅汤，本来没什么的，这冰镇可就坏了，现在我们很多人在吃饭的时候都喝冰镇的饮料，或者啤酒，原本脾胃消化吸收食物工作得好好的呢，您偏用寒邪来把它给冰住，您说它能工作得好吗？很多患者反映自己有慢性肠炎，什么时候犯病呢？就是前一天吃饭时喝了冰啤酒了，其实这种泻肚子是脾胃的自我保护，它不能正常工作了，就把这些东西给排出去，总不能留在里面吧？要是给留在了里面，那可就跟老傅同志一样了，这是谁都不愿意见到的。

例案15、这是位妇女，姓钱，三十二岁，在甲子年（公元1804年）八月初十来诊，一开始患的病是咳嗽，“胃中停水”，这胃中停水是什么意思，就是体内的水湿过剩，张仲景描述的位置是“心下停水”，张仲景说的“心下”就是胃那个位置，张仲景书中说的“胃”就是现在的肠道，时代不同了，古汉所说的位置和现在不同，这点大家要知道。

这怎么治疗呢？吴鞠通就开了张仲景的小青龙汤，这个方子是用来治疗外寒内饮的，这种病的病证形成原因就是《黄帝内经 灵枢》所言的“形寒饮冷则伤肺”，吴鞠通把方子里面的麻黄和细辛去掉了，加上了枳实、广皮，这是温病学家们的问题，他们虽然比较精通《伤寒论》，但是有时候害怕使用麻黄等热药，其实宣肺气非麻黄不可，后来这个病情出现了反复，就是因为吴鞠通去掉了方子中的麻黄和细辛。

患者在服用了五付吴鞠通开的药后，身体就慢慢地恢复了，“已愈八九”，就在这个时候，发生了一件事情，就是她的父亲的生日到了，她就回来娘家，为她的父亲祝寿。

在酒席上，这位钱女士“大开酒肉”，狂吃狂喝，而恰巧，她的父亲也是个医生，一边往女儿的碗里夹肉，一边询问：什么？那个吴鞠通就没给你用什么补药？开什么玩笑？怎么也应该用点儿人参啊，你别着急，明天爹给你用点儿人参。

于是从第二天开始给钱女士用了六君子汤，这是一个补气的方子，里面有人参，这个方子是个好的方子，但是关键是用得时机不对，此时患者体内的湿邪并没有完全去除，六君子汤补多泻少，并不合适。

结果这位父亲把女儿给补了将近一年的时间，现在这位钱女士已经变成了“胃中积水，胀而且痛”，最后竟然到了胸部胀得不能够弯腰，晚上只能坐着，不能躺着，已经有好几天不能吃东西了。

这位钱女士的老公公（她老公的爸爸）到了这个时候，实在是看不下去了，这么下去，岂不是要把我儿媳妇害死？你自己的女儿，你爱害死就害死吧，但这也是我儿子的老婆啊，于是，就死活也不让这位爱女儿的父亲再来喂人参了（其翁见势已急，力辞其父）。

然后请来了吴鞠通，吴鞠通此时一看，这位钱女士被父亲补得努着眼睛，面色青黄，“胸大胀痛不可忍”，六脉弦急，每一呼吸有六七至之多，吴鞠通心中暗叫不好，这个病情已经危急了，一般的方法已经来不及了，于是使用了温下之法。

什么是温下之法呢？原来，大黄是寒性的药物，对体内有热积的泻下比较合适，但是这位患者体内是寒湿之邪，再用寒下就不对了，那么，泻下的药物中那种是温热的呢？原来就是那个力道十分猛烈的巴豆。

各位该问了，您不是在缪希雍的故事里说过，这个巴豆的刺激性太大了吗？怎么吴鞠通就不怕事儿大呢？

原来，吴鞠通使用的是巴豆霜，这是巴豆的制品，这个巴豆霜是怎么制作的呢？就是把巴豆碾碎了，然后用吸油纸包裹，加热，吸去巴豆油，要知道这个巴豆油是刺激性最大的，然后把纸扔掉，再换，再吸，一共要换纸六七次，每两天换一次，最后剩下的粉末就是巴豆霜了，而且，这个巴豆霜还不能多用，吴鞠通在这里仅仅用了三分，也就是一克吧。

就这一克下去，这位钱女士就有了很大的反应了，狂泻，“下黑水将近一桶”，这可都是体内的寒湿之邪啊。

然后吴鞠通这才用调理脾胃的药物，三四天以后，胃口就变得非常的好了。

但是，这人嘴馋就是没有办法，这位钱女士刚刚好点，就又大吃了一顿羊肉饺子，结果是胃中又开始极其疼痛，吴鞠通没有办法，又用了一次巴豆霜，用量是一分五厘，再次泻下（其实是上次没有泻干净，但本来可以通过调理让身体自己排出的，但没有办法，只有再次借助巴豆霜了）。

此时吴鞠通急了，告诉患者，严禁一切鱼、肉，然后调理脾胃，直到一个月以后，才算是彻底治愈。

在说完了这个故事以后，我顺便多说几句，关于这个忌口的问题，这是中医的特色，有些病是要忌口的，尤其是一些实证，有时那些大鱼大肉的吃进去以后，就变成了影响气机的障碍物，结果使得病情更重，在孙思邈的《千金要方》中就有很多关于忌口的记载了，我们讲过的朱丹溪也是在给母亲养老的时候不让老人吃膏梁厚味，这个忌口也是吴鞠通的独家法宝，经常是让患者忌口，比如在治疗前面的胡沄的时候。

现在也有很多很讲究让患者忌口的医家，比如北京中医药大学的已故中医大师赵绍琴，他是当代真正的温病大家，家里是几代御医，他的父亲赵文魁公是清朝太医院的最后一位院长，赵绍琴老师最擅长的是治疗肾病，他治疗时就是让患者吃素，绝对忌口，如果您还是吃大鱼大肉的，对不起，他说那您的病我治不了，所以患者都特听话，都开始严格忌口，结果治疗效果就特别的好。

今天写到这里，表达一下我对赵绍琴老师的怀念，我走在校园的时候，经常会感觉到他老人家的影响犹存，赵老学问高超，一生救人无数，多少肾病患者因为他才得以生存，其功德无量，实在是值得我们做后辈的景仰和学习。

秋天的故事

当我写到这里的时候，已经是初秋了，天气渐渐地凉了下来，有网友问，秋天的养生要注意什么？正好，吴鞠通对秋天那是情有独钟，很有研究，我就来把这些内容给大家聊聊吧。

吴鞠通很有意思，他对秋天最为关注，因为他认为以前人们对秋天的认识有很多错误，而且吴鞠通胆子还特别的大，他说在《黄帝内经》里就出现这个错误了。

指责《黄帝内经》这可不是一般人能干出来的，吴鞠通就敢干，他说唐宋以后，大家都不知道燥气致病这回事儿，为什么啊？原来都是因为《黄帝内经》的“阴阳应象大论”中给搞错了，本来是长夏伤于湿，秋应该是伤于燥，结果“阴阳应象大论”给写成了秋伤于湿，这样就导致后世大家的糊涂了。

这是怎么回事儿呢？我来给大家从头聊聊。原来，中医认为每个季节的气候对人都有影响，如果人在当令的季节中不注意，受到了伤害，那么身体就会出现病证，那么，每个季节都容易对人有什么样的影响呢？

中医是这样认为的：在春天，万物生发，风动，人体容易被风邪伤到；夏天，天气热，人体容易暑邪伤到；中医在夏天的后面，秋天的前面，还加上了一个长夏，就是夏天的尾巴，中医认为这个时候热到了极点，大地的湿气都被蒸发了出来，因此湿气特别的重（就好比是现在的桑拿天），人体被闷在里面，容易被湿气伤到；秋天气机下降，万物开始收敛，湿气凝结了，天气开始干燥，人体突然暴露在相对干燥的空气里，很容易被燥邪伤到；冬天天冷，人体容易被寒邪伤到。

其实《黄帝内经》中的其它地方都讲的秋天是燥的，不知道怎么弄的，在“阴阳应象大论”里出现了“秋伤于湿”这样的话，我分析应该是中医理论一开始是这么认为的，后来经过改进，认为湿应该是长夏的特性，秋应该是燥。但这里没有改过来，就被我们看到了。大家也甭把《黄帝内经》当作圣经来读，其实任何学术理论都是在发展的，仔细看《黄帝内经》，你就可以看出很多中医早期发展的痕迹。

现在聊聊秋天为什么是燥的呢？因为秋天天气开始凉了，长夏充满空间的湿气开始被凝结，本来特湿热的桑拿天，人都快闷晕了，突然立秋了，天气凉爽，桑拿空气一扫而光，哪儿去了？湿气凝结下降了，此时是万里无云。

所以中医说，秋天无论是整个世界、还是人体，气机都是下降的，在人体的五脏里，肺是属金的，应在秋天，所以此时人体的肺气是要下降的，有很多病，就是因为此时肺气被什么阻碍了，无法下降引起的，我通常对朋友说，如果喝饮料，此时要喝些杏仁露，因为杏仁是降肺气的，有个网友曾经给我写邮件，问为什么自己立秋后上半身发痒，在下午和夜里，非常抱歉，我看到邮件晚了，其实她这就是肺气不下降，喝些降肺气的药就可以了。

在秋天里，人体也会有改变，比如夏天大汗淋漓的，到了秋天，凉气来了，满身的汗就不见了，津液已经开始收敛了，这个时候也会出现一些喉咙干燥等问题，尤其是那些平时津液就不足的人，所以古人总结，秋天容易被燥邪伤到。

但是这个燥，还随着初秋和深秋的不同，存在着温燥和凉燥的区别。

温燥以后再聊，现在我给大家聊聊这个凉燥。

在秋天，人体很容易被凉燥伤到，为什么呢？这是秋天这个特殊的季节决定的。秋天其实有的时候也很热，比如中午，骄阳似火，热得和夏天没有什么区别，但是秋天的特点是，到了晚上，则会立刻凉下来，有的时候，你甚至会感觉白天走到荫凉地里都会立刻地凉下来，这就是秋天，风是凉的，但太阳是火热的。

所以秋天很容易被凉气伤到，比如走在阳光地里，太阳火热地烤着，此时你的毛孔以为是夏天来了呢，全部都开张了（但此时也不会象夏天那么流汗了，因为秋季人体的津液都开始收敛了），话说这毛孔正张着呢，然后进入了荫凉的地方，凉风立刻袭来，直扑肌表，立刻觉得皮肤发紧，这时患的就是凉燥了。

此时的典型症状是：头微痛，恶寒，咳嗽，稀痰，鼻塞，喉咙干，无汗或少汗。

吴鞠通开的方子是：杏苏散，方子的组成是：苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、橘皮、杏仁。

其实这个方子的核心就是苏叶和杏仁，在你秋天被冷风刚刚吹到，感到浑身发冷，头微痛，还没有咳嗽的时候，可以熬点杏仁，在水开了以后，放入一把苏叶（药店有卖的），泡个十分钟，喝下去就可以了，前两天有几个网友患此证，就是用此方调治好的。

如果刚发病没有注意，病情发展了，咳嗽了，还有痰，就要加上剩下的药物了。

由于秋天人体的津液开始收敛，那么就往往会感到干燥，有皮肤的，有口腔的，这可怎么办呢？过去，一些老药工的方法是，用中药石斛，放在嘴里含着，这个石斛是生津润燥的，含在嘴里可以感觉口腔就不那么燥了，这种方法后来流传到了社会，过去很多有钱人家这个季节就开始买石斛了。

但是石斛的品级比较多，好的品级的非常的贵，前几天有香港的超级贵夫人就买了几万元的石斛走，其实还真没多大份量。

当然，我们是没那么多的钱干这个的，那我们怎么办呢？其实，中医还有它自己的办法，比如我梨就是一个很好的润燥生津的水果，如果我们感到燥热，可以吃个梨，也可以起到润燥的作用，我们前面提到的五汁饮中的其它几个成份也是润燥的佳品。

上面的这时对温燥，如果您感觉到凉了，并因此而出现干燥的状态，这就是凉燥了，那么就更简单了，您可以切两片姜，用开水泡一会儿，喝了，津液就会发散出来了。

一般温燥出现在初秋，凉燥出现在深秋，不过天气变幻莫测，有时也是经常颠倒的。

吴鞠通对这个燥邪简直是太留意了，为什么呢？他说这个秋天的燥邪实在是要注意啊，很容易演变成瘟疫，“其伤人也，最速且暴，竟有不终日而死者。瑭（吴鞠通字瑭）目击神伤，故再三致意”（其实这是错觉，和秋燥没大关系，原因我们随后就讲），可见吴鞠通对这事儿非常的重视，重视到了什么地步呢？在他中年的时候写《温病条辨》时就琢磨好久了，然后接着琢磨了一生，到了晚年在整理别人编著的《吴鞠通医案》的时候，又给补上了一篇论述。

吴鞠通是先创立了桑杏汤、杏苏散等方子，写在了《温病条辨》里，等到后来才创立了力道很猛霹雳散，然后觉得自己当初写得不完全，在《温病条辨》再版的时候，又补入了霹雳散等内容。

但是很奇怪的是，吴鞠通写这个霹雳散治疗的病证的时候，却写得非常的严重，说这种病有“不终日而死者”，就是说有患了病当天就会死亡的人，他说他自己是被逼得没有办法，苦苦思考，才创立的这个方子。而朱士彦在《医医病书》前的《吴鞠通传》中也说：“道光之初，民多病吐利死者”，吴鞠通是因此而创立了霹雳散，这到底是一种什么样的病呢？

这的确是一个谜团，吴鞠通对这种病的解释是秋天燥气所引起的，但是我们每年都有秋天，也每看到这么严重的疾病啊，竟然有人当天就死的，这到底是什么病呢？

现在让我们来揭示这个谜团吧，首先，我们要来看看吴鞠通自己说的这个霹雳散都是治疗什么病的。

现在让我们来代替吴鞠通宣读他的文章，文章中说：“主治中燥吐泻腹痛，甚则四肢厥逆，腿痛转筋，肢麻，起卧不安，烦躁不宁，再甚则六脉全无，阴毒发斑、疝瘕等症，并一切凝寒固冷积聚之疾。”

这可就让人百思不得其解了，秋天一个燥气，至于这么严重吗？什么腿痛转筋，什么吐泻腹痛的，怎么看着这么眼熟呢？这病似乎王孟英碰到过吧？

让我们再看看道光初年的北京到底发生了什么吧，《清史稿》卷四十《灾疫》中记载说道光元年“三月，任丘大疫。六月，冠县大疫；武城大疫……死者无算……”这段文字中连着列举了三十一个地区的瘟疫，看来当时北方的疫情是空前的。

清朝医家王清任在《医林改错》中记载说道光元年“瘟毒流行，病吐泻转筋者数省，京都犹甚，伤人过多，贫不能葬埋者，国家发帑施棺，月余间，费数十万金”。

看来真够严重的了，那么，吴鞠通到底经历的是一种什么恐怖的疾病呢？

让我们来看看王孟英的书吧，或许可以找到一些蛛丝马迹，在王孟英写的《随息居重订霍乱论》中，他的好朋友，杨照藜（就是那位最终也死于瘟疫之下的先生）曾经批注过，说道光元年“直省此症大作，一觉转筋即死，京师至棺木卖尽，以席裹身而葬。卒未有识为何证者。”

原来如此啊，原来吴鞠通遇到的就是令人胆寒的霍乱啊，这种烈性传染病当时已经流传到了北京，并造成了极大的危害，当时的医家对此还缺乏认识，于是只有对证治疗，吴鞠通就是根据患者的症状，对证开出的这个霹雳散的。

这不，有位姓杨的妇女，五十岁了，这天开始出现了病症，是胁痛，心烦，四肢就开始拘急，同时变得冰冷，想坐又不坐，想站又不站，坐立不安，家里人突然觉得不好，这不会就是外面流行的瘟疫吧，于是赶快把吴鞠通给请来了。

吴鞠通一诊脉，只觉得她的脉弦细而紧，渐渐地就开始变小了，吴鞠通大叫一声不好，此人立刻就要虚脱过去！

立刻把随身携带的霹雳散掏出，开始不断地往患者的嘴里灌，也就这么两个时辰的功夫，一共灌下去了霹雳散四两，然后这个患者的病情才算控制住，最后，又开了些调理的方子，才算是痊愈了，这等于是从瘟疫的死亡线上把这位杨女士给拉了回来。

您该问了，这霹雳散都是什么成份啊？原来，都是些温阳燥湿的药物，什么附子、干姜的。

其实，这和燥邪没什么大的关系，吴鞠通之所以要和燥邪给联系上，是因为他认为秋天的凉燥也是伤阳气的，但这跟霍乱确实关系不大，吴鞠通用一个比较牵强的理论，却在证候上找到了突破点，开出了正确的方子，因此也救了很多人。

吴鞠通不但用这个方子治愈了一些患者，还在预防中起到了一定的作用。

事情是这样的，就在吴鞠通创立了霹雳散的那年，北京就要举行科举的乡试了，这下可难为坏了各级行政长官，这事儿搁谁都决定不了啊，就跟非典时期似的，您说考试还进行吗？如果进行，只要有感染的人，那这些考生可就倒霉了，全都挤在一起啊，吃喝拉撒全在一起，还不传染个遍？您说不考了吧，科举如果要推迟，那可是非常大的事情啊！

左思右想之后，不知道哪位出了个主意，说听说有个医生叫吴鞠通，他弄个一个方子，据说预防效果不错，我们要不给考生服用这个方子，然后在让他们去考试？

当时主要负责的官员一听，嘿，这倒是个办法啊，那就这么办吧。

这个主办官员胆子够大的，这种事都敢尝试，这也就是吴鞠通开的方子，这要是一个庸医的，结果估计非有人掉脑袋不可。

于是就开始政府采购行动，买了一百多剂的霹雳散，给乡试的这些考生服用了，结果，外面是瘟疫流行，里面这些考生照常考试，考了几天以后，等到结束了才发现，考生里还真的没有一个患上霍乱的。

这件事后来被很光荣地记载在《吴鞠通传》里。

这就奇怪了，为什么呢？为什么这种温燥的方子，含有附子、干姜、吴茱萸、公丁香、草果等热药的方子可以预防和治疗霍乱呢？

原来，这种霍乱的病原体霍乱弧菌其实是很脆弱的，它在人正常的胃酸中，只能存活四分钟，也就是说，一般人对它是有抵抗力的，从口进入的霍乱弧菌，在人体的胃酸中可被杀死，但是，如果人体失调，胃酸分泌减少，则霍乱弧菌会经过胃进入小肠，从小肠进入体内，导致人体发病。

而如果人体的阳气不足，脾胃功能下降，尤其是在这种情况下还服用大量的冰冷食物，比如西瓜、冰水，这些都可以抑制胃酸的分泌，这样的人就更容易感染霍乱弧菌。

这就是为什么很多患者是在喝了冰水或者是吃了西瓜以后发病的原因，古代人不知道，还曾经以为是西瓜传播的霍乱，杨照藜曾记载“俗传食西瓜者即死，故西瓜贱甚。”估计当时的瓜农算是赔大了。

当然，现在大家不用害怕，因为没有霍乱流行，所以吃西瓜是没问题的。

而吴鞠通的这些温热的药物服下去以后，绝对有振奋阳气，温补脾胃的作用，它使得脾胃的功能加强，胃酸分泌正常，这样就可以抵御霍乱弧菌的侵入了。

至于霍乱感染后引起的热证，这个霹雳散就不应该用了，这个问题当时吴鞠通没有解决，结果是最终落在了王孟英的头上，由王孟英去思考了。

这就是故事的原来面目，我们如果只读吴鞠通的书，他那里面根本就没有霍乱的字样，因为那个时候大家还没有给霍乱正式命名，可是如果我们仔细挖掘下去，就会发现，原来吴鞠通也曾经和霍乱打过遭遇战啊，在和霍乱的斗争中，也有人家的一份功劳啊。

例案16、（网友互动）问：看完吴鞠通治疗孕妇邪热内盛的故事，不由得令人赞叹吴神医的胆大心细！请问一个问题：孕妇感冒用什么方啊？不发烧的。

答：朋友，孕妇感冒了要及时治疗，不要挺着，但是要看感冒处于什么阶段。如果只是发冷，切几片葱白，泡开水，喝点出汗就可以了，或者少用一点苏叶也可以。如果咽痛，痰黄，有感染　了要用连翘、金银花泡水喝，各6克就可以，也可以放入6克的板蓝根，解毒的作用更强。注意保暖，应该很快就可以恢复的。但是轻易不要使用活血化淤类药物，最好找个当地的医生帮助分析一下，这样会判断得更准确些。

例案17、（网友互动）问：罗老师，我得了带状疱疹，又在哺乳期，有什么好办法吗？谢谢！

答：朋友，因为你是在哺乳期，我给你个自治的方法吧。用地榆50克、紫草25克、车前子30克，研成细末，然后用鸡蛋清调成泥。每次涂抹在患处，用纱布包扎，每天换药，其余的药要放在冰箱里保存。三天后看看效果如何。

例案18、（网友互动）问：罗博士，你在北京电视台讲的清官养生节目很精彩，我和老伴都十分喜欢看。您曾在一期节目中讲过一个治少年白发的秘方，你能再告诉我们一下吗？我两个儿子都是少白头，年轻轻的小伙子，却顶着一头花白的头发，像小老头似的，找工作，找对象，都特别不顺利。大儿子都三十好几的人了，连个媳妇儿都说不上。处了几个对象，人家姑娘嫌弃他的头发。为这事，我们全家没少操心，染发膏、吃药、按摩治疗，都没效果。上次您在节目中提到的那个中医秘方，我们当时没来得及记下来。老伴这两天一直催我与您联系，如果您能在百忙之中看到我们的留言，并将秘方告之，您可就帮了我们的大忙了。拜托您了！

答：有朋友问我在节目里讲的治疗少白头的事情，其实节目播出以后，电视台办公室接了很多咨询的电话，直到第三天我去北京电视台，还是有人打电话咨询，看来少白头的人很多啊。

我当时是在读博士，学习很辛苦，要搞科研，很多内容都不是中医的东西，涉及到颜色科学、计算机分析等，常常连夜干，结果头发白得很厉害。这是为什么呢？中医认为，人的头发和血液是相关的，“发为血之余”。中医有时药，叫血余炭，就是把头发烧焦而制成，因为是血之余，所以叫血余炭。如果一个人因为过分消耗心血了，就会导致阴血不足，头发发白。

现代人消耗心血的机会很多，比如熬夜上网，通宵喝酒，连夜写业务报告等，所以现在少白头的人比比皆是，其实这都是虚损的表现。就好比是一棵树，秋天还没到，叶子就枯萎了，这绝对不是叶子的事情，这是树根出了问题，一定要从根本来解决。

那段时间，到剪头的时候，理发师总是劝我，煽油吧，你看看，剪下去像下雪一样。

但是我知道煽油的染料来涂抹树叶一样，是徒劳无益的。于是就一直拒绝。可是因为课题太忙了，也没有时间给自己熬药，就一直挺着。

等到毕业了，终于有了时间，就在家里给自己开方子，用的是二至丸，女贞子30克、墨旱莲30克，每天熬水当茶喝（三碗水熬剩两碗），这个二至丸中的女贞子是冬至日采，墨旱莲是夏至日采，传统认为这个时候药物的药性是最好的，所以叫二至丸，有滋阴的作用。我则进一步分析这个药有交通阴阳的作用，很平和，只要是因为虚损导致的白发都可以服用，不必计较阴虚阳虚。我大约服用了一年，结果头发变黑了很多，理发师再也不劝我了，而且还向我咨询，怎么弄的，他也想搞搞。

回家以后，母亲也说，你头发怎么黑了？

那天拍节目，大家都过来看，原来还真是黑的（当然，没有全黑，还有残余，但是和以前比简直天壤之别）。

还有就是吃黑豆的方法，我没有用，有个老中医坚持过，坚持了好多年，是宽街中医院皮肤科的一位老专家，现在头发还黑呢，但是人家坚持的时间长，一般人没有那个毅力。

据说二至丸有人买到了中成药，这当然就更方便了。

当然，有的人的白发是因为肝气不舒，郁闷引起的，这就要靠疏肝气的方法来调理了。

例案19、（网友互动）问：来例假的时候，总是痛得要命，说话都没有中气了，每次我都想，下辈子再不做女人了。可是，一旦闭经，几个月不来，我又惊慌失措，害怕得要命。唉！做女人真是太难了！罗博士对女人闭经不没有办法！

答：在来邮件咨询病情的朋友中，有相当多的比例是咨询女士闭经的问题，让我非常的惊讶，这种情况是如此的普遍。女士闭经很多是因为肝气不舒引起的。我刚刚治疗了一个患者，就是刚来北京四个月，结果就闭经了四个月。其实就是工作和生活的压力大导致的，这和肝气不舒有直接的关系。我开的就是傅青主的益经汤，方子都没有怎么变，其中柴胡的量加到了6克、杜仲加到15克，傅青主在方子里说，8天不可以通经，这个患者是5天，昨天，月经就来了，量正常，结果她很倒霉，昨天又被领导给强烈训斥，据说痛哭一晚，今天来电话说月经又没了。

这非常明显是肝气不舒导致的问题，所以很多女性是在遇到精神压力，或者剌激的时候，或者搬到了新的地方，患的病，这都要自己好好的疏解，不要有精神压力。

另外，中医认为夜里是阴气值班的时候，如果不睡觉，过分消耗，则阴气就不足，血属于阴啊，所以很多闭经的女性都有熬夜的习惯。这点也希望各位注意了。千万要早睡，好使睡不着，也要休息，这样才可以养血。

由于问的朋友太多了，我在这里一并回答，各位可以找当地的医生，参考傅青主的方子，根据个人体质，开个方子，相信月经会正常的。益经汤：熟地30克、白术30克、山药15克、当归15克、白芍9克、生枣仁9克、丹皮6克、沙参9克、柴胡3克、杜仲3克（太少了，可以加到15克）、人参6克。我临床碰到许多闭经的患者都可以使用这个方子调理。但是还有其他很多原因也导致闭经，那就需要更多的斟酌了。

例案20、（网友互动）问：我2008年一年月经都是两三个月来一回，先是去医院开了成药（血府逐淤丸和加味逍遥丸）吃，吃了就来了。后来又3个月不来了。又去医院开了那个血府逐淤娘和加味逍遥丸来吃，结果一点也没有了，再后来就不再去医院看了。

幸运的是我看到了罗老师的这个帖子，一直跟下来的。治闭经的益经汤的方子，我吃了6服，月经就来了。刚吃的时候，就感觉体内的气不停地转，然后就从下面排出来了。中医真是太神奇了！感谢傅青主！感谢罗老师！感谢中药！感谢中医！

另：有个问题，请教罗老师一下，我还需要再吃下去吗？

我看傅青主的书里说吃30服经不再闭，我真的要吃30服吗？这药在经期能服吗？

答：朋友，傅青主的很多话是说个大概，每个人的体质不同，不能绝对啊。你还是要根据自己的情况来分析，看看之后的月经是否正常，如果不正常，可以让当地的医生参考一下，继续开出新的方子调理。这个益经汤是补足气血的，如果气血不足的闭经，是可以服用一段时间的。

论坛里有好几位女士服用了益经汤以后治愈了闭经。但是也有一位让我印象深刻，是位网友的妹妹，患多囊卵巢综合症，闭经了，我让她服用益经汤，但是服了一个月，也没有来月经，我每次看她从网上发来的舌图，得出的结论都是月经即将要来（各位要知道，月经期前后的妇女的舌尖都是红色的，这和有心火的舌尖红不同），就差那么一点儿，可是我确实就是有知道怎么才能够来，真是黔驴技穷，于是告诉网友让她另找名医看看。

网友最后找了位当地的名医，这位医生的方子也大致是这个思路，但是用了水蛭15克，结果第3天月经就来了（在中医里，水蛭是破血通淤之药，力道较大）。

此事让我很有感悟，我有时太小心了，不大敢用力道大的药，但是有是证则用是药，这是中医的准则啊，还是自己掌握得不好啊。

例案21、（网友互动）问：人们常将得病的原因归咎于外部的东西，什么致癌物啊、什么病毒细菌啊……殊不知内部的原因更容易让人生病，所谓，百病生于气。不是我亲身的经历，我也有相信自己的皮肤病竟然与生气不关。我在国外工作，有一天突然患上了皮肤病，这边只有西医，医生给我开了消炎药和涂抹用的药膏，我承认西医的药膏见效快，但是后来又反复发作了。消炎药，我吃一次，就开始来例假，吃一点，来一点，不吃就不来了，要知道那时候我其实是例假刚来完。吓得我停了药，这还不算，后面还发高烧，偏头疼，到最后连吐了两天。连疙瘩汤吃下都会完整地吐出来。

说到这里，罗医生，知道我是谁了吧？呵呵，我来顶帖了。

回到国内，有幸见到罗医生，他很耐心地为我诊断，“望闻问切”都有，而且问得尤其详细，我自己都不知道，原来我的皮肤病竟然与当初的梅核气有关，当然，“梅核气”这个词也是罗医生教给我的，他不说我都不知道，只能描述当时的症状。如果不是罗医生耐心询问，我也不会回想起皮肤病变一个月前发生的事。

记得发病前一个月的一天，因为领导挤对，我气得肺都快要炸了，没几天就感觉到咽喉中有异物，后来便得了这个皮肤病。

在国内亏得罗医生给我开了方子并叮嘱我保证一日三餐，身体症状才有所好转。大字同学来京出差，见到我，都说我看着比以前健康多了，而且似乎还变漂亮了。

而现在回到这边。心里因为某些事又郁闷了，身体反应非常迅速，幸好还带了一服药过来应急。这样下去实在不是办法，当真是“情深不寿”么？感情这个玩意儿碰不得？其实大家看我的ID就知道，我这个人小心眼太多，爱生气、爱哭，可是很少发脾气，其实我更爱笑。

在这里除了谢谢罗医生，并申明我坚决支持中医的立场，还要提醒大家平时要保持愉快的心情，心情好，胃口好，吸收好，身体才会好。

继续补课，听说罗医生要出书了坚决支持下！

答：您好！有的时候确实感觉治病容易，治心难啊，你从吴鞠通的故事里可以看出，即使是他那样的温病大家，治起心来也颇费周折，正所谓“无情之草木不能治有情之病”。

我以前的性格就很不好，可能是看病看多了，知道情绪不好会引起那么多的病，自己也就变了。有个网友，肌无力，告诉我说，为什么这人病住院的患者都那么相似呢？一个病房里，都是要强的、急脾气人，让我研究一下性格和这个病有什么关联。其实我好多年前诊脉，有个重症肌无力的老太太，我诊断时发现她的肝脉很特别，我判断她这个病和生气有关，当场儿女们就回忆，原来就是女儿闹离婚，那年老太太就患了这个病。

我现在不一些国外回来的患者，人在海外，可能压力更大，所以要更注重身体了，可能因为我妹妹一家在澳洲，所以我知道人在海外在洋人群里的那种孤独，大家多看些周星驰的光碟吧。

例案21、（网友互动）问：罗博士，您好，冒昧向您求助，望您百忙之中给予指点，我妈妈在四年前得了甲状腺结节（是因为生气引起的），不知道中医怎么说，当时吃了些药都不管用，只好做了手术，但是现在又复发了，而且已经发展到像以前那样厉害，我妈妈不敢再去做手术了，也没有其他的办法，不知道您能不能给个办法，非常感谢！

答：朋友你好！像你母亲这种情况，我建议采取中医来治疗，可以在当地找一个有经验的老中医来调治，主要是疏肝气，泻肝火。我以前曾经治疗过类似的病例，这位病人是因为孩子读书的问题整天生气，最后患的这个病，结果使用了泻肝火的药慢慢就散去了。在这个病的治疗中我有一点要提醒，要很慎重地使用海藻、昆布等药，有的中医一看是甲状腺的问题就用上述药，结果反而重了。

尤其要提醒的是，千万要注意调整心态，记住百病生于气。

例案22、（网友互动）问：罗老师，我表哥的女儿今年在读高一，这两天左边脸有点疼，眼睛不能完全闭上，去医院，医生说有轻微面瘫症状。应该怎么治疗呢？

答：这个病针炙治疗的效果最好，但是我的经验是开始几天在发展期，可能针炙不大适合，可能扎了会更重，一般几天后开始扎，都能恢复健康的，这个是针炙科的强项，各地的医生都会扎的。

这两天可以用草先控制一下，方子：当归27克、天麻15克、升麻15克、细辛5克，这些药，研成粉未，每次服用3克，一日三次。这个方子疏风活血，可以很好地控制此病。

这个病目前中医认为是风邪入侵，我在临床见到过住在一个单元的几个人同时发病，所以我很怀疑它有流行病学背景，但是没有机会做研究。

例案23、（网友互动）问：地气不升，天气不降。真一个桑天啊！罗楼主对大家苦气有何建议？谢谢！

答：好问题，以前有朋友问过，现在回答一下吧，因为这些天的确碰到了好多因为桑拿天感觉不舒服的人。

首先是湿气太重，一定要想办法化去，比如在煮饭的时候放入一把薏米（薏苡仁），薏米可以化去湿化，而且它是粮食，一般人都可以服用。同时可以熬些绿豆汤等，在喝饮料的时候可以喝杏仁露，或者自己买来杏仁，捣碎，熬点杏仁饮料，因为杏仁开肺气，肺气开则一身水气亦开。我在吴鞠通故事中讲到的三仁汤，就是杏仁、白蔻仁、薏苡仁三仁同用，还有几味竹叶等其他的药，去水湿的力量非常大，尤其适合桑拿天，我在这个天气就经常开这个方子。很多这个天气引起的皮肤病和感冒，用这个方子把水湿一去，患者就痊愈了。

另外不要喝太多的冷饮，有很多人因为太热，结果喝了太多的冷饮，导致胃肠道出了问题，要喝常温的饮料。

同时注意不要过分开空调，最近见到好多患者都是因吹空调而病，似乎有流行的趋势，治疗时要考虑到因寒而患病，不要仅仅考虑天气热。

例案24、（网友互动）问：前天感冒了，早上有点发冷，下午有点咳嗽、流涕……请问感冒是不是一定要七天才会好？

答：感冒的问题我在吴鞠通的故事后面会专门写到。

前几天，有位中医系统的朋友问我，感冒到底怎么分风寒风热啊，怎么现在在她越来越糊涂了？我听她的声音，就是患了很重的感冒。

于是我就告诉她，感冒其实不分风寒风热，伤寒和温病是一回事儿，是外感的不同阶段，一般开始时必寒，然后入里就会化热，接着，我给她开了方子：双药、连翘、公英、白僵蚕、射干、浙贝，这是清里热的，然后用苏叶后下，来解外寒。当时她们家人都在感冒，于是她就自己抓了若干服。

昨天来电话，说服用一服后，自己和家人的感冒就好了，从此自己知道感冒该如何治疗了。

其实感冒分为风寒和风热，是中医给自己设的绊脚石，很多人看到自己的痰白的，就把病划入风寒，变成黄的了，就疑惑，到底是风寒还是风热啊？于是就不会开方了。其实痰化成黄色，是病邪深入，机体的抵抗也强烈的阶段，这些变化不是分型的不同，而是阶段的不同，各位可以参照我写的吴鞠通故事后面的附录，大家可以多探讨一下。感冒如果在最初的时候及时控制，是很快就能够痊愈的。前几天看到某大医院的专家在中央台做节目，说：“病毒性感冒就是要多喝水加上休息，没有其他的办法了，七天准好，美国也是这样做的”这让我感到中医需要加强宣传了。自己有好的方法要整理出来，因为病七天一定不如病一天舒服。

银翘解毒丸的应用

吴鞠通在《温病条辨》这部书里为我们留下了很多方子，这些方子现在在我们临床中应用频率较高，其中知名度最高的，应该就是这个银翘散了，现在我们进行了改进，在药店里卖的叫银翘解毒丸，或者稍微加减，添上了羚羊角，叫羚翘解毒丸。

我今天和各位聊聊这个药，实际上，我们聊的话题的实质是：如何应对感冒。

您可甭小瞧了这个感冒，不管是通常我们自己所患的那个伤风感冒，还是大规模流行的流行性感冒，都是一个比较让人头痛的问题，有很多人感冒发烧，最后到医院输液，现在抗生素的级别越来越高，费用也越来越贵，很多人输液几天下来小一千元人民币花进去了，还没怎么见好呢，这样的患者实在是太多了。

有的人说感冒挺一挺就过去了，但是，您要知道，这个感冒会引起肾炎、心肌炎等若干严重的疾病，很多人患这些病就是感冒后挺的，现在肾炎、肾衰的患病人群越来越多，有很多都是年轻人，不能不说遗憾啊。

而每次流感来临，一个城市里到处都可以听到咳嗽的声音，公共汽车上，一讲话大家都是鼻声重重的，我估计每次大规模的流感在一个大型城市里的患病人群都会超过上百万，本来是可以阻止的，但是这事儿似乎没有人管，结果每次我都眼看着街上感冒的人越来越多，最终身边的人全部感染。

那么，怎么办呢？我们自己有什么办法吗？如何处理感冒这个小病呢？中医对此有什么好的建议吗？

其实，中医是最擅长治疗感冒的了，只不过大家还不是善于使用它的方法而已。

在中医里，感冒属于外感病，对于这种病的治疗，由于中医理论派别的关系，正确的治疗方法被耽误了很久，此事说来话长，我慢慢地和各位聊吧。

在汉朝的时候，我们的医圣张仲景因为家里很多人患外感病死去了，因此他发誓要搞清楚这种病，就收集了当时很多的医书，然后结合自己的经验，写了《伤寒论》这本书，这本书里，张仲景把人体的防卫系统分成了六个层次，他论述的是当寒邪来袭击的时候，这六个防卫系统会出现的问题，并谈了应该如何解决，我客观地凭借这个事情，张仲景分出的这六个防卫层次是非常恰当的，现在我们说，这是一种系统论的划分方法，而且，张仲景开出的方子也非常的精辟，应该说，这些方子只要用得对证了，其效果经常让开出方子的医生自己都瞠目结舌的，这是实话，搞中医的人都有感受。

因为来袭击的是寒邪，因此张仲景在治病的开始，选择了用辛温发散的药物（麻黄、桂枝等）来治疗，也就是说，让大家出出汗，张仲景的意思是，就把寒邪从体表给发散出去了。

如果在体表这第一道防线没有发散出去，那么后面还有五道防线呢。

这种方法一直使用，到了清代的时候（其实清代之前就开始了），人们发现辛温发散不能解决所有的问题，有的人一用麻黄等药病情就重了，于是就出现了温病学派，他们认为袭击人体的不光是寒邪，还有温邪，这个温邪有自己的特点，应该用辛凉解表的方法来治疗（吴鞠通就是这派的），不要用麻黄，要用连翘、金银花等凉药来治疗，结果也取得了一定的效果。

从此，中医历史上的寒温之争就开始了，伤寒学派的说温病的是胡说八道，温病学派的说死套伤寒的方法那是害人，总之打得十分的严重，规模蔚为壮观，各位翻开医书，可以看到很多当时的论战遗迹。

现在各位看中医的教材上，在感冒的部份，还是外感风寒、外感风热等部份呢，这都是寒温学派分裂的结果。

可是各位，按照这个寒、温的分法，治疗感冒灵吗？效果好吗？公平地讲吧，疗效一般，有的患者好，有的患者不好，如果都好，那么控制流感的任务早就放在中医的身上了，就是因为忽好，忽不好，所以上面的领导也感到很狐疑，中医治疗感冒到底行吗？

我自己就有切身体会，刚学中医那会儿，甭说别人了，就是自己患了感冒，也要仔细地分析，这是伤寒？还是温病？用哪一派的方子？那个时候我自己拿自己做试验熬药喝，经常搞错，但也慢慢积累了经验。

等到学中医学的深入了，才豁然开朗，这些人都争什么啊，分什么伤寒、温病的啊，原本就是一回事儿嘛！

您该问了，什么？伤寒和温病是一回事儿？

是的，其实都是外感病里的各种状态，是不同的阶段，被人为地给分开了，所以每个疗效都不是百分之百。

我来给各位分析一下吧，现在我们对微生物也了解了，我们可以给病毒分一下类，哪一类病毒是风寒感冒的病毒？哪一类病毒是风热感冒的病毒？中医的外邪还有风、暑、湿、燥邪，您把感冒病毒给分一下吧，和这些邪气对一下号吧！

这个任务会让人发狂的，因为实在是没有办法对号，我们现在知道主要导致流感的流感病毒为正粘液病毒，分为甲、乙、丙三个类型，我们感染以甲型为主，有多种变异，那么，到底和寒、温等外邪如何对应呢？答案是：根本就没有办法对应。

所以，我们不能说外界的病毒和细菌是有风、寒、暑、湿、燥、火等性质的，因为一个流感病毒，就可以让你这次感冒冷得发抖，下次感冒热得发狂。

那么，中医说的外界的这风、寒、暑、湿、燥、火六个邪气又是指得什么呢？

原来，这六个邪气并不是真的邪气，而是指外界天气、周围湿度等等生存的条件，如果这些条件发生了异常变化，出现了这六种特征，就是六个邪气了，其实都是大自然的变化，之所以把它叫邪气，是因为它们能够引起人体的相应不正常的变化。古代的中医把这些身体不正常的变化给分成了六大类，如此而已。

人体在正常的状态下，是对这些外界微生物有抵抗作用的，比如家里人感冒了，您什么事儿没有，这就是例子，而一旦外界的变化引起了您身体的相应变化，比如您在外面冰天雪地的状态下穿了件单衣服，结果感冒了，不是一个分类到“寒”那个种类感冒病毒侵袭了你，而是气候的“寒”打乱了你身体的正常状态，出现了相应的反应，结果感冒病毒来了。

中医古代不知道感冒病毒是什么，所以干脆很明智地用天气异常给归类了，现在我们知道了，应该把这话给说明白了，否则还是那么晕着叫：“寒邪”，这寒邪在哪儿放着呢？您倒是拿出来看看啊？没有。

所以，患感冒的进程都是一个模式的，外邪（现在叫感冒病毒）侵袭了人体，引起了人体的反抗。

这个模式，因为外界环境的条件，或者我们自身体内状态（阴虚、阳虚，痰，瘀等）的不同，会在进展的节奏上有所变化。

至于全球范围的流感大爆发，则是感冒病毒在某种外界条件下产生变异，出现了一个人体感觉特陌生的变种，结果就爆发了，这有更深层次的气候原因，和当地的小气候关系就不大了。但侵袭人体的模式也是一样的。

现在，讲到感冒的解决办法了。

首先，感冒第一时间是先在身体造成了一定的抑制状态，我们最明显的表现是体表发冷，要裹紧衣服，有的时候还流清鼻涕，打喷嚏，伤寒学派说这是外邪袭击了体表，温病学说语焉不详。

实际上，各位，这个阶段有的时候长点儿，可能持续个几天（甚至到发高烧了，中医说有里热了），有的时候则特别的短，几个小时，半天就过去了，因为它太短了，所以温病学家没有给予足够的关注，所以认为还有一种病上来就是表现为热证的呢。

各位，这个感到体表发冷的阶段太重要了，这个时候病邪还没有深入，身体的抵抗机能还有能力一下就把它清除出去，因此一定要抓住这个时机啊！

怎么办呢？方法其实很简单，任何能够刺激身体机能的食物饮料都可以，有的时候，甚至一杯热水都可以，通常，中医是用我们做菜用的大葱的白色的根部，切一下，加几片生姜（也是做菜用的），在水里稍微熬一下，注意，要一开锅就好，不要久熬，因为要的就是它那种刺激的成份，吴鞠通的话说是：“香气大出，即取服，勿过煎，肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣”（他在熬银翘散时说的）。

我还经常让人用苏叶，也叫紫苏叶，药店有卖干的，各位可以在办公室里准备一小包，等到别人感冒了，你的身上突然发冷，立刻用开水泡一把，六七分钟后，就可以喝了。

古代的时候是用麻黄、桂枝等药来解决这个问题的，现在不大用了，但是如果真是浑身冷得发抖，一点汗都没有，那还是要用《伤寒论》中的麻黄汤的，通常表现的用苏叶、葱白等就可以了，等到身上热了，不再发冷，就可以了，最好是微微出点汗，不要出大汗，也不要马上就去风口那儿站着。

这个阶段，中医叫外寒阶段。

如果您在这个阶段没有注意，那么，病邪继续深入，很快，就会到里热阶段。

什么叫里热阶段呢？就是外邪深入，体内的抵抗力量开始和外邪展开了激烈的斗争，你的身体的很多地方都成了战场，此时的表现是：一派热证，咽红，咽痛，发烧，身体骨节酸痛，咳嗽等等，这个阶段张仲景在《伤寒论》里也有论述，比如白虎汤证等，但是由于那个时代可以使用的药物不多，所以论述得比较简单，后世到了清朝，可用的药物多了，温病学家们在此处增加很多内容，很好，但是，增加多了他们就觉得这是自己发明的了，不是张仲景论述过的，于是就另立山头，创立了温病理论，实际上就是张仲景论述的里热的这个阶段，只是温病学家又在此处根据不同的坐标体系，增加了卫气营血几个层次而已。

这个阶段怎么办呢？扁桃体开始发炎了，开始咳嗽了，这些都让人无比的难受啊！

此时的方法是，用温病学家们的清里热的方法。

一个简单的药物组合是：双黄连口服液（各个药店都有卖的），就是双花（金银花的别称）、黄芩、连翘，简称双黄连。

但是，这个还不够丰富，一个比较好的组合是，我们吴鞠通开发研制的：银翘解毒丸。

好嘛，这才绕到主题上，银翘散的方子我在讲吴鞠通的故事时已经给大家分析了，它可以清热解表，散结消肿等，但是这个方子现在有一定的问题，就是它在制成药丸的时候，加入了蜂蜜，这个蜂蜜是可以减缓药性的，因此它的作用没有原来的药末好，而且药量也小了点，其实我倒是建议各位，如果您方便，可以自己去药店买来草药，自己熬一下，基本的方子也就是银翘散的路子：双花十五克、连翘十五克、黄芩六克、防风六克、荆芥三克、竹叶六克、白僵蚕十克（捣）、公英十克、射干六克、苏叶六克（苏叶要熬好药闭火时后下，泡十分钟就可以。

如果咳嗽痰黄可以加上浙贝母。

这个方子里面的白僵蚕是后加的，对咽喉疼痛效果非常的好。

是热证，为什么要加上解表的苏叶呢？这是我的经验，感冒基本上没有纯粹的热证，在里热的同时，一定有各种程度的外寒，一定要配合解表，否则效果不好，如果真的全部都是里热证了，那个病一定是极其的严重了。

在发高烧的时候，可以在方子的里面放入生石膏三十克，如故身体不壮实，同时加入党参十克。

其实后面还有若干个阶段，但是我相信那就不是大家自己能够解决的了，那是更严重的状态，伤寒论中除了太阳之证之外的状态，那就要医生来解决了。

这里面有个特例，就是暑邪和湿邪，也就是外界暑的状态和湿的状态引起的身体改变，暑邪我们不论述了，我们论述一下湿邪，其实很多时候人的体内的湿气也很重，这样外界的湿就更会影响人体，这个时候患的感冒，开始的时候也是身上冷，这个阶段是一样的，但是接下来，里热的时候，前面的银翘散加味就不大起作用了，因为体内的湿阻遏了气机，此时要把湿气去掉，此时药用吴鞠通开出的三仁汤，方子是：杏仁十五克、滑石十八克、通草六克、白寇仁六克、竹叶六克、厚朴六克、生薏苡仁十八克、半夏九克，其中的滑石最好去掉，这个方子我在吴鞠通的故事里也叙述了。

这个方子也非常的好用，在夏天的桑拿天，很多人感冒，都是浑身难受，发烧，头晕，胸中发闷，口中发粘，我开出这个方子，患者立刻就会感觉清爽，有的人表述是出了一身的粘汗，然后就退烧了，一般见效很快，湿气去掉后，人体自身恢复得很快，有的人第二天就痊愈了，根本就没有机会用到银翘散了。

先给各位介绍到这里，这其实是个初步的浏览，其中还有很多详细的内容，而且后面还有若干个阶段，有机会以后再介绍。

总之，在感冒这个问题上（不包括其它传染病），我认为伤寒和温病是一回事儿，结合起来应用，在感冒的治疗上就方便得多了。

罗博士的行医随笔：

治病先辨寒热

吴鞠通是位温病大家，他把温病的理论进行了总结，使得温病理论成为了一个成熟的体系，其功德无量啊，那么，温病理论到底有什么呢？

我的母亲当年患上了肾小球肾炎，也不知道是什么时候患的，更不知道是怎么患的（其实也有此遗传因素）。她是个女强人，是肛肠外科的专家，整天光顾着忙工作了，有一段时间因为不停地感冒发烧，到医院一检查，居然出现了尿蛋白，这才发现患病了。当时尿检红细胞视野，腰酸欲折，没有力气，在我们当地最好的西医医院里住了半个月，确诊为慢性肾小球肾炎急性发作。住院打抗生素，尿中白细胞是没有了，但是红细胞依然极高。我记得非常清楚，在最后出院的时候，主治医师和我谈话，说你母亲血压高、血糖高，所有的不利因素都有了，这个病能维持现状就不错了，以后会一步步进入肾衰阶段的。（西医第五版《内科学》写道：“慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭。”）

那个时候我还没有治疗过肾病，在以前学习教材时，也知道慢性肾小球肾炎的预后不好，那段时间我很悲观。那天晚上，在医院的外面，和父亲在饭馆中吃完了饭。我认真地把医生的话,向父亲交代了，告诉父亲要有个思想准备。后来知道，父亲回家后自己哭了一场。

出院回家的时候，母亲虚弱得只能被两个人挽扶着上楼。她在家里总感觉冷，总要比别人多穿几层衣服，永远穿最厚的袜子，还要穿几层，晚上睡觉腿冷如冰，要暖水袋焐着才能睡觉。

母亲的朋友有些是各医院的中医主任，给开了补肾的药物，也不见好。

按照一般医生的想法，如此怕冷，岂不是个寒证，当然要温补来治疗了。

就在那段时间，北京中医药大学举办了温病学赵绍琴教授经验培训班。当时我的一位在北京的老朋友问我，说赵绍琴是清官御医的传人，我是否想要来学习。其实那时候我还不知道赵老擅长治疗肾病，但还是报名来学习了，来了才知道赵老是中医温病大师，中医肾医领域的权威，他观点是肾病很多情况是热邪潜伏在肾经，不是寒，不在温补，不要补肾。我学习了以后，悄然大悟，回到家，就给母亲开了凉血活血的方子。

这个方子就是赵绍琴教授治疗肾病的方子：防风6克、荆芥炭6克、炒槐花10克、生地榆10克、丹参10克、茜草10克、芦根10克、白茅根10克、焦三仙各10克、水红花子10克、腰酸时加入丝络10克、桑枝10克、杜仲10克。基本是以此方加减的。

当时母亲的舌质鲜红，无苔，脉数。开始母亲不同意服用这个方子，母亲也是中医，她说冷成这样了，还要凉血？该用热药啊。

后来做了思想工作，就服用了我的药，结果从服药开始，身体就逐渐感觉轻松了，尿中的红细胞每周下降，很快在镜检时就只剩下七八个红细胞了，这样没到一年，这个肾病就彻底的痊愈了（这么多年过去了，尿检一直完全正常）。

在最后一次验尿的时候，是父亲带着母亲的尿液去验的，当干净的尿检结果出来以后，父亲激动地往家里打电话告诉母亲。据说当时父亲再次流泪了，当然。这次是高兴的。

等到病好了。母亲才感到身上都热了，不用穿那么多的衣服了也不用穿大棉鞋了。现在我回家，看到母亲穿得比我都少，整天出去和老太太们弹琴、跳舞，是个积极的文艺活动分子。她自己说，现在的身体比患病前要很多倍，身轻体健的。妹妹在家里生孩子，全靠七十多岁的母亲一个人帮忙照顾。

母亲经常说：我给了儿子生命，儿子现在又给了我一次生命。

我从医以来治愈了很多患者，但我最自豪的，就是给母亲的这次治疗。因为我当时真的体会到了母亲倒下时心里的痛苦，后来痊愈后我心里的欣喜也是加倍的。

值得多说一句的是，母亲从此也宣传这个温病的理论，身边遇到肾病的患者时，经常把方子给他们，结果居然也有很多人痊愈了。

自从给母亲的这次治疗以后，我开始倾心于温病理论的学习，并且从中受益不少。

后来，还因为对赵绍琴教授的仰慕，在读博士时，考入了北京中医药大学，但是很遗憾，赵老已经去世了。

一位病了七年的人

再聊一个我使用温病理论治病的例子吧。有位女患者，患了个怪病，她今年四十来岁，已经发病七年了，每年到夏天，就开始发低热，到了秋天，烧就自然退去。为了治好这个病她几乎走遍了当地的医院，中西医都治疗了很久，尤其是西医，几乎所有的手段都用上了，可是就是无法退烧。中医呢，几乎什么清热解毒的药物都用了，也是毫无效果。另外她还整日昏昏欲睡，没有精神，后来几乎无法工作了，只好专门到处求医。

显然，这个患者很是痛苦，当她找到我时，以我当成了最后一根稻草，似乎是把希望全都寄托在我这里了。

我照例是先看舌象，这是我的基本功，结果一看舌头，我就觉得其他的都不用问了，甚至当时我都不想诊脉了（这是私底下说说的，当然，这样不好），我很奇怪，为什么这个病会治疗了七年之久呢？难道大家对温病理论如此不了解吗？

我为什么奇怪呢？因为这个患者的舌头上，舌苔厚腻满布，微微发黄，这是什么舌象啊，这是体内严重湿热的反映，是湿和热结合在了一起，像这种情况，越用清热解毒的药物，病情就会越严重。湿气重就要泻去水湿。湿去热就没有了依托，这个人就会自己恢复过来了。

她的舌头我还用相机给拍了下来，作为治疗的依据，以后有机会出版舌诊的书籍时会刊发出来给大家看。

于是我很快就开了方子，用了藿香、佩兰等药，来化去湿气，同时还用了苍术、薏苡仁、厚朴等药，其实是很小一个方子，我只开了三服，告诉她，如果三服见效了，就告诉我。

结果，三服以后，她来了电话，说她感觉自己的精神状态好多了，头脑也清醒了。

我听了以后，就知道她的湿气开始化去了，于是就又给开方子，治疗了一段时期。这个患者开始治疗时，还没到夏天，看到她平时的状态很好了，我们就停止了治疗，但是我不知道夏天来了以后，她还会不会出现低热。

后来，我就把这个患者给忘记了。直到有一天，我收到了一封电子邮件，看着这封邮件，我才回忆起了这个患者，在邮件里，她告诉我，2008年的夏天已经安全地度过了，没有再次发烧，她再三感谢，感谢我们解除了她长达七年的病痛。

其实，这种清利湿热的方法，就是典型的温病中的治疗方法，在临床中非常有效。古人在临床中总结出来了温病理论，吴鞠通等温病大家对此理论又做了发展，我们是一定要掌握的，否则就会有患者求医七年，痛苦七年，我们做医生的情况何以堪？

三仁汤的故事

再给各位讲个我自己的故事，是关于吴鞠通的三仁汤的故事。

我学中医，有个特点，就是喜欢自己尝试，我给患者开的方剂，很多都是自己尝试过的，所以下手有准，对药物的反应心中比较有数。记得刚开始学中医时，有一年夏天，桑拿天，闷热得不得了，当时流行感冒，我也被传染了，就觉得自己口渴，想喝水，可是喝进去肚子又胀，同时发烧，怕风，出汗，难受劲儿就甭提了。

于是我就自己琢磨，给自己开方子，心想怕风，出汗，再一看舌头，全都是淡白色的，这是受了寒了啊，有汗出，这是太阳中风证啊，应该用桂枝汤啊。于是就去药店，买了桂枝汤，自己熬了，满心以为对症，就等着痊愈了。但是没得意多久，就发展病根本没有好的迹象，心里很困惑，难道桂枝汤真的不好用？踌躇间，再次对着镜子看自己的舌头，猛然发现，我的舌苔是薄薄的一层，铺满了整个舌体，几乎看不到舌质了，所以我才会误认为舌质的颜色淡白，其实是被舌苔铺满了，这才恍然大悟，这是湿气重的缘故啊，并不是寒气侵袭。

于是，立刻就开了吴鞠通老师的三仁汤，方子很简单，就是：杏仁15克、通草6克、白蔻仁6克、竹叶6克、厚朴6克、薏苡仁18克、法半夏6克、原方有滑石，因为会致癌，我给去掉了。这个方子里没有任何杀灭感冒病毒的药物，就是化湿气，行气机，结果服药后我算是知道三仁汤的反应了，可能大家都没有见过，我只觉得胸口开始发热，然后前胸后背出了很多黏汗，然后体温开始下降，烧就退了，效果是一剂知，第二天，这个感冒就好了。

就在那几天，我开始用这个方子给别人治疗，结果也是应手而愈。后来，三仁汤成了我最擅长的方剂之一，每次遇到这种湿重的患者，都会取得很好的效果。

关于中药是怎么治病的，我们从三仁汤这里可以看个详细，我们中药并不直接去杀灭感冒病毒的（至少作用不明显），我们只是用杏仁、白蔻仁、薏苡仁等把你体内的湿气去掉，这样，你的身体就开始正常运转了，防御系统也开始工作了，最后你是依靠自己的力量把病毒杀灭的，这是我们中医的一个重要的治病原则啊。

温病理论，是中医不断发展的标志。这个理论的出现，不知道使得多少人的生命得以拯救，对此我深有感触，所以，如果想要了解中医的人们，一定要全面的掌握，既要知道伤寒学派，也要知道温病学派，两者都是救人的法宝。

十四、 王孟英

例案１、那年，他（王孟英）的父亲病了，患的是温病（一种热性外感病），病的很重，于是请来了杭州城里的名医，这些名医来看了以后，全都认为是外感风寒导致的伤寒病，看到患者的病症中有泻肚子这个症状，就主张使用柴胡和葛根等药来治疗，想把毒邪向上提，从上面排出，结果也没有止住泄泻，有的医生一看，说坏了，这是漏底证啊，估计要坏事儿，还是赶快服用些附子什么的大补一下吧，于是又开始温补，结果是病情越来越糟糕，最后到了濒临死亡的地步，连棺材都开始准备了（病日以剧，将治木矣）。

就在这个令人绝望的时刻，英雄人物出现了，这个人叫浦上林，从那一天开始，这个人将成为少年王孟英的偶像，应该说，王孟英的日后从医与此人关系极大。

当时是王孟英父亲的朋友推荐的浦上林，当这位浦上林同志来到王家时，王家的人吃了一惊，原来这浦上林同志年龄不大，可能当时仅仅能够被列入青年的行列，脸上的胡子还没有几根呢（过去的人是以嘴边的胡子的数量来衡量一个人的能力的，所谓“嘴上没毛，办事不牢”），于是大家对浦上林同志的期望值大打折扣，大家都苦着脸看这个医生怎么来处理。

没想到，这位年轻的浦上林同志诊断完以后，很干脆地说：“这是个温病啊，是不是以前按照伤寒来治疗，用了大量的温热药？”（是温证也，殆误作伤寒治，而多服温燥之药乎）

“是啊，您说的没错儿！”大家这才发现，这位医生和以前的医生说的话都不一样啊，以前的上来就是附子人参的，这位是反着来的啊！

这位浦上林医生神清气爽地说：“这个患者，幸亏大便能够泄下不止，热邪还有出路，否则这个人早就该不在了！还能论得到我来治疗？”（幸而自利不止，热势尚有宣泄，否则早成灰烬，奚待今日耶？）

这位浦上林医生的形象，在少年王孟英的心目中瞬间高大起来，王孟英瞪大眼睛，好奇地听着。

这位浦上林医生，先是让王孟英家准备甘蔗，然后吩咐大家一齐来榨甘蔗汁，给患者大量服用（中医认为甘蔗性凉），然后，他开的方子也与前面的人相反，他用犀角（现在不让用了）、石膏、金银花、天花粉、鲜生地（这个药现在也很难弄到，没法儿保存，药店给省了）、麦冬等药，组成了一个方子，用药的量特别的大，然后熬成三大碗，放在患者的病床前，让患者只要有精神头，就喝上一口，频频服用。

当时王家这些长辈看了，都吓坏了，有这么干的吗？上来先甘蔗汁伺候，然后在用那么多的凉药招呼着，能行吗？估计此时他们脑海中浮现的话语一定是那句：“嘴上没毛，办事不牢”，但是他们虽然嘴边胡子很长，却也没有任何办法。

幸亏王孟英父亲的朋友金履思同志，慧眼识珠，认为浦上林这个小同志是很有学问的，于是极力主张服用这些药物。

结果是在服用下去以后，王孟英父亲的病就一天天开始好了起来，最后竟然痊愈了。

高人啊！真是高人啊！此时，王孟英对年轻、潇洒、有学问的浦上林同志钦佩不已，他羡慕地望着浦上林离去的背影，心里想，如果我以后，能够像他那样，该多么的好啊！

这个想法，像一个火种，播种在了王孟英的心里，日后，当条件合适的时候，它将燃烧成为熊熊大火。

例案２、他们当时的盐业是由政府负责管理，政府部门的那个主管叫周光远，这位周主管二十七岁了，白白胖胖的，很像个领导干部的样子，出事的那天，他刚上完厕所，忽然就觉得自己身体发冷，然后冒了大量的虚汗，连嘴唇都变白了，说话的声音也非常的低微，躺在那里简直无法动弹了。

这下周围的人吓坏了，领导患的这是什么病啊？于是赶快派人把医生请来了一大堆。

这些医生一诊断，说：“这是患了痧病啊，需要开一些芳香开窍的药物！”

这个时候王孟英恰巧就在这里，于是他也偷偷地上去把了把周领导的脉，为什么要偷偷地把脉呢？因为你不是医生啊，你只是一个小伙计，怎么能正大光明地给人看病呢？

可是，这一把脉，王孟英却大吃一惊！此时周领导的脉已经是“微软欲绝”！

这下王孟英可顾不得那么多了，人命关天啊，于是他就大声地说：“这是阳气马上就要消失了啊！绝对不是痧邪内闭，如果此时在服用芳香开窍的药物，是在加速他的危险进程啊！（中医认为芳香开窍的药物可以耗气）”

大家全都愣住了，这是哪位在说话啊？口气这么大？

再一看，原来是个十几岁的小伙计，大家都嗤之以鼻，嗨，一个小伙计，你懂什么啊？

但王孟英却是认真的，他急了，就大声解释自己的主张。

这位周领导虽然躺着，但神智还算清醒，他听了王孟英的话，就不住地点头，然后告诉手下，就听这个人的！

啊？！大家都觉得大跌眼镜，怎么能让一个小伙计来治病啊，这不是——（压低了声音）胡闹吗。

王孟英此时也急了，可是抓药已经来不及了，因为眼看周领导的气息更微弱了，于是王孟英急中生智，突然想起自己的妹妹曾经送给自己一块随身佩戴的干姜，这是一块三年的女配姜（过去的人有随身配带姜块以祛寒邪的习俗），重约四五钱，于是急忙解下来，给熬成了浓汤，让周领导就喝了下去。

这下，所有的在场的人都开了眼界了，只见周领导的神气慢慢地缓了过来，嘴唇也变红了，精神头也恢复了，然后，王孟英让人速去买来了人参、黄芪、白术、炙甘草等药，熬好了，给周领导喝了下去。

最后，周领导居然好了，在大家的一片称奇声中，周领导又重新回到了自己的岗位，大家这个奇怪啊，怎么那些医生还没有我们一个小伙计有本事啊？这个小伙计是谁啊？

周领导也很好奇，就把王孟英找来问了个究竟，在了解了王孟英的家世以后，就说，这样吧，以后你就到我们政府部门来做会计吧，跟着我来做事，我会罩着你的。

于是王孟英就来到了周领导的手下，周领导也真够意思，把王孟英当作自己的弟弟一样地看待，而且，这位周领导也特愿意宣传，逢人就把自己被王孟英救活的事情从头到尾地讲述一遍，绘声绘色的，结果是很多有病的人就开始找王孟英来看病了。

这位周领导够意思的事情还不止这些，做为一个领导，他的确有着独到的眼力，他一眼就看出王孟英将来是有前途的，他拉着王孟英的手说：“王老弟，我看你将来前途无量，这样吧，你把你看病的医案都记录下来，以后我掏钱给你出版成书！”

后来，他并没有食言，王孟英的一本医书《回春录》就是他给掏钱刻印的。

例案３、有位许自堂的孙子叫子社的，是个年轻人，患了外感病，一个多月了也没好，一直拖延到了秋天的时候，天都开始凉了，此时“诸医束手”，全都没辙了，不晓得到底该怎么治疗，这个小伙子的伯母鲍玉士夫人正好听说了王孟英在鹜州治病不错，现在回到杭州了，于是就推荐了王孟英来诊病。

王孟英来了一诊断，也倒吸了一口冷气，为什么呢？因为这位许子社同志的病情太严重了，他的左手脉数，右手脉俨如鱼翔脉（鱼翔脉，中医诊断中的真脏脉之一，认为是虚阳浮越的脉象，为病危之脉），同时症状是咳痰，呼吸急促，自汗，抽搐，舌苔灰厚，口渴得一直想喝水，看来是个病危的情况了。

怎么办？继续治疗吗？已经有几位医生，一看这种情况扭头就走了，为什么呢？在过去，这种经过别人治疗，最后病危的患者到了你的手里是很棘手的，因为你给治疗好了还可以，如果一治疗不好，最后人们就都说这是你给治疗死的，所以古代的医生一般都不愿意接手这样的患者。

那么王孟英会怎么办呢？王孟英回头一看，只见患者的祖父、孀居的母亲、年轻的妻子都围着他，“环乞拯救，甚可悯也”，王孟英咬了咬牙，心想，这个家庭，如果失去了这个年轻人，那就会失去生活的支柱啊，自己怎么能不管呢？

这就是王孟英，在他以后一生的行医生涯中，他接手了大量的这样被前医给误治的病重患者，其数量之多，在医案书中比比皆是，简直无法统计。

于是王孟英对患者的家属说：“如果根据这个脉象来看，确实是没有办法下手治疗了，但我会竭力想办法治疗的，还有希望，只是有个条件。”

大家忙问：“什么条件？”

王孟英不无担忧地说：“我怕你们还没有完全信任我，一会儿又找其他的医生，又拿出其他治疗方案来干扰我，那他就绝无生的希望了！”

患者的母亲听了，忙给王孟英鞠个躬，说：“王先生请放心，我们就相信你了，你给开什么药我们都相信！”（唯君所命，虽砒鸩勿疑也）

王孟英这下放心了，于是就开了竹叶石膏汤（竹叶石膏汤，《伤寒论》中的方子，用来清气分之热），一共开了五副。

等到这五副药都喝完了，再看这位许子社同志，居然喘气不那么急促了，咳嗽也见轻，汗也收了些，舌苔开始变黑了，舌尖也露出了绛色。

各位在这里要注意了，到了王孟英这个时期，舌诊的理论已经发展成熟了，王孟英经常根据舌象来判断病情，在这里，舌苔由灰变黑、舌质露出绛色是因为伏邪从身体的内部开始向外部透发了，是病情开始好转的表现。

于是王孟英就开了元参、生地、犀角、生石膏、知母、天花粉、竹叶、金银花等药，用来清透热邪，这个药开出来，周围的亲戚朋友就都吐出了舌头。

因为这个时候天就开始凉了，大家都认为这个药太寒凉了，患者那么虚弱的身体，能受得了吗？

王孟英没有管他们，接着让患者服用了五副，结果这位许子社同志的抽搐也开始减轻了，舌质的红绛的颜色开始退去。

例案４、这个时候，大家有点儿开始乐观了，于是许子社同志的岳父很搞笑地登场了，他登场的方式比较隆重，是带着一帮全副武装的道士来的。

这帮道士一到患者家里，就开始建坛，点香，又画符又弄水的，干什么呢？原来是想请神来给许子社治疗。

这个时候，您再看，这个屋子里这份闹腾，有道士在敲锣，有道士在敲鼓，总之是喧嚣非凡。

这下好，不但神仙没有请来，反而到把我们的许子社同志给吓着了，只见他神智昏沉，胡言乱语，像喝了酒似的浑身乱动。

这回，轮到道士们害怕了，天哪！哪个环节出问题了？怎么神仙没有请来，却把鬼请到患者身上了？！怎么办？快跑！

于是道士们落荒而逃。（羽士反为吓退）

这搞得许子社同志的岳父很是狼狈，没想到这帮道士如此不给自己长脸。

这时候大家看着胡言乱语的许子社同志，全都没有办法了，只好把王孟英连夜请来。

王孟英来了以后，给患者服用了些紫雪丹，患者的神智就开始清醒了，然后用前面的药方再重加竹沥，用来豁痰，连着服用了八副。

在喝这八副药的过程中，患者就开始解大便了，都是黑色的，而且患者的黑色的舌苔也开始退去了，右手的脉象也开始清晰了起来，能够查出个数来了，只是口渴的情况还没有好转，于是，王孟英就让患者的家属买来许多北梨（我们现在的白梨），让患者随意地吃，结果，口渴就好转了。

这里大家要了解的是：中医认为梨具有生津润燥、清热化痰的作用，在患热性病口渴、干咳的时候，服用梨或者梨汁是非常有好处的，王孟英是一个食疗大家，因此他在给患者看病的时候常常用平常的食物来解决问题。

又服用了六副药，舌质的颜色才不那么红绛，小便才出来，但小便时尿道还是热的。

此时，光服用的犀角就已经有三两多了（我的天啊，看来那个时候犀牛还是蛮多的啊，现在这么多犀角简直没有地方弄啊），旁边的亲戚朋友们看得都吓晕了，没见过这么治病的。

再服六剂，患者感觉手脚才能自如地动了。（手足始为己有）

再服五剂，许子社同志的抽搐问题被解决了，而且可以喝下一些稀粥了。（可见这么多日子以来一直挺着来着，那个年头没有营养液静脉滴注，看来真够他受的，估计多亏了梨汁了。）

再服七剂，患者不再渴了，脉象也开始和缓。

十天后，饮食基本正常了。

再过十天，大小便的颜色开始正常了，从治疗到这个时候，已经一共排泄黑色的大便四十多次了。

然后，王孟英给许子社同志开了些滋补的善后药物，服用了以后，患者就彻底康复了。

这个时候，大家才长长地松了一口气，当一个神气清爽的许子社同志重新出现在家人面前的时候，大家都感慨万千，他的伯母鲍夫人由衷地说：“我嫁到他们许家二十多年了，亲眼看着他们家已经有好几个人服用温补的药死去了，这次病到这个程度，居然救活了，真是闻所未闻啊！”

于是大家就把这个医案写了下来，等到王孟英的朋友帮助他整理医案书的时候，就拿出来加进去，在加进书里的时候，编书的人加了句话，原文是：“孰知如此之证，有如此之治，求之古案亦未前闻，传诸后贤，亦难追步。盖学识可造，而肠热胆坚，非人力所能及。”

大概的意思是：王孟英的学问大家能够学会，但是他的一心赴救的精神，确是更值得大家学习的啊。

例案５、王孟英认识了一个朋友，叫张养之，他小的时候就没有了父母，然后自己又患了病（不知道是什么病），结果历时七年都没有治好，一共请过一百一十三个医生(估计把杭州城的都请遍了)，也把家里的财产都耗光了，病也没有起色，于是这位张养之同志就自己买来医书，自己看着治疗，最后病居然好了，但是留下了后遗症，就是鼻子已经坏了，在清代，五官不齐的人是不能考科举的，于是他只好自己闷在家里，学习书法，专门练习楷书，王孟英自从认识了他以后，心中很是同情他，于是就把他当作了自己的好朋友。

做中医的人一般都有个毛病，就是喜欢观察周围的人的气色啊、步态啊等等的，这是个职业病，因为中医四诊中望诊是排第一位的，我们的王孟英同志也不例外，他就观察这个张养之，见这位怎么总是面色发青，然后感觉很怕冷的样子，夏天也穿着厚衣服，嘴里还经常吐出白沫，于是就很好奇地询问他是怎么回事，张养之也就告诉了王孟英，说自己怕冷，已经患阳痿这个病多年了，现在自己还经常服用点温热的药补补。

王孟英听了，心里很是狐疑，但也就是劝劝他别自己乱吃温热药，也没好多问。

过了许多日子，这位张养之就病了，他的症状是恶寒怕冷，头痛，自己服用了一些温散的药物没有效果，于是就找来了王孟英给看看。

王孟英来了以后，先诊了张养之的脉，发现脉象极沉，按至骨却感觉到了弦滑，再看此时张养之的房间里，九月份的天气，挂了一层层的帐子，点着炉火，披着棉衣，而张养之却仍然觉得还不够御寒的。

各位，这种情况其实一点也不夸张，在临床中是经常会遇到的。

现在张养之还是嘴里有很多涎沫，一点也不口渴，胸腹也不感觉胀闷，只是不停地咳嗽，而且告诉王孟英，说自己大便干燥，小便不多，嘴里的气味很大。

以上就是全部症状，乍一看，的确很像一个寒证（都怕冷到那个地步了），需要用温阳的药物来治疗。

但是，王孟英做出了与此不同的判断，他说：“此积热深锢，气机郁而不达，非大苦寒以泻之不可也！”意思是说这是热邪藏在里面了，需要用苦寒的药物来泻热。

啊？都冷成这样了，披着棉衣呢，还要邪热？张养之听后很怀疑自己的耳朵，别不是听错了吧。

没错，王孟英见张养之很疑惑，就像喻嘉言那样，开始写治疗方案，洋洋洒洒写了很多，其中文辞“辩论滔滔”。

张养之看了治疗方案以后，也感觉很在理，就一咬牙，相信王孟英吧，于是就大声说：“弟弟我的生死，关系到我们一家人的性命啊，希望孟英你一定要救我啊！”

王孟英安慰他说：“我不被这个疾病外表的假象所迷惑，而直断这是实热内蕴，并不是自己在那里凭空想象的，而是你的脉象已经显露真相了，你不要担心，只需要服药静养而已。”

于是就开了苦寒的方子。但是，在服用了两三剂以后，张养之的病情却并没有什么变化。

这下张养之的这帮亲友们就开始议论开了，早说这药开得不对吧，哪有冷成这样还开苦寒泻热的药的？看见了吧，哈哈，没有效果！

这里面有位姓于的亲戚，更是在张养之的亲属中扬言，说：养之之命，必送于孟英之手矣！

此时的张养之家里可就热闹了，真是“众楚交咻，举家惶惑”。

张养之也没了主意，于是就听从亲戚的安排，请了陈某和俞某两位医生来一齐给看病。

这个消息，也传到了王孟英的耳朵里，不知道各位遇到这种情况会怎么处理，一般的医生一定会说：好啊，居然还请别的医生，等治疗坏了可别再来找我啊！

那王孟英又是怎么处理的呢？此时王孟英的半痴劲头又上来了，只见他披上衣服，二话不说，直奔张养之家。

进了张家的门，一言不发，连看都不看正在客厅坐着的两位医生，直奔内室张养之的床前。

张养之看到王孟英来了，很不好意思，刚要打招呼，只见王孟英却先说话了：“养之，如果你不是我的知己，那么你随意服用谁的药，我权当没听见！如果兄弟你特富裕，那么任你请多少位医生，我不敢阻拦你！现在兄弟你是一芥贫士啊，又是我的好朋友，我怎能不管！现在你请来的这两位医生，如果真的能够洞悉病情，投药必效，那我也应该极力支持你，只是估计即使能够洞悉病情，开方下药也未必有我这么力大效专啊。可是如果他们不能洞悉病情，只是认为这是虚寒，开口就补，兄弟你一定会相信他们，那你的病就危险了，我怎么能坐视不救呢？！现在这两个人的方子都是如此，请你速速将他们辞去，把这个钱留着，做为买药的钱，也能够起到很大的作用。况且，你连服三剂苦寒的药物，病情没有变化，说明药是对证的，否则病情早就恶化了，今天我再给你加大药力，使得热毒下行，那么你周身的气机自然就流动开了！”

张养之趴在枕头上，半张着嘴，听着王孟英的肺腑之言，也被感动了，并且也似乎听懂了王孟英说的道理，于是就辞去了两位医生，按照王孟英的吩咐来服药。

王孟英在药里又重用芒硝、大黄、犀角（估计亲属们被吓得再次晕倒），煎药服下。

两天后，张养之泻下了黑漆色的大便，“秽恶之气，达于户外”。

但是怕冷的感觉却轻多了，并且可以喝些稀粥。

十天后，大便的颜色就正常了。（各位注意，这是王孟英判断一个患者是否康复的标准，显示消化系统的功能开始恢复，还有其它的诊断标准我会在后面陆续介绍给大家）

百日以后，这位张养之同志的身体彻底恢复了正常（康健胜常），从此以后，虽然在寒冷的冬天也不再怕冷了，而且阳痿这个病也好了，没多久，还生下了个小宝宝。

后来在王孟英的朋友编书的时候，张养之把这个医案介绍了出来，还在医案的后面加上了句话，原文如下：“孟英之手眼，或可得而学也；孟英之心地，不可得而及也！我之病，奇病也，孟英虽具明眼，而无此种热情，势必筑室道旁，乱尝药饵，不能有今日矣。况不但有今日，而十余年深藏久伏之疴，一旦扫除，自觉精神胜昔，可为日后之根基。再生之德，不亦大哉！”

例案６、王孟英从鹜州回到杭州以后没有多久，原来的老领导周光远就又追到杭州来了，干什么呢？看病呗！

原来，这位周领导很不幸，被传染上了疟疾，这种病俗称“打摆子”，忽冷忽热的，有节奏地发作，很是痛苦，经常会死人的，曹雪芹的祖上就是患了这个病，连皇上从北京给送金鸡纳霜药都没来得及等到就死了。现在这个病在全球还肆虐呢，非洲的一些地方还是重灾区，古代一般的中医治疗这个病的疗效也不是很好，但王孟英的治疗效果却特别的好，有兴趣的朋友可以给总结一下。

我们回头再看这位周领导，他在鹜州先找了医生看了，开始的医生说是需要解表，就用了些解表的药，结果没有效果，接下来的医生说要滋补，又没有效果，用周领导自己的话说，是“大为医人所误”。

这病在鹜州被拖延了一个多月，再看这位周领导，本来白胖的一个人，现在身材改麻杆状了，整天一会儿冷得浑身发抖，一会儿又狂热，而且总是呕吐，吃不下东西。

最后，周领导终于忍无可忍，干脆，我谁也不用你们治疗了，我谁都不相信，我只相信王孟英！于是立刻买了船票，来到了杭州，找王孟英来了。

王孟英一看见周领导，也吃了一惊，几年没见，怎么瘦成这样了？

于是周领导叙述原委，王孟英这才明白，于是为周领导诊脉。

诊完了脉，王孟英告诉他：“这是足太阴湿疟啊，应该用不换金正气散来治疗。（不换金正气散，《太平惠民和剂局方》中的方子，功能是行气化湿，和胃止呕）”

于是开了不换金正气散，只开了三剂，喝完三剂以后，在鹜州被折腾了一年多的疟疾就这样好了。

周领导这个感慨啊，这张船票钱，花得太值了！

王孟英继续又给他开了些调补身体的方子，服用以后，身体就恢复健康。

于是周领导就带着欣慰的笑容，又重新返回到鹜州的盐业战线去了。

但是，这个事情并没有就此结束，在第二年的秋天，周领导居然疟疾再次发作，这可有些令人奇怪，难道这个东西还会选时间？

反正也顾不得那么多了，各位属下立刻又为周领导找来了许多医生。

“停！”周领导告诉大家：“都把医生领回去，我现在谁都不相信，只信王孟英的！”于是，只见周领导找出了自己上次去杭州时带的公文包，在里面一点一点地翻。

各位属下都瞪大了眼睛，心想领导的船票都报效完了啊？还翻什么？

过了一会儿，只见周领导眼睛一亮，高兴地拿出了一张旧纸张，上面居然是王孟英去年给他开的方子。（即于箧中检得孟英原方）

周领导很高兴，告诉属下：“就按这个方子，去给我抓三剂！”

原来，这位周领导是个聪明人，他感觉自己这次的症状和上次的没有区别，就放心地服用了王孟英以前开的方子。

结果，三剂药喝完后，病又好了。

下属们都惊叹不已。

后来，周光远又找了个机会，来到杭州，把这个事情向王孟英讲了，王孟英沉思了一会儿，说：“这个病看来发作是有规律的啊，恐怕明年的秋天它还会发作，这样吧，我开个方子，明天夏天的时候你就服用上，提前来堵截它。”

于是，就开了个培土胜湿的方子。在第二年的夏天，周光远就按时服用了这个方子，结果秋天就没有犯病，而且，从此以后，这个病也再没有犯过。

这么看来，王孟英治疗疟疾确实很厉害，要知道这是个很缠手的病啊，它是由一种叫“疟原虫”的致病微生物引起的，曾经在全球肆虐，清朝宫廷里也曾经畏之如虎，各位御医也是束手无策，后来是洋人进献的金鸡纳霜才算解决了问题，那么我们王孟英到底有什么诀窍呢？

例案７、让我们来跟着王孟英一起治病，来偷窥一下他的诀窍吧，正好这个时候，又有一位张同志也患了疟疾，这位的症状是：寒少热多，每两天发作一次，刚刚发作两次，人的身体就感觉消瘦了下来。

张同志的消息比较灵通，听说王孟英治疗这个病有点绝活儿，就赶快托人把王孟英请到了家里。

王孟英来了后，一诊脉，也皱起了眉头，说：“您的脉是弦细脉，而且脉搏跳得比较快，尺部感觉明显。你的病都在什么时间发作？”

张同志急忙回答：“都在子夜发作。”

王孟英：“还有什么症状吗？我看你的嘴唇有些干啊？”

张同志突然想起来了：“是啊，就是口特别的干，总想喝水！”

王孟英点点头：“明白了，你这是足少阴热疟啊（这里用到的是六经辨证），只发作了两次就突然消瘦了，千万不要轻视这个病啊！”

张同志忙点头：“我也知道来者不善啊，所以才急着找您啊。”

王孟英：“我这里有对证的药物，但是有个条件，您服用就可以了，千万别再找其他的医生商量。”

张同志很纳闷：“为什么呢？”

王孟英笑了：“他们一定说这不是治疗疟疾的药啊，所以，您就只管自己服用吧，好吗？”

其实这位张同志早就知道王孟英是高手了，于是欣然同意。

王孟英就开了付药，成份如下：（请各位准备好笔和纸）“元参、生地、知母、丹皮、地骨皮、天冬、龟板、茯苓、石斛、桑叶”。

张同志也感到对此问题必须严肃对待，于是做好了打硬仗的准备，立刻喝下了一付药。

喝完一付药以后，这个疟疾就好了。然后王孟英又开了点滋阴的药物善后。

您瞪着我干嘛？我说的没错，是的，服用了一次，病就好了。

您没看清楚诀窍？您以为我看清楚了呐，我也没看清啊！

只见他开了些滋阴凉血的药物，也没见专治疟疾的什么青蒿啊，柴胡啊，还有什么现代药理研究能够杀死致病微生物的清热解毒类药物啊！

例案８、接下来的这位名字叫相简哉，是个学医的，跟的老师叫赵菊斋，这位相简哉同学的老婆患了疟疾，这位相同学虽然自己也学医，但是轮到自己的老婆有病，也傻眼了，手紧张得直哆嗦，于是就请来医生。

这位医生很搞笑，是个比较会创新的医生，诊了病以后说：“贵夫人这个疟疾，是胎疟啊，是从胎里带来的，现在需要用发散的药物，把它给发散出去！”

这位相简哉同学也是第一次听说“胎疟”这个词，觉得非常高深，可能自己的学问不够吧，也没好意思深问，也没上网到论文库里检索一下，就同意这位医生使用发散之法。

结果发散以后，疟疾没见好，人倒是更加虚弱了，立刻消瘦下来，瘦得非常厉害，跟仙鹤似的。（形瘦似鹤）

这位善于创新名词的医生一看，不好，就跑了。

怎么办，接着请医生吧，于是就又请了一位，这位来了一看，人都瘦成这样了，说：“这是脾胃之气不足啊，应该使用补中益气的方法！”

结果是用了补中益气的法子也没见效，此时再看这位相简哉同学的老婆，在经过了一个月的治疗后，已经是萎靡不振，骨瘦如柴，肚子里总觉得有股气往上顶，呼吸急促，出汗特多，脑袋还眩晕，左边的肋骨那里肌肉跳动，口渴的要命，晚上也无法入睡。

相简哉同学看到自己的老婆变成了这个样子，非常的难过，一时心酸，竟然痛哭了一场，在痛哭了以后，才想起了自己的老师赵菊斋，于是就请赵菊斋来给看看。（早干嘛来着？）

话说这位赵菊斋老师接到了邀请，心里也是七上八下的，这可是世界性的难题啊，国际上那么多的大专家都没搞明白，宫里的御医也被折腾得够呛，我能弄明白吗？

可是，也不能在学生面前丢面子啊？怎么办呢？他左思右想，终于想出了个好主意，对了，王孟英不是治疗这个很厉害吗？那我就拉着王孟英一起去吧。

于是，赵菊斋先生就“拉孟英往诊”。

到了相简哉同学的家里，王孟英问了情况以后，笑了，说：“这个胎疟是什么意思啊？是从胎里带来的？没听说过在娘胎里患的疟疾，等到嫁人后才发病的，说是第一次患疟疾叫胎疟？那第一次患感冒就叫胎感冒了？第一次患痢疾叫胎痢疾了？”

相简哉同学羞愧地低下了头：“我以为这是最新的科研成果呢。”

王孟英笑了笑，接着诊了患者的脉，脉象是弦细而数，按之不鼓。

诊完脉以后，王孟英的心里就有数了，他对相同学说：“这个病的治疗，'不可再以疟字横于胸中’，那么很快就会好的，如果还是一味奔着治疟疾去，那就无法治愈了。”

“啊？”大家都晕了，患了疟疾，不治疟疾治疗什么啊？

王孟英见大家如此困惑，就进一步解释：“大家都是人，为什么同在一个屋子里，妻子患了疟疾，相同学却不患呢？那是因为他妻子的身体内部出现了自身的问题，失调了，所以疟邪才会入侵，一般'医者治疟，而不知治其所以疟’，就是不知道治疗导致疟疾的原因，那就怎么治也治不好，我们要调整她的身体，使其正常，这叫'治其所以疟’，当她的身体恢复正常了，她的机体自己就会把疟疾驱除出去了。现在她的身体就是阴虚，我们只要补阴就可以了。”

于是就开了下列药物：西洋参、熟地、牡蛎、紫石英、龟板、鳖甲、枸杞子、当归、冬虫夏草、龙齿、阿胶、麦冬、龙眼、甘草、蒲桃干、红枣、莲子心、小麦等，几次用药都是在这些药物里选择组合。

药喝下去以后，没到十天，这个患者的病就好了。

相简哉同学被上了一堂生动的中医课。

找到秘诀了吗？原来，中医在古代对很多疾病也是不了解的，他也看不到疟原虫，就像我们今天开始也搞不清非典是什么引起的一样，但是中医认为人体的修复

能力是很强的，驱除病邪的能力也很强，之所以身体自己不再起作用，是身体出了问题，我们只要把这个问题给他调整好了，那么身体自己就会依靠自己的力量把病邪驱除出去的。

这是中医治病的一个原则。

其实，疟疾在王孟英的眼里并不是很严重的疾病，他自己说就是按照温病学家叶天士治疗外感病的思路，看到疟疾，就把它按照湿温、暑热、伏邪等给分类，然后用治疗时感病的方法“清其源”，就治好了，“四十年来，治疟无难愈之证”。（搁现在，政府一定会把王孟英派到非洲去作医疗援助不可）

但是，谁都没有想到，一场更大的危急，即将扑向这个世界。

例案９、公元1837年的夏天，霍乱开始在杭州流行。

王孟英陆续接到霍乱患者的报告。

一天早晨，一个男子匆匆忙忙地来敲王孟英家的门，王孟英开门后，看到了这个男子慌张的脸，忙问是怎么了。

男子回答，说他的老婆昨天夜里开始发病，泻肚子，然后嗓子就哑了，神智昏沉，王孟英一听这些症状，立刻意识到情况不妙，虽然此刻还不知道是什么病，但很危急就是了。

于是马上出发，掩着鼻子左跳右跳穿过胡同里的各个垃圾堆，来到了这户姓沈的人家。

到了屋子里一看，这个患者蜷缩在床上，捂着肚子，痛得要死。再诊她的脉，是弦细的脉象，两个尺脉跟没有似的。她感到非常的渴，但是只要一喝水就吐，腿上的肌肉因为抽筋硬得像石头。

王孟英感到了脑袋一阵发凉，这种病症，应该是霍乱啊，但是，怎么跟过去的霍乱有些不同呢？（注：古代中医也有霍乱这个词，指的是一种上吐下泄的胃肠道感染，此时的这个霍乱则是一种致命的传染病）于是王孟英给这个新的病种起了个名字，叫霍乱转筋。

怎么办？没见过这种病啊，可是，如果再不治疗，看患者的这个样子就快危险了，算了，没见过这种病也得治啊，就按照我们一贯的原则，辨证施治吧。

王孟英判断这是“暑湿内伏，阻塞气机，宣降无权，乱而上逆”，是什么在阻碍她身体的正常运行啊，是有湿气吗？那就把湿气去掉，还有暑热？那就把热也清掉，让她的身体恢复自己的能力不就可以了吗？于是王孟英就自己创了个方子，叫蚕矢汤，方子组成为：晚蚕砂、生薏仁、大豆黄卷、陈木瓜、川黄连、制半夏、黄芩、通草、焦山栀、吴茱萸。

这个方子，清热利湿，是治疗湿热内蕴的一个重要的方子，现在中医的《方剂学》教材中就收录了此方。

药熬好了后，患者喝进去，居然就不吐了。这时王孟英就让人用烧酒用力地擦患者转筋的腿部。

然后患者也不泻肚子了，到了傍晚的时候，又喝了半付药，患者晚上居然睡了个安稳觉，第二天，只是觉得特别的困倦而已，王孟英就又给开了些调理的药物，这个患者就痊愈了。

王孟英终于长长地出了一口气，好险啊！

但是，还没等他歇过乏来，敲门的又来了。

这是位有钱人家的少妇病了，说也是上吐下泄，王孟英赶快跟着仆人来到了患者的家，一看这位少妇，身体非常的消瘦，舌质是红绛的，眼睛也是红的，非常的口渴，想喝冷水，脉象是左弦有力，右脉滑大。

王孟英判断，这个人的身体是肝胃平时就有热，现在又加上外来感染的邪热啊，怎么办，把热去掉吧，于是就开了白虎汤去掉粳米和甘草，加上生地、公英、益母草、黄柏、木瓜、丝瓜络、薏苡仁等药，在服用了一付药后，患者就不吐泻了，再服一付，病就好了。

然后王孟英刚回到家里，敲门声就又响起来。

王孟英在很短的时间内，接诊了大量的患者，他的治疗记录有一部分被他写进了《霍乱论》这本书，此时，王孟英也十分疲惫了，因为大家看到了，他治病的特点是完全根据这个人的身体状况，来使你的身体调整到正常的状态，因为每个人患病时的情况都不同，因此他是一个人一个方子，基本没有重复的，而且每天也在根据你身体的状况调整药物，进行加减，这样对医生的要求是非常高的，需要不断地消耗脑力，进行思考，不能有半分的差错。

而疾病，却根本不给你休息的时间，经常是刚刚闭上眼睛，敲门的声音就响起来。

总之，这次战役把王孟英累坏了，但是也积累了治疗这种危急重症的经验，随着时间的过去，这场流行最终被平息了。

但是，疾病是狡猾的，它们开始产生变种，并且从海外又传来了毒性更强的菌株，在若干年后，它们将卷土重来，在未来的战役中，王孟英将面临更严峻的考验，并且将永远地失去自己的妻子和一个女儿。

在这次战役里，值得一提的是我们的一位老朋友，王孟英在鹜州时的领导周光远同志，他在鹜州工作了一段时间后，觉得还是回老家，呆在王孟英的边上比较安全，于是就从领导岗位上退了下来，定居在杭州，没想到的是，这位周同志怎么如此倒霉，回到杭州就赶上了瘟疫，结果也被传染了霍乱。

发病的时间在晚上，开始上吐下泻，腿抽筋，自己又误服了点什么药，就更严重了，等到第二天早晨叫来了王孟英，再一看，这位老领导的脉搏都快没了，眼睛也陷进去了（这是霍乱脱水后的典型体征），耳朵也聋了，四肢也冷了，还出着虚汗，嗓子已经哑了（这也是霍乱的典型症状），身上的肥肉再次消失了（似乎已经消失好几次了，好在周领导补充得快），王孟英心里明白，这已经是病危了，事不宜迟，他立刻“先请其太夫人浓煎参汤”，给周领导赶快灌下去，然后开了补气去湿的方子，再抓来煎了喝。（王孟英判断周领导还是阳气不足，所以给他的阳气补上，让身体自己恢复功能）

在喝了一付药后，周领导的症状开始减轻，于是王孟英就调整了方子，在调理十来天后，周领导再次神采奕奕地出现在了人们的面前。

我在看这个医案的时候不禁感叹，我们的周领导还真是多灾多难啊，怎么都让您给赶上了？

从此，周领导更加坚定了自己的信念，一定要留在王孟英的身边，否则他也无法搞清楚会发生什么意外。

但是人算不如天算，若干年后，洪秀全一路唱着上帝歌打来了，王孟英逃回了海宁老家，周领导被围在了城里，结果他再次病倒，很快就去世了。

例案10、（失败的病例）有个书商，患了外感温病，几天后就开始说胡话，不睡觉，他的一个亲属也懂医，就使用了清解之药，结果是发热退了，大便也通了，但是，出现了一个新的毛病，就是忽然不说话了，当把王孟英请来后，王孟英就看到这个患者在床上正襟危坐，脸上看不出一点有病的样子，两个眼睛也开阖自如，只是你跟他说话，他像没有听到一样，毫无动静。

这可奇怪了，怎么改木偶啦？是什么怪病啊？王孟英也很纳闷，就诊了脉，脉象是左寸细数无伦，尺中微细如丝。

王孟英这下心里明白了，原来这个人是肾水下竭，真火即将飞散，已经无药可救了。

于是就摇头，表示自己无能为力。

正好赵菊斋先生（就是那位相简哉同学的老师，这位赵先生是王孟英的好友，后来还整理了王孟英的医案，出版成书）和另一位许少卿先生在在现场，他们就劝王孟英：您再给尝试一下吧，您看他上有八十岁的老父亲，下有一岁的孩子，多可怜啊！

王孟英叹了口气，说：“我真的是无能为力了，我刚刚从高家和孙家来，那两家的患者也是濒于死亡，加上这个，'并此为三败证’，我一天之内都给碰到了，都是无法用药了，我平生最不怕危重症，这是各位都知道的，但凡稍微有一点可能，我都不用你们催促，就动手了，但是这种情况确实无法措手，可叹啊！”

结果这个患者后来就去世了。

还有一个当官人家的女孩子，本来都许配出去了，但是患了一种病，也是不会说话了，开始只是心悸头晕，后来就不能起床了，然后就无法说话了，从京城回到杭州，找了很多医生治疗，都说是虚，就服用了很多补药，结果饭量也少了，痰涎也多了，怕风，小便少，大便秘结，月经推迟，白带多，乳头开裂。等要王孟英来诊病的时候，也让王孟英吃了一惊，只见这位就是说一个字都异常困难，但是用笔写却没有问题，神智正常，这把王孟英也搞晕了，琢磨了半天，最后判断：“这应该是受到了惊吓发的病吧？”

女孩子点头，旁边丫环介绍，开始时是一个大花瓶掉到地上，她被吓了一跳。

原来如此，王孟英就开了清热、舒络、涤痰、开郁的方子，服下去以后，各种症状都轻了，可是仍然说不出话。

王孟英也没有办法，在记录这则医案的时候说：“然余竟不能治之使语，殊深抱愧，录之以质高明”。

若干年后，在这本书再次出版的时候，王孟英已经又为这个女孩子治疗过一次，服用药物以后，她遍身发了疹子，而且还吐出了些痰，王孟英说这是毒邪外解了，再后来渐渐的能够说些话了，但是仍然没有记载她就此痊愈。

但更多的时候，是王孟英大胆排除其他医生的错误治疗方针（甚至错误认识来自患者），勇于承担，把患者从危急的病情中拯救回来。

例案11、有个叫石诵义的小伙子，特倒霉，患了外感病，请了多位医生，服用了很多药，病情却越来越重，拖延了一个月，才找到王孟英，这个时候患者已经是开始说胡话了，晚上高烧，大便溏泻，尿赤，王孟英诊断后说：“这是热邪仍然在肺经，并没有传经，一剂白虎汤就可以治愈了。”

但是患者的父亲北涯听说要用白虎汤，里面有生石膏，就想，这生石膏性寒啊，大便溏泻能服用吗？这位父亲特有蔫儿主意，居然敢把药扣下，没有给患者服用。

第二天，王孟英来了后，北涯特腼腆地说没有服用白虎汤，恳请孟英另想别的方法。

王孟英说：“你为什么那么怕石膏呢？药以对证为主，如果用一些模棱两可的药，那你儿子的病可就要不妥了啊。”

北涯似乎明白了些，就想给儿子服用，可是等到这个患者自己一看到方子，却急了（看来这主儿也是特有主意），说“我觉得胸中一团冷气，喝水都要热者着喝，还能服用石膏吗？”

于是，任凭谁来劝，就是不服药。

怎么办？为了给患者治疗，王孟英就开始费尽口舌，大讲了一番为何要赶快清掉气分之热邪的道理，讲得是嘴里直吐白沫（中间大口喝水两杯）。

刚讲完，旁边不知道哪位多嘴，立刻在王孟英的后面给加上了句注释：“我有个亲戚，刚喝完石膏就死了。”

得，王孟英差点把水吐出来，磨破嘴皮讲的那些话都白费了，患者更是不服药了。

第二天，仍然还是把王孟英给请来了（这家人很有意思，我天天请你，就是不服你开的药，不知道是什么心理），王孟英来了一看，满屋子的医生和亲戚，而患者的父亲正在“求神拜佛，意乱心慌，殊可怜悯”。这要是搁一般的医生，早就气愤得甩手而去了，但是您看，王孟英却没有恨患者家属，而是觉得他们“殊可怜悯”，因为王孟英知道，并不是他们的错，而是因为他们不懂得此中的道理啊。

此时，王孟英害怕大家再讨论起来，那可就没完没了啦，于是就说：我也不谦虚了，各位也不必各抒高见，就按照我的想法来吧！然后拿起笔墨，仿照喻嘉言的模式，写了个议病式，仔细地论述了这个病的原委。

正好，今天请来的人里有顾友梅、许芷卿、赵笛楼等几位不错的医生，他们看到这个议病式以后，都说：这是最好的治疗方法了，除此之外，我们也没有办法。

都到这个份儿上了，患者才勉强喝了药，结果是马上咽喉就觉得痛快了，三剂药以后，就基本好了，后来开了几付调养的方子，就痊愈了。

例案12、前面说过，在杭州流行了一阵子霍乱以后，这次瘟疫暂时地平静了，但是零星的发病一直存在，其实王孟英终其一生，都没有停止过与霍乱的战斗。

这次，霍乱又来了，而迎头赶上的，居然是王孟英的妻子徐氏。

其实做医生是一个高风险的职业，您想啊，王孟英见天儿的和烈性传染病打交道，那个时候保护措施也不完善，能不被传染吗？王孟英一生中就几次被传染（本来他的体格就不怎么样），有的时候甚至病得几乎死去，最后又活过来了，这次他的妻子我分析是被王孟英连累的可能性大。

这位徐氏夫人身体一向很好，在1846年夏月的一天晚上，还做着针线活儿，陪着王孟英校勘书籍（伴余勘书），到了半夜忽然泻了两次肚子，大家也没在意，第二天早晨在给王孟英梳头的时候，又泻了一次，王孟英说怎么回事儿？诊个脉吧，于是就给自己的妻子诊脉。

这一诊可不要紧，王孟英当时脑袋就乱了，原来，脉象非常的不好（脉七至而细促不耐按），但是徐氏却没有什么别的症状，和没有什么事情一样，感觉没有什么要紧的。

王孟英没有敢对徐氏说，就让她上床休息，然后告诉了老母亲，老母亲说他：别一惊一乍的，哪会有那么重？王孟英也糊涂了，难道自己诊断错误了？

但是他还是很谨慎地给妻子的兄弟写了信（函致乃兄友珊），让他赶快来，同时请了其他医生来诊断一下。

然后妻子说饿了，就煮了一碗“山东挂面”（那年头就有挂面），刚吃几口，就吐了出来，王孟英知道，大事不好，这时另外一位医生也到了，两人一起诊断，都认为病情已急，赶快熬人参汤想要救急，这时已经灌不下去了，然后开始大泻，人也立刻瘦了下去，嗓子哑了，没多大一会儿，就去世了。

这是一位很贤惠的夫人，留下了尚在襁褓中的孩子，离开了王孟英。

她在鹜州就来到了王孟英的身边，陪着王孟英渡过了白天做会计，晚上读医书的时光，她跟着王孟英，基本上没有享受到什么物质方面的幸福，但是，却看到了王孟英治疗好了一个个患者。

最后，因为王孟英的这个职业，她献出了自己的生命。

她的去世，激起了王孟英对霍乱的更大的仇恨，并最终成为了一个古代中医历史上最著名的霍乱专家。

王孟英在这则医案中评价徐氏，说她“斯人也性极贤淑”。

王孟英擦干了眼泪，望着少了一口人的屋子里，心中满是凄凉，他不知道，在未来，这家人口中还要有人被病魔夺取生命。

若干年后，被夺取生命的，将是王孟英的小儿子阿心。

其实，王孟英在外面对得起患者，在家里是非常对不起家人的，王孟英说他的这个儿子“长成太速，心性太灵”，说早就知道这个儿子体质不那么壮实，他的儿子那时候很小，结果患了什么病，结果王孟英被叫出去诊病，怎么选择呢？当然是先给外面的人看，等到回来了，就问了一下，怎么样？家人告诉他没有什么大问题，于是王孟英就又到外面给人看病，等到回来了自己的儿子就有些重了，可又有人来喊急救，王孟英望着病中的孩子，心如刀绞，怎么办啊？

最终，他还是选择了去抢救别人，在他走出房间的那一刻，他不知道，他将永远地告别自己的孩子了。

当他把别人救活了以后，他开始拼命地往回跑，别人都不知道怎么回事儿，以为王孟英疯了？的确，可能他一生中都没有这么跑过，他含着眼泪在路上狂奔，他的心里只喊着一句话：“儿子，等爹回来救你！”

等他跑到家的时候，等待他的是儿子“倏然而殇”的消息。

我遍读王孟英的医书，真的，说心里话，我感觉他很对不起自己的家人，非常的对不起。

虽然，他对得起自己的患者，对得起“医生”这两个字。

后来，他的三女儿杏宜也是病的很重，王孟英却不断地被人找去诊病，最后女儿几乎病危，王孟英才被家人按在家里，给女儿开方子，千辛万苦之后，最后算是把女儿救了回来。那是一篇很长的医案，收录在《王孟英医案》卷一中。

在自己家人和外面的患者同时患病的时候，先去救治的是外面的患者，做医生做到这个份儿上，我实在无话可说。

例案13、有位姓吕的女士病了二十多天了，请王孟英来诊病，王孟英来到患者的家里，一进屋，吓了一跳，原来这位女士光着身子躺在床上呢（裸衣而卧），虽然神智不清，但还知道来了人，自己拉个被盖在了胸口。

有的朋友问古代诊病如果患者是妇女，是不是就不能诊脉，隔着帘儿，还需要拉根丝线啊？从这则医案来看，似乎民间没有那么多的讲究，这还有一光着的呢。

王孟英于是就诊了脉，脉象是细而无神，再看这位患者，最突出的症状就是浑身大汗，似乎是热的，但是身体的肌肤很凉，咽喉痛，不能喝下水，眼睛也看不见东西了，还心烦。

王孟英分析，这是外假热，内真寒啊，是肾阳极亏，虚阳外越，所以才在外面表现得像是热证似的，其实不是啊。

于是开了熟地一两、肉桂、附子各一钱，菊花三钱，药熬好后，等到晾凉了再给患者服用下去，一付药以后，患者的症状就消失了（诸病如失），当天就可以喝粥。

继续服用药物十天后，就痊愈了。

各位，我为什么要从众多的医案中拿出这个来呢？因为这个医案王孟英使用的是傅青主的治疗方法，熟地一两、桂附一钱，这是傅青主开方的典型特征，对于需要补的，加大份量集中火力，有的时候傅青主熟地开到三两（如我经常使用的傅青主引火汤），对于引火下行的桂附等药，经常是一钱就可以了，这种方子对证后，常在一二付间大效。

王孟英是带头不承认《傅青主女科》是傅青主写的，他认为该书文笔不好，玷污了傅青主的名声，但他认可陈士铎，认为陈士铎的方子好，可为什么陈要假托神仙呢？王孟英说他也不懂，其实他哪里知道清朝初年微妙的政治形势啊？

再汇报一位，这次是王孟英去梅泾的时候，王孟英的朋友吕慎庵请他去诊的病，患者是沈则甫的夫人，这位妇女两年前患了带下病，从那以后，就开始总是泻肚子，这一年夏天尤其严重，症状是每天早晨泻的严重（注意，这样的患者现在也很多），肠鸣，胸闷，有时呕，夜里睡眠不好，形色消瘦，月经渐少。

王孟英诊脉后，认为是脾胃虚，肝木来侮，生化无权（中医术语，意思是脾胃虚，吸收的营养不够，人体就没有生长的物质基础了），气血将要枯竭啊。

于是开了寒热并调，攻补兼施的方子：党参、山药、赤石脂、禹余粮、茯苓、白芍、煨诃子、橘皮、牡蛎、乌梅肉炭、酒炒黄柏、熟附子、炙甘草，米汤煎药，细细呷服。

开完了方子，王孟英就回海昌了，后来在曹霭山茂才处听说，患者喝了四付药，病就好了。

再后来，患者家属还以诗什、芽茶为赠。

其实，现在这种慢性腹泻的人也特别的多，西医对这个病基本是没有办法，我在肛肠医院的朋友经常抱怨，说很棘手，而王孟英的这个方子是张仲景乌梅丸的思路，按照这个乌梅丸方的思路来调治，效果非常的好，我曾经治疗了许多这样的患者，很快就痊愈了。

例案14、周采山这个人喜欢喝酒，总觉得心下（胃那个部位）有块地方坚硬得像有个盘子，吃饭很少，这两天忽然大泻，不想吃饭，王孟英诊脉后，开了补气涤痰、通阳化湿的方子，几付药就痊愈了。

王孟英治疗周采山弟弟妹妹的病案我就不给大家举例了，也都是药到病除，所以周家兄弟都特佩服王孟英。

这里，有一个人要说一下，这个人叫陈春泉，这位陈同志的小女儿才三岁，患了病，症状是身上忽冷忽热，肚子胀，泻肚子，医生给治疗了很多天，小孩子的脖子都已经软了，四肢开始抽搐，涕泪全无，大家这个时候开始害怕了，有医生试着给服用了温补的药物，结果变得神智都不清了，这帮医生心里也没谱，又怀疑是邪气内闭，于是又用了犀角等药试试，结果病还是一天天严重，家里人已经急得要疯了，这么试着治病哪成啊？东试验一下，西试验一下，您当我们家孩子是实验室的小白鼠啊？您几位都回去吧。但是送走了医生，陈同志却仍然束手无策。

这时，有人说王孟英来上海了，于是陈同志就找到了周采山，求他让王孟英来给看看，于是王孟英来到了陈家，一诊断，就很轻松地说：这个孩子是饮食不节，脾胃不和罢了。

啊？这么简单？不可能吧，看这个病情可是严重得要死掉啦。

王孟英告诉陈同志，怎么不可能，你仔细想想，她病前是不是吃什么过量了？

陈同志仔细回忆，噢，对啊，那时候“因失恃无乳，常啖龙眼、枣脯等物以滋补也”。

这就对了，就是这个原因！

于是王孟英就开了一些消食导滞、清热利湿的药物。

只喝了一付，就见到了效果，几付药以后，就痊愈了。

天哪，这可真是高手啊！我们的陈同志佩服得简直是五体投地，眼泪都流出来了，前面的那些医生和眼前的这位怎么比啊？

感激之余，陈同志真够意思，立刻提出，自己在黄歇浦西（估计就是现在的浦西，房价特高）有三间房子，王先生您要是不嫌弃，您就在那里住下吧。

例案15、王孟英一看这位患者，此时是手和脸都黑了，眼睛也陷下去了，四肢冷，嗓子哑，尿也没有了，脉也摸不着了，大汗淋漓，舌紫苔腻，完全处于病危状态。

那也得治啊，王孟英判断，此时还没有到芒种，“暑湿之令未行”，不是暑湿的病证（各位注意，这就是中医的时间辨证，根据节气和当时的天气状况来判断病因），这是个伏邪晚发的病例（伏邪，是温病理论中的特殊概念，认为有些外邪可以潜藏在人体内部，等到机会适合，会自里向外而发，这个理论在现代治疗肝病、肾病等方面都有特殊的意义），于是就急忙在患者的曲池、委中两个穴位刺血，出来的血都是黑色的。然后开方：黄芩、栀子、豆豉、黄连、竹茹、薏苡仁、半夏、蚕矢、芦根、丝瓜络、吴茱萸，熬好冷服，等到药服下去了，患者就不吐了。

第二天的时候患者的脉象稍微明显了一些，又喝了两剂后，身上的黑色淡了些，但是开始烦躁了，眼睛也红了，王孟英认为，这是伏邪从里面发到外面了，就于前方去调吴茱萸、蚕矢，加上连翘、益母草、滑石，服下以后，患者就开始全身发斑（这也是伏邪外发的表现），但是四肢开始温暖了，小便也通畅。

然后王孟英又开了些清热化毒的药物，患者就痊愈了。

这个病例的确是从死亡的边缘把患者给抢了回来，周采山同志看了以后很高兴，反正自己是开“纸号”的，纸有的是，就拿来把王孟英的这个治疗方法印了好多，当传单给发了，不知道效果如何。

从治疗了这个纪运翔患者以后，王孟英的名声就开始传开了，于是有很多人，患了霍乱，立刻就跑到这里来请王孟英出诊。

王孟英说一开始效果还不错，可是到了夏至以后，天气也热了，内外合邪，这病情可就一个比一个重了，“非比往年之霍乱”。这使得王孟英必须小心谨慎地随证而变，“甚费经营”，最后治疗好了很多重症患者。

但是，在王孟英的书里，也列举了很多最后功败垂成的失败病例。

比如王孟英的亲家褚子耘茂才家里的使女，患了霍乱，王孟英去诊病的时候身体已经开始发硬了，王孟英赶快用夺命丹给灌入口中，然后开了解毒活血的药物，几付药以后就活过来了。

但是，后来，王孟英听说她仍然是“淹缠不健而亡”，可见治疗并未成功。

十五、张锡纯

例案１、话说这一天，张锡纯见邻居家里聚集了很多人，议论纷纷，面露疑惑的表情，张锡纯很奇怪：到底是怎么回事儿呢？

原来，隔壁的这家有人患了外感病，当时叫做伤寒，因为调理不当，最后变成了“热入阳明大便燥结证”，这在中医叫阳明腑实，就是有燥结的大便在肠中，这是因为外邪入里化热导致的。一般中医治疗是用张仲景的大小承气汤类方。

当然，前面治疗的医生和我们想的一样，开的也是大承气汤。这个方子出自张仲景的《伤寒论》，由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，瞧瞧都是泻药。这个方子是著名的寒下之方，专门对付热邪导致的燥结，一般服用后很快就会奔厕所去，一泻方休。

但是，这位患者却非常奇怪，已经服用两剂的大承气汤了，却一点要泻的意思都没有。

这让大家议论纷纷，怎么回事儿？这位这是什么病啊？怎么这些猛烈的泻药，他吃了都纹丝不动啊，别不是有什么别的毛病吧？

张锡纯听了，也觉得好奇，于是赶快跑过来，想一看究竟。

这个时候，有人提出，不如我们把刘肃亭先生请来吧。

这位刘肃亭是谁呢？

原来，刘肃亭是张锡纯家乡的名医，十里八乡的人不病，者请他来看。他的手段高明，很多疑难病症都会应手而愈。

大家一听，纷纷赞成，于是就把这位刘肃亭先生给请来了。

刘肃亭先生诊了一下患者，然后提笔开了个方子，就一味药，叫威灵仙，三钱，煎汤服用。

大家全都揉眼睛——我们没看错吧？这么一个严重的病症，您就一味药，而且这个威灵仙还是一个治疗风湿疏通经络的药，这和大便燥结有什么关系啊？

张锡纯也是感觉丈二和尚摸不着头脑，这位是高手，我们都听说了，可是凭着我自己有限的医学知识分析，这也太不靠谱了！

就在大家疑惑不解的时候，刚刚服下药的患者突然呻吟了一声，这下大家全都愣住了，纷纷停住议论，看着患者。

此时屋子里静悄悄的，掉根针都能听见，只见患者呻吟片刻，突然起身，直奔厕所！

甭问，大便通了，这个病也就这么好了（病亦遂愈）。

张锡纯这个佩服啊，这可真是高手啊，果然是应手而愈啊。可是这是为什么呢？

最后，张锡纯实在是忍不住了，就虚心向这位老先生请教，他问刘先生说：“这个威灵仙虽然也有一点通便的作用，但是太小了，它主要是去风湿通经络的，泻下的作用和大承气汤简直股法比，可是您用怎么比大承气汤还管用啊？”

这位刘先生也不保守，见张锡纯年轻好学，于是就和盘托出，他说：“告诉你吧，这位患者虽然服用了大承气汤，但是因为脏腑气化阻滞不通，所以药力并没有发挥作用，都郁滞在那里了，所以没有泻，此时这两副大承气汤还在肚子里面呢。”

张锡纯若有所思地点点头。

刘先生接着说：“我只是用这个威灵仙一通经络，调气机，来触发大承气汤的药力，药力发挥作用了，大便也就通了，这个威灵仙的作用，就好比是放枪放炮时的那个导火索啊。”

张锡纯听了，赞叹不已，他后来自己说：“愚闻如此妙论，顿觉心地开通，大有会悟。”

什么妙论啊，这是功夫深厚，在看病的时候就会出现如此的神来之笔了。

多就一句，前几天，我在中国中医科学院医史文献研究所，听中医大师余瀛鳌先生的讲座，他说治病有“法治”和“意治”之分，“法治”是按照正常的方法来治疗，这是常规，但是还有很多时候需要灵机一动，以意治之，这位刘肃亭先生就是意治啊。

张锡纯有了这次经历，思想上受到的启发较大。后来不久，就发生了另外一件事情。这事居然给了张锡纯一个实践这个理论的机会。

例案２、原来，在张锡纯的邻村，有位叫霍印科的小伙子，这位是张锡纯的师兄，两个人天天在一起背诵科举教材和复习提纲，模拟考试的时候估计也是前后座。

这天霍印科因为点小事儿，生了点气，“怒动肝火”，然后又患了外感，七八天以后，腹中胀满，大便燥结，非常难受。请来了医生一看，常规思路，这是大承气汤证啊，于是，就开了大承气汤。

您说怎么就那么巧，这位霍印科，服药后也是纹丝不动，丝毫没有要泻下的意思，反而觉得自己的胁下疼痛难耐。

这下，大家全都傻了，这是什么病啊？怎么连大承气汤都没有效果呢？个别反对中医的人也开始说坏话了：看到了吧，中医没有效果吧？连你们医圣张仲景的方子都没有效果！切，还说什么？伪科学！

这个时候，张锡纯突然有所会悟，这难道不是上次刘肃亭先生遇到的情况吗？

您想那了，别不是张锡纯也要效仿刘先生，用威灵仙疏通经络了吧？

如果您那么想，说明您还没有领悟中医的真谛。中医的真谛是辨证施治，有什么证用什么药，那次是经络不通，这次可是胁下胀痛啊，而且是生气后才患的病，情况不同了啊。

张锡纯一诊脉，又诊得个沉弦有力的脉象，于是他就知道这个病是肝气郁滞，肝火盛导致的。所以，他灵机一动，用了疏通肝气的柴胡三钱、生麦芽一两，就两味药，熬水给患者喝了。

结果，药喝下去，半个小时以后，肋下已经不痛了，又过了一个小时，大便通下，肚子也不胀了，“病脱然痊愈矣”。

可见，张锡纯年轻的时候，就已经领会了中医的道理，学会圆通运用了。

这些对我们今天的临床特别有启发作用。

例案３、因为年纪轻，有很多人不大相信他会治病，张锡纯还曾经眼睁睁地看着患者在眼前死去，自己却无能为力，这又是怎么回事儿呢？

原来，当时村子里有一户人家，这家有人患了咽喉疾病，一般是急性的那种，去请了医生，但是同时还央求张锡纯“作陪”。

这位医生来了以后，一看患者，咽喉肿得很严重，连呼吸都受到影响了。大家注意了，这种咽喉肿痛导致的呼吸困难，是一种很严重的喉科疾病，一般多发中秋冬之际，风凉的时候，有的人会咽喉堵塞，严重的甚至会无法呼吸而死。

当时医生就开方子，用的是"发表之剂"，就是发汗散寒的药物。

别看张锡纯此时年轻，但是医术已经很高了。他立即就急了，马上发言驳斥这个医生（出言驳之），说这个病应该用辛凉解表之药啊，已经化热了，怎么能用温热药呢？

但是，这个医生不听，还和张锡纯辩论，说一定要用发表的方法才能消肿。

这里面，最要命的是患者的家属，深信医生的话，觉得张锡纯太年轻了（忘了找张锡纯来作陪是为什么了），张锡纯自己说的，当时"因年少，人多不相信"，所以也没有什么办法。

最后结果如何呢？这个患者服药以后，病情加重，就死去了。

例案４、原来，在1885 年，也就是张锡纯二十五岁的时候，邻村有个武生，这不是唱戏的那个武生啊，是考武科举的考生，叫李杏春（怎么看都不像武生的名字，和翠花有一拼）。话说这位李杏春这年三十多岁了，是个膀大腰圆的猛汉子。有一天患了病，偶感风寒，然后就开始喘促不休了，具体是什么症状呢？是身上不发高烧，精神不振，"略一合目即昏昏如睡"，同时胸膈满闷，吃不下去东西，舌苔白腻（这说明体内水湿重），脉滑而濡。

就是这个病，当时张锡纯给开的是散风清火利痰之药，服用了几次，一点效果都没有。

怎么办呢？再请医生吧，就又请了几位医生，开了方子，也没有效果。

这个时候再看这位猛汉李杏春，已经一点都不猛了，病势开始变得严重了起来，家属心急之下，就又把张锡纯给请来了。

张锡纯是个热血之人，看到这种情况，是一定要管的，怎么办呢？这时，他突然想起来，自己认识一位元老中医，八十多岁了，叫皮隆伯，在渤海之滨隐居，如果能把这位老中医请来，那这个病应该有救啊。

李杏春一听，立刻派人把这位皮隆伯老中医给请来了。

这位老中医来了以后，一诊断，说："这个病好治啊。"

大家一听，啊？这还好治？那么多的医生都在这儿丢了人了，您还说好治？

老中医接着说："这就是一个小青龙汤证，没什么难治的啊。"于是，就提笔开了《伤寒论》中的小青龙汤，在原方的基础上，加上了杏仁三钱。

结果如何呢？服完一副药以后，这位李杏春的喘就止住了，然后老中医又开了《伤寒论》里面的苓桂术甘汤加味，两副药，这个病就好了。

张锡纯一看，我的妈呀，这才叫治病啊，这个《伤寒论》敢情这么有用啊！

张锡纯说："愚从此知小青龙汤之神妙。"

这怪谁啊？只能怪自己看书功夫没有到家啊，得，老老实实从头看吧。从此，张锡纯广泛地收集《伤寒论》的注解书，仔细地攻读。

我们看张锡纯的著作就知道了，他的学问功底是从《伤寒论》来的，张锡纯在《医学衷中参西录》这部著作中，对很多经方进行了注释，可见其学问根底之深。他对经方的应用很有特色，他是用张仲景的思路，但是在具体的药味上，他会根据自己的经验来修改。这是活用的方法。

其实，我们的中医大家们，他们的学问都不是凭空来的，都是通过努力学习得来的，其中绝大多数人，都是曾经苦读《伤寒论》。要不怎么说《伤寒论》是中医临床的基础呢。

但是，张锡纯学问的另外一个来历，大家都从来没有注意过，为什么他能活用《伤寒论》的方子呢？为什么他敢改张仲景的方子的组成呢？

这要从他尝药的习惯谈起。

例案５、在张锡纯刚刚学医的时候，他的邻居家有位少妇，这位少妇身体一直很弱，同时还出现了一个问题，就是月经越来越少了，到了日子，只来一点，就没有了。

这个问题很让她苦恼，听说张锡纯学医以后，就问张锡纯该怎么治疗。

张锡纯后来写道："时愚初习医未敢疏方"，就是因为自己是刚刚学医的，没有敢给人家开方子。

但是，张锡纯却记得本草中说，当归这味药是妇科圣药，为生血活血之主药。所以，他就告诉这位少妇，每天用当归八钱，熬水喝。

现在看，这么开方有些不大合适，应该根据体质配合点药物。

但是，在当时来看，效果却是很好的，因为这位少妇，到了日子以后，发现自己的月经正常了。

张锡纯自己写道："由此可知当归生血之效也。"他就明白了，原来当归生血的效果如何，用的量很关键。

例案６、再举个例子，张锡纯曾经说过，他二十几岁的时候，患过一个病，就是"于仲秋之月，每至申酉时腹中作胀"。

这个申酉时，就是下午的三点到七点钟，这个时间，中医认为，在一天里面和一年中的秋季对应，是属金的，主降收，这个理论就是中医的天人相应理论。

中医认为早晨的时候万物生发，对应春天，属木；中午，热盛，万物繁茂，对应夏天，属火；下午，万物降收，对应秋天，属金；晚上，万物进入休眠状态，为第二天做积累，对应冬天，属水。关于土，在中医里面有两种说法，一种是在每个季节的尾巴那里，有十几天是属土的，另外一个说法是在夏天和秋天之间，长夏属土，其实这些说法都各有道理，大家灵活应用就可以了。

张锡纯在想到了这些以后，就分析了，我在秋天，又是这个时间出现腹胀。这一定是有规律可循的，他认为这是"秋金收令太过，致腹中气化不舒"，就是秋天是主降收的，可能是降收得太过了，所以令自己腹胀，那么，什么药能治疗这个病呢？

张锡纯想到了厚朴这味药，因为他读本草书，知道厚朴可以治疗胃气郁结胀满疼痛等症，同时药性能升能降，于是就每天嚼服厚朴六七分，大约不到现在两克。

结果，这样服用两天以后，腹胀就痊愈了。

于是，张锡纯通过这次实践知道了，厚朴用多大的分量，就可以起到消除腹胀的作用。后来，张锡纯在治疗冲气上逆的时候，在重用龙骨、牡蛎、半夏、代赭石的时候，经常是稍稍地配合一点厚朴，来宣通气机，这样，则"冲气痰涎下降，而中气仍然升降自若无滞碍"。

例案７、再给大家举个例子，当时，张锡纯家附近，有个叫张马村的村子，村里有户人家，雇了一个牧童，给他们家放牛。在夏天的时候，这个牧童会把牛赶到村外的山坡上，让牛吃草。

但是，悲剧却在这如画的风景中发生了。到底是怎么回事儿呢？

原来，当时还有别的孩子也在放牛，这些孩子在一起，总会搞些恶作剧。其中几个孩子就约好，一起来恶搞这个牧童。于是他们就喊："喂，你，过来！"

那个牧童不知道怎么回事儿，一听伙伴们叫他，就傻乎乎地跑了过来。

结果，他们几个一拥而上，按住这个牧童的脑袋，让他弯腰，把脑袋强行塞入这个牧童自己的裤裆里（纳头裤中），然后把他的两个胳膊倒背着给绑起来，他们管这个游戏叫"看瓜"。

有的时候，恶作剧是最害人的，比如有的人趁别人不注意，撤掉椅子，结果这个人摔坐到地上，会导致尾椎着地，严重的甚至会导致瘫痪。

这个恶作剧后果很严重，当牧童被人救出来的时候，"气息已断"。那些调皮的孩子们已经吓跑了，大人们赶快让这个牧童盘腿坐，然后捶打腰背，过了好半天，这孩子的气息才缓过来。但是还是觉得有什么东西在胸口堵着，使得呼吸不畅，严重时，"气息仍断，目翻身挺"。

当时，人们都没办法了，就把张锡纯给请来了。张锡纯一看，这是怎么回事儿啊？一问，敢情是恶作剧给搞的。于是，他就想，这一定是牧童在裤子中"闷极之时，努挣不出，热血随努挣之气上溢而停于膈上也"。

也就是说，这是孩子使劲的时候，淤血上溢导致的。

于是，张锡纯又想到，三七这味药，可以化淤血，又可以止血妄行，而且病愈以后还不至于将淤血留于经络。于是，他就开了三七，并把它研成粉末，让孩子每次服用三钱，合现在九克，用开水冲服。

结果，服用两次以后，这个孩子就康复了（两次痊愈）。

这样，张锡纯对三七的疗效也有了直观的感受。

例案８、没多久，又发生了一件事情。

张锡纯家附近有个村庄，叫留坛庄，有个少年姓高，年龄在十四五岁，患上了怪病，总是不断地吐血。这个吐血在过去是常见病，一般血有从呼吸道出的，有从消化道出的，看这个吐血的势头，我分析这个少年是从胃里面出血的可能性大些。

家人给少年请来了医生，治疗了十多天，愣是没什么效果。

这个时候，孩子的病情可就危急了，您想想，成天这么吐血，一个人能有多少血？

怎么办呢？这个时候，有人想起了张锡纯，说这人很是用心医学，赶快去问问他吧。

于是，这家的家长就"仓猝遣人询方"。

张锡纯随着来人跑去一看，就说，这个病，我出个方子吧，就用三七粉，去买来一两，分三次服用下去。

啊？大家一听，能行吗？就一味药，三七粉，而且还是一两，这个分量大了些吧？平时也就是用几钱，您怎么敢用一两啊？

但是没办法，孩子还吐着血呢，我们就听听这位张锡纯的吧。

于是，家人就去买来了三七粉，按照张锡纯的方法，分三次，一天就全给孩子服用了下去。

结果，"当日服完其血立止"，孩子吃完药就不吐了。

例案９、苓桂术甘汤是我（罗博士）最常用的方剂了，有千军万马之力啊，许多重得连说话都困难的病，就这四味药，很快就有好转。

举个例子，沈阳有个工程师，搞有色金属的，少年时患过肺结核，现在人消瘦，皮肤黑，哮喘，咳嗽，因为外感病情严重而住院。外感治愈后仍然哮喘，疲乏无力。来北京找我诊治，向我说病情，说一会儿就张口抬肩，气上不来。为他做舌诊时，发现他舌苔白腻，满是泡沫。我判断为水湿上犯，就用了苓桂术甘汤，茯苓20 克、桂枝6 克、白术9 克、炙甘草6 克、冬花3 克，具体的方子有些记不太清了，总之是重用茯苓，五副药之后，他的全部症状都消失了，后来又调治了一段时间，就完全康复了。患者认为这是神方，其实就是张仲景的方子。

我认为，只要体内水湿壅盛，茯苓是一个非常好的药，但是体内没有水湿，您把它当成零食是不可以的，那么怎么判断体内水湿是否多呢？要通过脉象，通过舌诊，比如舌体胖大，舌体上唾液多、成沫，舌苔白腻等，都是指征。如果自己无法判断，就要找个中医大夫帮忙检查一下。

如果没有水湿，估计服用后就像桂枝飘香兄服用后的症状吧。所以说，凡是药都是有药性的啊。误补人参成毒药，对症砒霜是良剂啊。

还有一点我必须强调一下，中药的使用方式最好是配合着用，比如苓桂术甘汤中，茯苓与桂枝、白术、炙甘草配合，六味地黄丸中它的量也是很少，并与其他药配合使用。这是一个很重要的思路，通常用单味药我们叫单刀直入，那是要十分的眼力的，认证确实，保证没有偏失才用的，所以我很少给人开一味药熬着喝的。

例案10、曾经有位妇女，生孩子后十几天，开始大喘大汗，身上发热，同时咳嗽，家人都很着急，因为这产妇身体本来就虚了，再这么折腾，能行吗？

于是赶快请来了医生，医生一看，刚生完孩子？得，这是虚的啊，于是就开了黄芪、熟地、白芍等补气血之药，结果呢？是汗越出越多了。

这个时候，有人把张锡纯给请来了。张锡纯来了一诊断，好嘛，这脉搏跳动得非常快，身体非常弱，张锡纯认为，如果从脉证来看，这个人似乎没法儿抢救了（似在不治）。

怎么办呢？张锡纯马上让患者家属买了山药，每天用六两，大约是三百克，熬水，慢慢地喝，喝没有了以后，添水再熬，总之要求是一天所用的水都从这里取，就喝这个山药水。

大家当时都将信将疑，觉得就这么个山药，能行吗？

可是也没有别的办法，怎么办呢？试试吧！

于是患者就开始喝这个山药水。

结果是："三日后诸病皆愈"，就三天，这么严重的病，就全好了。为什么山药会有如此好的治疗效果呢？您看看张锡纯论述山药的功效就知道了：山药补肺、补脾，不但正气可以补足，还可以止咳。所以，千万不要等闲视之啊。

例案11、有一位妇女，三十多岁，患了腹泻。一般腹泻不至于有多可怕，但是如果这个腹泻持续的时间长达几个月，"泄泻数月不止"，那么搁谁都受不了，身体多强壮的人都架不住这么个泻法。

这家人也请了很多医生，是"百药不效"，结果，这妇女就开始"病势垂危"了。

这样，这位妇女的婆家赶快就托人送信给她的娘家人，说赶快来人看看吧。她娘家人一听就急了，这位妇女的父亲立刻要动身去看望自己的女儿。但是在临行前，老头一想，不行，我就这么去了，也帮不上什么忙啊？怎么办呢？他灵机一动，想到了张锡纯，于是就跑来问张锡纯，怎么办？

张锡纯想了想，告诉他，这样吧，你去以后，就用这个山药，药店里面的那个炒山药不行，要生山药（药店里有生山药和炒山药两个品种），把它轧细，然后煮粥服用，每天服用三次。

这位父亲听了，将信将疑，于是带着这个方子就去了女儿那里，并且如法炮制，结果各位猜猜，会怎么样？

两天以后，这个妇女的腹泻就停止了，再喝了几天山药粥，身体就开始恢复健康了。

例案12、原来，一般的学子，在聚集到一起以后，都会有所交游，到同乡家里聚聚等。当时就有朋友约张锡纯到一位部郎家里聚会，张锡纯欣然前往。

在宴饮的过程中，这位部郎就提到自己家里有位女仆，年龄大约三十岁，患了温病十多天了，病得非常重，估计是没救了，所以想抬到外面去（病人在家中死亡是很不吉利的）。

这个时候，一位叫贾佩卿的哥们儿就说了："张锡纯，你不是懂医吗？干脆你给看看得了。"这位主人一听，嘿，这好啊，那您就给瞧瞧吧？

张锡纯慨然应允，于是就前往给这位女仆诊病。

张锡纯一看到这位女仆，也是吃了一惊，这位此时已经是"昏不知人，呼之不应"了。一按脉搏，跳得非常快，但是重按就按不到了（这是正气大虚的表现）。

此时病情确实很危急了。这个情况，该怎么治疗呢？张锡纯分析，此时邪气是不多了，正气虚这是主要原因，因此需要采用扶正的措施。

这样，张锡纯就开了一个方子：熟地二两，这是用来滋养阴液的；生山药一两，这是补肺脾肾的；生白芍一两，这是敛阴和血的；最后用了甘草三钱，这是用来和药的，因为甘草的作用是和百药。

这个方子需要煎成一大碗，然后慢慢地服用，趁热喝。

大家一看，好嘛，您这药开得很有特点啊，药味少，主药就三味，同时量大，都是一两以上了，您这个方法行吗？

对于这个问题，估计天津说相声的会这么回答："行吗？您把那个'吗'给去掉，当然行了！"

可就是这么多的药，就一副，喝完以后，这个病就好了，是"尽剂而愈"。

例案13、有一个少年人，"素伤烟色"。当时中国抽大烟的很多，大烟就是鸦片。这个少年不但吸鸦片，还沉溺于女色，所以身体很不好。这次是患了感冒，医生给开了解表的方子，服用了几副以后，本来已经好了，但是，隔了一天，突然开始浑身出冷汗，心里面怔忡异常，自己都觉得这个气息像要马上断了似的。这下可把家人吓坏了，于是赶快把张锡纯给请来了。

张锡纯来了以后，照例诊脉，诊得的脉象是双手浮弱，无根。大家记住了，张锡纯诊脉有个特点，他一般是三部总取，什么意思呢？就是不分寸关尺，而是分左右手，整个左手取得一个脉象就可以了，整个右手取得一个脉象就可以了，这是张锡纯脉法的特点，在大多数情况下他都是这么用的，这在中医里面是一个派别。

诊完了脉，张锡纯心里就明白了，这是一个虚证啊，这是大病之后，身体没有复原，气虚欲脱，怎么办？必须要使用收敛之药，同时补气。

此时，张锡纯对患者家属说："这个病确实很难治，但是如果能够买到一味药，我可以保证转危为安。"

大家一听，您就说吧，什么药我们都能买来。

于是，张锡纯就告诉他们说："你们去买山萸肉四两，然后再稍微买一点人参（五钱）就可以了。"

当时，外面正下着雨，而且药铺在五里之外的地方，但是这家人救人心切，立刻派人骑快马冒雨前去买药。

等这四两山萸肉买来了，张锡纯急忙用二两煎汤，然后给患者服用。汤服下去以后，这个患者的心气就定了，汗也止住了，气也能上来了。

然后，张锡纯又用剩下的二两山萸肉煎汤，把人参切成小块，用汤药送服人参块，看过我的书的人都知道，这是清代徐灵胎的做法，张锡纯吸收古代医家的经验太多了，随处可用。

这个药服完以后，这个患者的这些症状就全部消失了。

大家全都目瞪口呆，行啊，张锡纯，这么重的病，都快不行了，您就一味药，就起死回生了，有本事啊！

大家都看到了吧，这是张锡纯在本草上的功夫，张锡纯对这个山萸肉掌握得太好了，山萸肉就是山茱萸的果肉，甜甜的，是一味补肝的药物。过去认为除了酸收补肝，没有什么大的作用，在六味地黄丸里面有它。但是，张锡纯却从《神农本草经》里面看到此药可以治疗"寒热"，从而悟出这是肝经虚极的寒热现象（所以，他特别推重《神农本草经》），所以凡是遇到阳气欲脱的患者时，张锡纯往往用大剂量的山萸肉收敛阳气，起死回生，这是张锡纯对中医的贡献。

例案14、又有一个孕妇，患了霍乱。大家不要害怕，在中国的古代，只要是上吐下泻的传染性疾病，都叫霍乱。这位孕妇吐泻了一个昼夜，病虽然好些了，但是却流产了。

此时患者的情况非常不好，是"神气顿散，心摇摇似不能支持"，这不是心理问题，而是人确实虚了。这个时候，家属就马上派人去请张锡纯。

等张锡纯到了患者家里，这个妇女的状态是已经濒危了，"殓服在身"，家里已经按照死亡处理了，连殓服都给穿上了，并把她从床上给抬下来了。

患者的家属此时已经觉得不用治疗了，反正也快死了，再等等就入棺材了。

张锡纯急了，说："一息犹存，即可挽回。"你们着什么急啊，我还没治疗呢怎么就装棺材了？

于是，他从患者家里找出来了点山萸肉，大约六钱，熬汤，给患者服用了下去，马上，患者就有了反应，呼唤她能回答了，呼吸也开始明显了一点。

张锡纯立刻让患者家属去买山萸肉二两，生山药二两。

患者家属飞奔而去，不久，把药买了回来。

张锡纯把药全部放入锅里，熬了一大碗，然后一点点给患者灌下去。

结果，这个患者的神气马上就恢复了。

此时，张锡纯告诉患者，每天用生山药一两，熬粥喝，来善后。就这样，这个妇女就救过来了。

例案15、这年春天的一个半夜，张锡纯刚刚睡下，突然有人来叩门，声音在夜里显得格外地大。张锡纯心里一惊，这个时候叩门，一定是谁有急事了，于是赶快爬起来，开了门。一看，是自己的表弟刘铭轩。只见刘铭轩满头大汗，面色惊慌，这到底是怎么回事儿呢？

原来，这位刘铭轩有个六岁的孩子，就在几天前，开始出麻疹，本应该服药，但是小孩子嫌药苦，一吃就吐，家长心疼，于是就没有请医生，也没有告诉张锡纯。到了今天晚上，这个孩子突然开始大喘不止，"有危在顷刻之势"，看上去可怕极了，这下家人全都慌了，吓得刘铭轩赶快就来请张锡纯了。

张锡纯一听，抓起衣服，就随着这位表弟来到了他家。

一进家门，所有的人都问："您快给看看吧，这孩子还有救吗？"张锡纯一看这孩子，也倒吸了一口冷气。原来，此时这个孩子不但是喘息急迫，同时精神已经恍惚，肢体躁动不安。

那么，这个孩子还有救吗？张锡纯能够想出救治的办法吗？他又会使用什么药物呢？

艺高人胆大

张锡纯来到表弟的家以后，看到孩子"喘息迫促，且精神恍惚，肢体骚扰不安"，心里也是大吃一惊，于是赶快给孩子诊脉，诊得的脉象是"摇摇而动，按之无根"。然后询问了一下，原来，在孩子出疹的第三天，脸上就已经开始出现疹子了。再仔细看这些疹子，微微发紫，张锡纯立刻做出判断，此时这个孩子是毒火攻心，肝风已动。

一般这种疹子类的疾病，都是以外出为顺，如果出现内陷的情况，则是很危险的，最危险的就是毒火攻心。

怎么办？张锡纯开始思考，这病需要熄风、清火、托毒外出，如何选择药物，又如何才能够让孩子服药呢？

于是，张锡纯就想到了一味药物，这味药物就是羚羊角。

这个羚羊角，张锡纯是特别有心得。他认为此药药性很平和，只是稍微有一点凉，但是能够把体内的大热透发出来，同时还能解毒。"能引脏腑间之热毒达于肌肤而外出"，这个功能非常特殊，一般的药物很少能够有此功能。而且，最难得的是，这个羚羊角熬好以后，没有什么味道，所以孩子可以接受。张锡纯的一生为我们留下了很多使用羚羊角的医案，个个精彩。

拿定了主意以后，张锡纯就告诉表弟，快去买羚羊角来。

恰好，这个村子就有药房，表弟赶快跑去买了三钱的羚羊角，然后煎汤给孩子服下。只过了十几分钟，本来是躁动不安、呼吸急促的孩子就安定了下来。从那以后，孩子就逐渐地好了。第二天，刘铭轩的舅舅孙宝轩从沧州赶来看孩子，这位是当时沧州的名医，听说孩子病了，马不停蹄地从沧州跑来了，一进屋，还喘着粗气呢，却看到孩子什么事儿都没有了，怎么回事儿呢？大家就把发生的事情说给他听，他一听完，惊讶不已，说这开的是仙方啊！谁开的啊？高手啊！

张锡纯谦虚："方子开得一般，就一味药，没什么大不了的，如果说好，那还是这个羚羊角好啊！"

例案16、这一天，班里有个叫刘玉良的孩子，十三岁，突然鼻子出血，这在中医叫衄血，一天出了四次。大家本来正在上自习，突然有孩子来喊张锡纯："老师你快来看看吧，刘玉良鼻子出血了，出了好多血啊，堵不住了！

"张锡纯来了一看，血果然流得很厉害，于是赶快让人把他家长找来。

那个年头不用电话、手机什么的，都是一个村里的，很容易找家长，于是一个孩子一溜烟跑去找了。

这个时候，张锡纯给孩子诊脉（瞧人家这班主任当的，还兼诊脉），觉得脉象还是很平和的。他就问孩子："心里有什么感觉吗？觉得身上凉还是热？"

孩子说："不知道，没有感觉。"

这就是给孩子看病的难处，孩子自己说不出来有什么地方不适。

张锡纯一想，衄血大多数都是热的，而且现在是夏天，天热，同时小儿是少阳之体，生发迅速，估计是热证的可能性很大。

于是，就稍微开了一点凉血、止血的药物，这个时候，正好刘玉良的家长也来了，于是就按照张班主任的方子去抓了一副药。

但是，熬好了药给孩子服下去以后，不但鼻子出血的症状没有好转，反而是更重了，刘玉良的家长马上告诉张锡纯："张老师，好像没有效果啊。"

张锡纯赶快再给孩子诊脉，突然发现，这脉搏也似乎是比开始的时候弱了一点。他恍然大悟，原来，这个孩子是个寒证啊！

大家要记住了，任何的病症都至少要分为寒、热两种，这个鼻子出血，多数是因为热证出现的，但是也有寒证的，清代的著名医学家黄元御对此十分有心得。而张锡纯正是受了黄元御的启发，创立了一个方子，叫温降汤，这个方子专门治疗因为胃气虚寒，导致胃气不降，从而引起吐血、鼻子出血之证。这种患者，食物都停滞在胃部不容易消化。

这个温降汤的组成是：白术、清半夏、生山药、干姜、生赭石（轧细）、生白芍、川厚朴、生姜。

这个方子里面，白术是补脾的，生山药除了补脾之外，还有收敛固涩的作用，清半夏是降逆的药物，赭石是降下的药物，此时胃气上逆，用半夏、赭石可以镇冲气；方子里面用白芍，张锡纯解释是怕干姜太热，热入肝经，肝为藏血之脏，得白芍的凉润滋养，则可以宁谧收敛，这样血就不妄行了。

此时，张锡纯确认了病症，就开出了这个自创的温降汤，让家长抓了药，给孩子服了下去。

结果，一剂而愈，孩子的这个病就治好了。

例案17、这一天，张锡纯出了一趟门，刚刚回来，突然有人来访，请他去给病重的老滕看病！

这位老滕是谁呢？原来，他叫滕玉可，是沧州人，在邻村当老师（设教邻村），平时大家关系就不错。所以张锡纯一听说他病了，很着急，立刻就跑去邻村看望老滕。

这位老滕患的是什么病呢？是痢疾，这个病很痛苦，而且老滕在腹泻时还泻出了一些鲜血，医生已经治疗了二十多天了，都没有效果，老滕已经是不堪其苦了。

这个时候，看到张锡纯来了，他立刻燃起了希望，露出了久违的微笑，让张锡纯给诊治。

张锡纯诊断以后，松了口气，说："这很容易啊，我就开一个方子吧，就一味药，叫苦参子。

"啊？就一味药？

张锡纯说："是的，你明天去买苦参子，一百多粒吧，去掉皮，分两次服用下去就好了。"

老滕一听，喜出望外，第二天就吩咐家人去买。

也巧，第二天，张锡纯又外出了（可见当时除了教课，还搞了些副业），这一去就是二十天。二十天过去以后，他又来看老滕，原以为老滕早就好了，两个人可以好好地喝几杯了。可是，一见到老滕，张锡纯愣住了，这到底是怎么回事儿呢？

原来，老滕居然还没有好，还老跑厕所泻呢！

张锡纯急了，不对啊，服用我的药早就该好了，这是怎么回事儿啊？

老滕说："老大啊，你开的是什么药啊？我们走遍了所有的药店，都没有这味药。到底去哪里买这个苦参子啊？"

张锡纯一听，明白了，嗨，这都是我的错，我没有说明白。这些药房也是，连药的名字都不清楚，这个苦参子啊，就是鸭蛋子。

原来，这味药在中医里一般叫鸭蛋子，又叫鸦胆子、苦参子，是苦参的种子，是治疗热痢的药物，具有解毒杀虫的作用。这是张锡纯非常擅长使用的一味药。一般治疗热痢，用二十多粒就可以了，估计是这位老滕病得太重了，所以让服一百多粒。

张锡纯说，得了，你也别买了，我给你送来一些吧。

老滕客气，别啊，您就别来回跑了，我让人去拿吧！

于是就差人跟着张锡纯，到家里拿了这个鸭蛋子，回去按照张锡纯嘱咐的方法服用。

结果，果然是服用了两次，这个折腾了四十多天的热痢就痊愈了。

老滕很是高兴，因为都是文人，他写了首诗表达感激之情："一粒苦参一粒金，天生瑞草起屙沉，从今觅得活人药，九转神丹何用寻。"

张锡纯特别提醒大家，鸭蛋子如果在去皮的过程中搞破了，露出了里面的仁，那就扔掉，因为太苦了，会导致呕吐。一般服用的方法是用龙眼肉包裹鸭蛋子，一个龙眼肉包七粒，然后整个吞服，我们现在用到鸭蛋子的地方不多了，因为很少遇到那么严重的痢疾了，但是如果有顽固不好的痢疾，还是可以用的。

例案18、有一天，一个农民的家属，跑到学校来找张锡纯，说麻烦张老师跟我们去看看吧，我们家那位病得严重了。

于是，张锡纯随着来人到了这个农户的家里，只见一个二十多岁的小伙子，正在床上坐着，后背靠着墙，大张着嘴，努力地呼吸着。

不用问，这又是一个重症患者。张锡纯在诊断过后，突然说了句："此乃大气下陷之证。"

大家听了，都愣了，什么是大气下陷？我们怎么没有听说过呢？

这还要从张锡纯创立的一个关于大气的理论谈起。

我前面给大家写的，可能是单味药的医案比较多，其实，张锡纯在家乡教课的时候，他的学术想已经基本形成，他开始逐步创立了很多自己的方子。当然，张锡纯看病有个特点，就是能使用单味药的时候，就绝不多用其他的什么药，直到他老年，还经常用一味药来治病。这在古往今来的医家里面，是独树一帜的。

但是，他自创的方子也是非常精彩的，直到今天，中医院校的《方剂学》教材中还收录了一些。

张锡纯在临证的时候，曾经思考过一个问题，就是人的身体中是什么在支撑着五脏六腑的运行呢？是什么把这些脏器固定在躯体内呢？他对这个问题苦思冥想，如痴如醉，估计在同学们自习的时候，张老师拿本书，挡在面前，然后脑袋躲在书的后面思考人体之妙呢。

最后，他终于悟出，人体有股气在胸中，主管肺的呼吸，支撑全身，振作精神，"此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体酸懒，精神昏聩，脑力心思为之顿减"。

但是，这个气叫什么呢？

张锡纯当时拿来各种医书，一阵猛翻，也没有找到，在《金匮要略》里面看到了一句话，叫"大气一转，其气乃散"。后来，他又看到喻嘉言的书，书中论述道："五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间。"张锡纯突然醒悟，原来，这就叫"大气"啊。

看来，我们读古书是有用，这什么我要写喻嘉言、缪希雍等人呢？是因为前人能给我们很大的启发。张锡纯就是读了很多历代医家的书，从中能体悟到许多精华出来。

后来，张锡纯又发现，《黄帝内经》中所说的"宗气"，就是大气的别称。

那么，这个农民小伙子到底是怎么患病的呢？到底什么情况才会出现大气下陷呢？

原来，这位农民在地里干活，因为疲劳过度而病倒了，估计是饿着肚子干活了。具体原因本案中没有叙述，但是在张锡纯的其他医案中，他写过很多人是饿着肚子干活才患上了这种病。

这位小伙子的症状是四肢懒动，饮食减少，胸中满闷。张锡纯分析，认为他根本不是满闷，是短气，上不来气，患者有的时候对自己的病情描述得不清楚，把短气给说成满闷了。

当时也请来了医生，医生一听，胸中满闷，这需要行气疏通啊，于是就用了宽胸理气的药物。本来这气就已经虚了，此时是最忌讳使用理气的药物的。用了以后，病情只会加重，这位元医生一看，情况不对，就增加了点补药，但是病还是越来越重。

没办法，只好又换了一个医生。这个医生开了桔梗、当归、木香，其中的桔梗是药性上升的，恰巧碰对了病机，结果立竿见影，患者的身体就好了一些。但是，这个医生不明白里面的道理，是恰巧蒙上了，结果就犯错误了，他看到见效了，就开始改方子了，把桔梗给换成了苏梗。

这个错误可犯大了，为什么啊？因为苏梗是降的药物，结果病情马上反复。

打这儿开始，这位小伙子就不敢请医生了，说我以前还没这样呢，怎么越服药病越重啊，干脆，我不请医生了。

等到把张锡纯请来的时候，这位的病又拖了二十多天，病情非常严重，总是张大了嘴喘息，连躺着都不行了，只能靠在墙上。最为严重的是，只要一闭眼想睡觉，立刻就觉得气息要断了，心下突然就开始胀，必须马上开始大口呼吸，这样气息才能接上。

如果疲倦极了，躺下一会儿，就觉得"腹中重千斤，不能转侧"。这个肚子里感觉重，也是大气下陷的症状之一。同时，这位小伙子还不敢仰卧，大家注意了，大气下陷也经常出现这个症状，如果仰卧，就觉得胸中无力抬起，只有出的气，再吸气就没有力气了。

张锡纯一看，这是很典型的大气下陷啊，于是就开始诊脉，脉象乍有乍无，寸关尺三部，只有一两部能摸到，且经常有偷停的情况。

此时，病情已经危险到了极点，张锡纯立刻开了方子，用生黄芪一两，配合柴胡、升麻、山萸肉各二钱，让患者家属赶快去买药。

这个方子，就是张锡纯创立的升陷汤。很多人认为黄芪是不能治疗急症的，但是张锡纯偏偏用它来治疗这种急症，而且用量很大，他方子里写的是六钱，但是用的时候，如果病重，经常会用到一两。这个方子的来源，就是李东垣的补中益气汤。但是这个升陷汤更加简洁，只有黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、升麻一钱、桔梗一钱五分，其中知母是来制约黄芪的温，怕服用多了生热，剩下的柴胡、升麻、桔梗都是提升之药，是把气往上提的。

在治疗这个小伙子的时候，张锡纯加入了山萸肉，这是增加固脱的作用，张锡纯对于这种重症，还经常加入人参等药。

这位农民小伙子服下药以后，过了片刻，突然感觉到肚子里面一阵响动，然后，奇迹发生了，只见他如同大梦初醒，精神立刻振奋了起来，呼吸也开始恢复正常了。躺下，转身都没有问题了。

嘿！这药还真管用，这小伙子很高兴，觉得百病皆除，好了！

张锡纯再给诊脉，觉得六部脉都可以摸到了，但是仍然有"雀啄之象"，就是说这个脉，象是小鸟在啄食一样，三五不调，连连数急。这是中医里面真脏脉的一种，说明病仍然很重。

此时，患者的症状还剩下一个，就是心里稍微有点烦，所以，张锡纯就把方子里面的升麻、柴胡减了分量，同时加上了知母、玄参。

小伙子服用这副药以后，脉搏就开始恢复了，只剩下左关脉有些不调（看来张锡纯也是注意各部脉的脉象的）。于是张锡纯又改了方子，加入了人参一两，玄参、麦冬、天冬各一钱，这个天冬和麦冬，分别是补心肺肾之阴的，张锡纯是用来制约黄芪、人参的温热之性。

结果，再服用了两副药以后，小伙子的这个病就痊愈了。

那么，我们曾经讲过李东垣的补中益气汤，和这个升陷汤有什么区别呢？其实，张锡纯是受李东垣的启发的，但是，他又更前进了一步。张锡纯认为李东垣讲的是中气，是脾胃清阳之气，而大气是胸中之气，和脾胃之气稍有区别。张锡纯认为大气下陷比中气下陷更危急，所以他更重视胸中之气。我们现在分析，升陷汤和心肺功是也有区别。

例案19、有个哥们儿，二十多岁吧，患了个奇怪的病，就是经常咳嗽，稍微一动弹，就开始咳得上气不接下气。家里给请人治疗了三年，不但没好，反而越来越重了。

此时，大家都以为这位患的是肺结核，过去叫痨病，那基本是没什么方法治疗的。

这个时候，不知道哪位把张锡纯给请来了。张老师一诊脉，也是吃了一惊，为什么呢？这位这脉已经摸不着了（其脉非细微，而指下若不觉其动），张锡纯的手指基本感觉不到这位的脉搏跳动了。

大家要注意了，现在临床上这样脉都摸不到的患者还能见到，我这一年里总能碰上这么几位。

张锡纯此时心里就明白了，这是大气下陷啊，因为胸中之气已经无力推动脉搏了，甚至连血管都无法鼓动起来，虚的。所以，他就立刻开了升陷汤，加上了人参、天冬各三钱。

这家人立刻熬药。

大家猜猜结果如何？喝了几天以后，这小伙子的病居然就痊愈了。

他的父亲高兴极了，说："以前我们家有人患过这种病，结果四年后就死了，现在我的儿子病了三年了，居然遇到了张老师您，把他给救了，您这简直是神方啊！"

张锡纯笑笑："这样吧，我估计他的身体还是很弱的，把这个方子，减去升麻，做成药丸，再服用一个月吧。"

例案20、就在1916 年的正月上旬，张锡纯随着部队的巡防营调动，从广平移师到德州。

他们是在邯郸上的火车，从南向北进发。正月里天气寒冷，而那个时候调动部队用的火车都很破，刺骨的寒风从破掉的车窗吹入。结果等到了德州时，同行的有五六人都发烧了，但奇怪的是一点汗都没有。

这是什么病呢？是伤寒，也就是风寒感冒。一般是被冷风吹到了，开始时是身上冷，如果这个时候没有办法控制，则会入里化热，变成身上高热，发烧，心烦，一般还有出汗的症状，此时张仲景是用白虎汤来治疗的，如果没有出汗，说明体表仍为寒邪所闭，张仲景是用麻杏石甘汤等方剂来治疗。

但是，张锡纯学习张仲景，却并不拘泥于使用原方。他看这些士兵都不出汗，身上发热，就想了一个办法，他找来生石膏和粳米两味药，生石膏用二两，压成细末，粳米就是我们吃的大米，用二两半，这叫石膏粳米汤，是张锡纯自创的方子，用水三碗熬汤。等大米熟了，这个汤也好了，趁热喝这个清汁，借着这个热气，让身上出汗。方子里面的生石膏是透里热的，能够把热邪从里面清透出去，这个粳米是用来和胃气的，不让生石膏伤胃气，同时可以使得生石膏的药性逗留于胃中，这样更长时间地发挥作用。

那么张锡纯怎么散去这些患者体表的寒邪呢？他非常巧妙地用这个热汤来散寒，人喝了热汤以后，会出一身汗，那么体表的寒邪就会散了，这就和我们在刚刚感冒的时候，喝碗热姜汤可以出汗散寒一样。

当时，张锡纯就让这些士兵一起喝这个热汤，大家都出了一身的汗，病就都痊愈了。

例案21、原来，当时的沈阳税务局的局长叫齐自芸。这个单位当时不叫税务局，叫税捐局。

局长这个官应该是很大了。这位老齐很有趣，经常喜欢看一些中医书籍什么的，那天在街上遛，就看书店里面有本书在热销，都上了"咣咣网"的排行榜了。老齐很是好奇，心想这我可得看看，于是就自己掏钱买了一本。回来一看，可不得了了，这书写得太好了、太实用了，"多有发前人所未发者"，这位张锡纯真是"医中巨擎也"。

这看完了中医书的人，总是想学以致用，实践一下，看看是否好用。恰巧就在这个时候，老齐有个朋友的妻子患病，什么病呢？就是症瘕，腹中结块一类的病，几年都没有治好，请了很多大夫，都没有效果，最后发展为吃不下东西，肚子非常疼痛，连床都起不来了，很是痛苦。

这位朋友实在没有办法了，最后想起老齐来了，心想老齐见多识广，本人又喜欢看点养生书什么的，是不是知道什么好的方子啊？于是就来向老齐求方。

这位老齐，其实就是一位税务局局长，哪里会开方子啊？但是他有办法，他就翻开张锡纯的《医学衷中参西录》，找差不多对症的方子，就这样，找到了理冲汤的方子。

这个理冲汤是张锡纯创立的治疗妇女闭经或者产后恶露不尽，结为症瘕的方子，是一个补虚和化淤同时进行的方子，组成是：生黄芪、党参、白术、生山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金。

其中生黄芪、党参、白术、生山药是补虚的，主要是补气，因为"气为血之帅"，气足了，才能推动血液运行；而天花粉和知母是润燥的，防止补气的药物过分温燥；后面的三棱、莪术、生鸡内金都是化淤的。

这位老齐懂得一些医理，张锡纯在方子后面写道："若病人身体羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用四钱（原来是三钱）。"老齐就照此修改了一下方子，然后把方子送给了朋友。

结果，这位朋友的妻子服用了十几副以后，"饮食日进，疼止魂消"，这个病就痊愈了。

例案22、当时，沈阳政府部门（沈阳县署）有个科长，这位私生活不太检点，常流连于各种风月场所，结果染上了梅毒。这可把他给吓坏了，这事儿可严重了，名声受损就不必说了，如果有好事者给贴在论坛里，网络上的朋友们知道了，事儿就闹大了。而且这个病搞不好是要命的啊。于是，他就赶快住进了日本人开的医院（东人医院），结果，日本人给治疗了二十多天，病却更重了，是"头面肿大，下体溃烂，周身壮热，谵语不省人事"，不但发热发烧，甚至开始说胡话了。

这些日本医生怎么说呢？他们说，这是毒气已经散开了，不能再治疗了，没救了。

这下，朋友们都慌了。大家开始讨论，该怎么办？

这时候，这位科长的一位朋友，是一个警务处的科员，叫孙俊如，他说，听说税务局局长齐自芸请一个叫张锡纯的人来沈阳办了个立达医院，我们何不把他请来？

于是，张锡纯就被请来看病了。

张锡纯听了情况介绍以后，他立刻想到，此时这个患者应该是温热的症候，可以用治疗温病的方法来处理。

于是，他就把半斤生石膏研成了粉末，然后煮成一大瓶水，放在了一个葡萄酒的瓶子里。

为什么要这么做呢？因为日本人的医院，不让中医去诊治，所以张锡纯要伪装成朋友前去看望，这和现在的一些西医医院一样，中医大夫去看患者要偷偷摸摸，患者服中药要偷偷地服用。

张锡纯当时也是这样，"托言探友，盖不欲东人知为疗治也"。到了病房以后，一看，这位科长的头面肿大，而且非常红，等到医生不在的时候，张锡纯就偷偷地给患者诊脉，果然是洪实的脉象，这确实是热证。于是，就让他服用这个生石膏熬的水，这位科长就开始捧着一个葡萄酒的瓶子喝。

估计日本人来看了以后，一定会说："摇西，大大地好！多多地喝！"

第二天，张锡纯又来看望，见到患者头面肿大的症状变轻了，脉搏的洪实也减去了一半，但是神志还是不清，胡言乱语。于是张锡纯就告诉家属说，再买党参五钱，煎汤，兑入生石膏水中再喝。

等到次日，张锡纯又来看望了，这次，这位神志已经清醒了，脉象也平和了。

估计这位科长清醒以后，就开始问身边的人，这葡萄酒是怎么回事儿？我这些天是喝高了吗？

家人就把情况告诉他了。

他一听，嗨，那我还在这儿住个什么劲儿啊，这也治不了我的病，我赶快住到人家那个立达医院去啊！

于是，立刻办理出院手续，赶快住到了立达医院的病房。

这样，张锡纯治疗就更加方便了。经过张锡纯的治疗，十几天后，这位科长的梅毒症状都消失了（后十余日其梅毒亦愈）。

科长欣喜若狂，看来我们的中医院，还真管事儿啊。

例案23、当时陆军二十八师的师长叫汲海峰，这位汲海峰师长的母亲已经年逾七旬了，身体

很不好，非常羸弱。老太太平时胃口不好，吃点东西就感觉不消化，所以只能喝些牛奶来度日间或喝些米汤。就这样，已经卧床两年了，连坐起来的力气都没有。

没想到，屋漏偏逢连夜雨，就在张锡纯的立达医院开业的这年，这位老太太又患了感冒，是温病，这下可把这位师长给急坏了，怎么办？一听大家风传这位张锡纯医术高明，于是就亲自来请张锡纯，把他从沈阳接到自己的老家锦州给母亲看病。

张锡纯一听，二话不说，就动身随着来到了锦州。

这时，大家都在议论，能行吗？这么重的病，老太太年龄这么大了，儿子当了那么大的官，怎么不请个东洋医生啊，这个中医院的院长看病行吗？

一看到老太太，张锡纯就感觉她的身体确实太虚了，当时是发热咳嗽，吐出的痰是黏稠的，已经昏聩了。一诊脉，脉象是细数，按下去微微觉得有力。

张锡纯这就明白了，这个老太太的身体，本来就是阴虚，同时受了温热之邪，但是现在外邪已经没有多少了，所以主要的精力要用来滋阴。

于是，他就开了个自己创立的方子，叫滋阴清燥汤，这个方子主要的药物就是滑石、甘草、白芍、生山药，就这么简单的几味药。张锡纯又根据情况加上了玄参。

就这个方子，喝了一副，老太太就立刻感觉精神足了，病似乎好了一半。于是，就又把药再煎了一遍，兑入一个鸡子黄（就是生的鸡蛋黄，中医认为有滋阴的作用），服完后，这个病就好了。"愈后身体转觉胜于从前"。

这个病，大家觉得非常难治，张锡纯却只用了一副半的药就给治好了。

例案24、原来，当时立达医院的位置就在大北关，开业的时候是秋天。医院刚刚开业，小北

门的一个患者就来求诊。患者是个十三岁的孩子，是家长带来的，当时患了黄疸，已经有一个月左右了，请了医生，服了药但是没有效果。等到后来，已经不能吃饭了，这么下去，这孩子可就要没救了。

此时，家长听说大北关开了一个中医院，大家都议论，说这个中医也有医院了，这可是开天辟地头一回啊，听说这个院长医术还挺高明的，是税务局的齐局长亲自请来的呢！

这位家长一听，觉得有希望了，于是赶快就带着孩子来看病了。

张锡纯亲自接待这个患者，一诊脉，脉象非常沉细，张锡纯就明白了，这是一个虚实夹杂之证。

于是，他就开了一个方子，这个方子一共就两味药：硝石和矾石，各等份，研成粉末，用米粥冲服，张锡纯让这个孩子一次冲服六分。

大家一看，天啊，这是什么方子啊？您就不开点草药什么的？就这么两味药？这个中医院也太简单了点吧？

张锡纯忙解释，这个方子大家可别小瞧啊，这是我们中医的医圣张仲景在《金匮要略》里记载的硝石矾石散啊，是专门用来治疗女劳疸的。什么是女劳疸呢？就是因为房劳太多，伤肾，欲火结聚而成的疸证，中医叫黑疸。但是张锡纯对这个方子有自己的见解，他认为不仅仅是女劳疸需要用这个方子，只要是黄疸，都可以使用，效果还不错。直到今天，我们在使用这个方子时，还经常引用张锡纯的论述呢。

大家一听，噢，原来这个方子是大有来历啊。于是，就让孩子按方服用，结果，十天左右，这个病就痊愈了。

张锡纯也很高兴，但仔细端详这个孩子时发现，孩子的脸上和眼睛还有一点发黄，于是，就开了个小方子：生山药、生薏米各八钱，茯苓三钱，让他自己回去煎汤喝，结果，连着服用了几副以后，孩子的身体就彻底地恢复健康了。

例案25、当时，奉天高等师范的书记叫张纪三，这位才三十多岁，这一年，患了温病，"感受时气之毒"，就是瘟疫瘴气之类的疾病。此病医生该用清解的方法治疗，但是这个医生用的思路却有些问题（我们现在也不知道是怎么用的药了），总之是使得毒气往下走了，结果导致肚脐以下都肿了，接着，就开始溃烂，最后到什么地步了呢？整个肾囊都烂了，睾丸都露了出来，下腹部那里，皮肤破溃，出现了五个孔，一到小便的时候，这五个孔全部都往外出尿。

这个时候，所有的医生都摇头了，"中西医皆以为不可治"，大家都不敢接手这个患者。当时沈阳已经有西医了，西医外科应该是很强的，一看，也不行，您另请高明吧。

这样下来，这位张先生早已吓得要死了，估计是吾命休矣，唉，才三十几岁啊！

就在此时，有人告诉他了，说我们沈阳新成立了一家中医院，叫立达医院，院长张锡纯那是手段高超，可以立起沉疴啊，您去那儿看看得了。

张纪三的心里立刻燃起了希望，是吗？有这等地方，赶快抬我去看看吧！

于是，这个没有医院敢接收的患者，就被抬到了立达医院。

那么，张锡纯会怎么办呢？他会接手治疗吗？要知道，这样的重症，一旦治不好，是会有损名声的。

但是，张锡纯才不考虑那个呢，他二话不说，马上为患者诊断。诊断结束后，他看到患者惴惴不安的样子，就对他说："不要担心，你这个病我治定了，但是可能要多服几副汤药，我要让你的疮口里面长肉，把脓给排出来。"

大家一看张锡纯自信的样子，都舒了一口气。

于是，张锡纯提笔，开了方子：生黄芪、天花粉、乳香、没药、金银花、甘草。

就是这么几味药，其中生黄芪用的量是一两，天花粉是一两，其他的药都是几钱。这个生黄芪有生肌排脓的作用，在《神农本草经》里面记载它"主久败疮"。因为中医认为，这个疮面总是不能愈合的原因是这个人的气虚了，无法促使肌体愈合，那么在那种疮面长期不愈合的情况下，可以使用生黄芪。

等开完了方子，大家都还瞪着眼睛等着。

张锡纯也奇怪，你们都等什么呢？还不赶快去熬药？

大家都问，这么重的病，您就不用点外用的药物？

张锡纯笑了，用外用的药干吗啊？这些内服的就足够了。

大家一听，都将信将疑，于是赶快抓药煎熬。

结果，在服用了二十几副药以后，这个患处居然就结疤而愈，并且"始终亦未用外敷生肌之药"。

这就是高手，对于自己开的药，到底能够达到什么效果，心中有数，这就是对药性熟悉的缘故啊。

例案26、当时，班里有位同学叫李庆霖，有一天，上课结束，他就问张锡纯："老师，您能不能给我们看

看病啊？"

张锡纯一听，就问："谁病了？"

这位同学就说："是我的表妹，病得很重，在我们沈阳的旅店住着呢，到处求医都

看不好。您能给看看吗？"

张锡纯一看，同学们都眼巴巴地望着他，大家也都希望看看张锡纯是如何看病的。

于是，张锡纯立刻答应下来。如果让这些孩子们看到中医的好处，他们会更有学习热情的。

就这样，张锡纯随着同学们来到了旅店，只见这位同学的妹妹，周身灼热，心中烦躁不已，不能吃饭，

一吃饭就呕吐，这么折腾下来，现在已经是病势危急了。

张锡纯问："以前怎么服的药呢？"

李庆霖同学回答："她基本什么药都吃不下去啊，一吃就吐出来。"

张锡纯点点头，诊了一下脉，脉是洪实的脉，这是有热。同时看看舌苔，舌苔是黄厚的，在张锡纯的医

案里，很少有舌象的记载，但是从这个医案可以看出，张锡纯也是擅长看舌象的。

看到舌象以后，张锡纯就问："大便如何？"

患者回答："已经很多天没有大便了。"

此时，张锡纯就清楚了，这是外感之邪，已经入里化热，进入阳明经，这就是张仲景所说的阳明证。这

股热气挟胃气上逆，导致患者呕吐，吃不下东西。

给同学们讲清楚了道理后，张锡纯就开了方子：生赭石粉末、生石膏粉末、瓜蒌仁、玄参、天冬、甘草

。

就这么几味药，方子里面的生赭石是重镇降逆的药物，服用方法是先把后五味药熬好，然后用开水把生

赭石末冲服下去，然后再把汤药服下。

同学们都瞪大眼睛看着这种奇怪的服药方法，要知道，这位患者服用一般的药立刻就会吐啊。

可是，这回喝了药后不但没有吐，而且症状马上缓解了。

当服用到第二副药的时候，这个病就痊愈了。

同学们面面相觑，不会吧，这就痊愈了？天啊，我们的老师是高手啊！

从此，见识了中医的真正魅力，同学们学习热情大增，其中很多人后来跟随张锡纯学医，成为了他的弟

子。

例案27、当时有个少年患了温病，结果治疗得不及时，变成了阳明腑实证，就是大便燥结，身上发高烧

，张锡纯一诊脉，脉象有力，同时还有点弦。

这个时候，张锡纯就给患者开了白虎加人参汤，这是张仲景的方子。为什么要加人参呢？是因为这个患

者的正气也不足了。张锡纯用生石膏是很有技巧的，不是随便乱用，用的时候该量大就量大，但是如果

正气不足，他一定会配合扶正的药物。

这个方子服用下去以后，这个少年的高烧就退了，但是，出现了一个新的症状，就是精神有些躁动。这

时，张锡纯就给开了阿司匹林，因为张锡纯认为阿司匹林有透发疹子的作用。结果，这个少年服用以后

，全身就开始出疹，疹子出完以后，这个病就痊愈了。

在这个医案里面，张锡纯就是把中药和西药一起来用的，这两个药物配合，一个清热，一个透疹，才把

这个少年的病邪驱除掉的。

例案28、对于奎宁，这个奎宁又叫金鸡纳霜，是南美洲一种金鸡纳树的汁液提取而成，是治疗疟疾的药

物，很早就被传教士带入中国了，康熙皇帝患疟疾，就是吃这个奎宁治疗好的。

但是，各位不要迷信奎宁，有很多疟疾，奎宁治疗也没有效果。而张锡纯配合中药来使用，效果非常好

。

当时张锡纯有个朋友，叫陈丽生，他这年的秋天，患了疟疾。这位老陈自己懂些中医，知道自己体内有

热，估计也是经常看张锡纯的书，所以对生石膏的用法比较了解，于是就自己煮了二两生石膏喝了，然

后在疟疾要发作的那天，服用了奎宁。

但是，这个疟疾居然还是如期发作了，一点都没给这位老陈面子。

而且，发过疟疾之后，他开始"口苦舌干，大便干燥，小便短赤"，这对于一个业余的中医爱好者来说，

就认为是自己开的方子，没有对症，得，别自个儿琢磨了，还是把张锡纯请来吧。

张锡纯来后一诊断，诊得的脉象是双手皆弦，右手弦而且长，按之甚硬，张锡纯就

说："你判断得没有错误啊。"

老陈急了："不对啊，我为什么服药以后，反而出现了大便干燥、小便短赤等症呢？而且也没觉得热被清

掉啊？"

张锡纯笑了，说："这个生石膏，《神农本草经》就说是微寒，后来不知道为什么大家就都怕它，说它是

大寒了，其实没有那么大的力气，你用二两哪里够啊，我们这次用一斤吧。"

啊？老陈吓得差点晕了。

张锡纯告诉他，你熬一斤，熬出两大碗，一直喝到觉得热清了，就停止，不用喝剩下的了（注意：我们

自己不能自行按照此用量模仿，张锡纯是有诊断依据的）。

听了张锡纯的解释，老陈才放心地开始喝药。

等到第二天早晨，老陈又服用了奎宁。

结果，这个疟疾果然就治好了，这个时候一看，熬的生石膏都喝光了。

张锡纯后来评价说，这个病是"蓄热之甚重者也"，所以才用了那么大量的生石膏。

在这个医案里面，张锡纯也是把中药和西药一起使用。在他的心里，其实是把西药当做中药来用的，这

是最早的中西医结合的思路。

虽然，张锡纯的中西医汇通之路没有走出多大的成绩，他一生最大的功绩还是在发扬中医上面，但是，

他的宽广的胸怀给了我们很大的启示。

从历史的发展来看，中西医的交流一定会越来越多的。中医和西医，一定都会从对方的身上获得更多有

益的启发。

例案29 、原来，当时天津有个中学教师，叫宋志良。他有三个孩子，两个儿子，一个女儿，都患了猩红

热，请了很多医生治疗都没有效果。

这位宋志良也是一个中医爱好者，平时就喜欢看中医书，结果看到《医学衷中参西录》以后，大为喜欢

，于是就成了张锡纯的粉丝。这次偶然听说张锡纯来天津了，这下好了，赶快就找到了张锡纯，请他给

孩子治疗一下吧。

张锡纯二话不说，就去给他们家的孩子做治疗，结果，两个男孩很快就痊愈了。

但是，这个小女孩的病却特别重，浑身发出的疹子，已经连在了一起，看上去整个人似乎都是红的，很

多医生来了一看，都认为是不治之症了。

这位宋老师也吓坏了，很惊恐地问张锡纯："我这个女儿还有救吧？"

张锡纯说："放心吧，你就按照我说的去服药，一定会好的，不过药量可能会大一点，你不要害怕。"

宋老师一想：有张锡纯这个高人在，我还怕什么啊？

于是，就让张锡纯尽管用药。

此时，张锡纯用的是张仲景的白虎汤，方子里面的生石膏，张锡纯从三两，逐渐加量到六两，没多久，

小女孩这个病就痊愈了。

宋志良感慨万千，多亏了张锡纯亲自在这里给诊治啊，否则这个宝贝女儿就要危险了，其他的医生哪里

敢用到六两生石膏啊！

例案30、（网友互动）问：看到在张锡纯的故事中，提到了苓桂术甘汤的神奇作用，我对茯苓这味药很

感兴趣。曾经在一本书上看到说茯苓泡水喝对身体好，所以我今年春天用茯苓泡水喝，喝了几次，就觉

得走路发飘，头晕，持续了几个月，提前体会了老年人的痛苦。后来用菊花、天麻、绿茶泡服，才渐渐

调养过来。我觉得中医中药的知识不能只看书本，需要实践经验。不知道罗兄对茯苓有研究吗？

答：朋友，苓桂术甘汤是我最常用的方剂了，有千军万马之力啊，许多重得连说话都困难的病，就这四

味药，很快就有好转。

举个例子，沈阳有个工程师，搞有色金属的，少年时患过肺结核，现在人消瘦，皮肤黑，哮喘，咳嗽，

因为外感病情严重而住院。外感治愈后仍然哮喘，疲乏无力。来北京找我诊治，向我说病情，说一会儿

就张口抬肩，气上不来。为他做舌诊时，发现他舌苔白腻，满是泡沫。我判断为水湿上犯，就用了苓桂

术甘汤，茯苓20 克、桂枝6 克、白术9 克、炙甘草6 克、冬花3 克，具体的方子有些记不太清了，总之

是重用茯苓，五副药之后，他的全部症状都消失了，后来又调治了一段时间，就完全康复了。患者认为

这是神方，其实就是张仲景的方子。

我认为，只要体内水湿壅盛，茯苓是一个非常好的药，但是体内没有水湿，您把它当成零食是不可以的

，那么怎么判断体内水湿是否多呢？要通过脉象，通过舌诊，比如舌体胖大，舌体上唾液多、成沫，舌

苔白腻等，都是指征。如果自己无法判断，就要找个中医大夫帮忙检查一下。

如果没有水湿，估计服用后就像桂枝飘香兄服用后的症状吧。所以说，凡是药都是有药性的啊。误补人

参成毒药，对症砒霜是良剂啊。

还有一点我必须强调一下，中药的使用方式最好是配合着用，比如苓桂术甘汤中，茯苓与桂枝、白术、

炙甘草配合，六味地黄丸中它的量也是很少，并与其他药配合使用。这是一个很重要的思路，通常用单

味药我们叫单刀直入，那是要十分的眼力的，认证确实，保证没有偏失才用的，所以我很少给人开一味

药熬着喝的。

例案31、（网友互动）问：女儿在15 岁的时候来月经，一直也不正常，原想青春期本来就紊乱，就没去

调理，结果到前年10 月份左右的时候就没再来了，其间去看了中医也吃了中成药，可是还是没有来月经

。前后大概有一年时间，一直到去年的7 月份就带她去看了西医，配了3 个月的药，在吃第2 个月的时

候就来了，可是自从来之后就变成了半个月就来一次，一直到现在都是这样子，现在女儿睡不好就容易

偏头疼，请问是什么原因，我应该怎么办呢？可以用什么办法来调整呢？万分感谢！

答：朋友，我不知道你女儿的更多情况，但是我认为她现在还是有淤血的可能，你找当地的医生诊断一

下，因为淤血也可以导致例假来的次数多。很多医生见例假每月两次，就不敢活血化淤了其实出血也正

是血不归经的表现，通常需要把淤血去掉，这样也就不再异常的出血了，我的建议可供当地的医生参考

一下。当然，也有虚损的可能，具体还要看患者的情况。

例案32、（网友互动）问：我今年30 岁了，自2004 年来，我一直感觉身体比较虚弱，容易累，疲倦，

爱躺爱睡觉，头发落得很多，非常怕冷，不爱动，少运动。例假经常推迟，一般周期37、38天，量少，

色初淡后暗。2007 年生下宝宝后，经常感觉腰酸痛，走路两三小时，即痛得直不起腰。晚上还经常夜尿

，色清淡，但是喝水很少。去年11 月的时候在一个中医院看过，把脉情况有两种，一个是脉弦，一个是

脉弦细。开了点药，好像腰好一些，不痛了。我还有一个特点，常年不出汗，最多也就是鼻尖出点汗（

我妈妈，我姐姐也极少出汗），不过自己也热得挺难受，但总体上来说，夏天比冬天好过得多了。夏天

再热我都要盖被子的。而且我长年扁桃腺发炎，然后引起感冒，遇冷会感冒，吃热东西还是会感冒，工

作或生活忙一些，又是感冒，苦恼啊。南方的龙眼、荔枝、芒果我都不敢多吃，吃点就上火。所以有时

候想吃补药，又怕虚不受补。不知我把自己的症状描述清楚了吗？希望能得到罗医生的指导和帮助。再

次谢谢您！祝您一生健康平安！

答：没有舌脉，只能针对你的病症分析了，我认为你是肾精亏虚造成的，夜尿多，这就是证据。其实肾

精是亏虚的，肾精可以算是阴，但是说完全了也有肾阳的成分，我写的张景岳的镇阴煎的故事你可以看

看，同时我在第二本书里写了两个类似的病例，都是肾精不足，这种情况会引起虚阳上浮，所以总是觉

得上面热，嗓子发炎，同时吃不得热东西，凉的其实也不行。应该补足肾阴，引火下行。怕冷是阴虚，

血液很少能供应肢端，所以感觉冷。

不爱出汗是阴不足了，无以化汗，怎么能出汗呢？在补阴之后，再用疏肝的药物调理一下就可以了。

例案33、（网友互动）问：求助罗老师：8 岁男孩，胃口一般，大便经常溏泻，晚上睡觉不安稳，经常

翻来覆去，睡眠质量差，导致老觉得睡不够，以前吃过"肠虫清"，但没发现有虫，请问您有无食疗方？

谢谢！

答：《黄帝内经》云：胃不和则卧不安，这个小孩子的问题还是在脾胃上。大便溏，应是脾虚不运有湿

，晚上睡觉不稳，也应是运化功能差，食积发热，再用驱虫药，更伤脾胃。

现在的小孩子一定要注意使他形成良好的生活规律，少吃零食和洋垃圾食品，多吃蔬菜。另外可以用一

些谷麦芽，山楂，淡豆豉等消食健脾之物熬水喝喝。

有很多家长，爱孩子，但是方式不对，总是想把好的东西给孩子吃，但是，您认为好的，孩子的身体并

不一定认为好，过去中医说："若要小儿健，三分饥与寒。"什么意思呢？就是不要孩子吃太多太好的东

西，不要保暖过甚。现在很多孩子胃口不好，脾胃不足，为什么呢？家长总是想把味道好的食物给他吃

，结果孩子嘴越来越刁，对于一般的饮食，根本就不想吃，但是见到肯德基的鸡腿就眼睛发亮，这是家

长给灌出来的，所以，要让孩子适应平淡的饮食，然后适当服用一点调理脾胃的中药，把脾胃之气给生

发出来。但是，除此之外，最重要的还是要锻炼身体，只有体育活动多了，孩子的身体才能真正强健起

来。

例案34、（网友互动）问：我阿姨今年44 岁，前年遇到一场交通事故，一辆货车把一辆摩托车撞飞，摩

托车正好砸在正在骑自行车回家阿姨的身上。送进医院抢救时，医院都下了"病危通知书"，万幸的是，

阿姨被抢救过来了。但是这次飞来横祸造成她半边身体偏瘫，辗转求医。后来一位专家认为颈部一块骨

头压迫了神经，导致偏瘫，手术将骨头取出后，病情依然没有好转，至今她的右手脚依然无力、麻痹，

手指不灵活，脉沉细，虽然能行走，生活可以自理，但是情况并不乐观，最近还出现了腰痛的症状。

请问罗博士及各位高人有没有好的治疗方法，拜谢各位！

答：朋友你好，你阿姨的情况，我分析还是由于淤血导致的，应该在月经期间，服用活血化淤的药物，

最好找个当地的中医开个方子，平时服用对证调养身体的方子，一般医生都会开的，坚持下去，会有效

果的。女士们有这个优势，就是体内的淤血，在月经期间很容易排出，有的学者猜测，这和月经期间体

内有独特的溶血机制有关。

罗博士临证随笔

白茅根的妙用

张锡纯的书，一般谁都能看懂，因为他自己写得很生动，有的时候我甚至当做休闲书来读，不仅可以放

松心情，还可以学到很多东西。

对于一些学医的朋友，如果您觉得《黄帝内经》什么的太难了，那么就可以读张锡纯的书，因为他已经

把《黄帝内经》《伤寒论》都给消化了，融到了自己的书里面，而且书里的内容很实用，如果看了他的

书学懂了，三年就能出去行医了（当然，这事儿现在不行了，现在需要医学专业本科毕业了，然后要全

国统考，一般人读张锡纯的书，只能是丰富自己的知识，多学一点保健知识了）。

学医的人读张锡纯，收获就更大了，因为张锡纯书中写的医案和方子，都是他自己真刀真枪地实践出来

的，所以十分有效。有的时候，仔细看懂了一个小心得，在治病的时候就能够用到。

给大家讲个例子。

那是很多年前的事情了，当时我还在老家，有位朋友令我印象深刻，他风度翩翩，能言善辩，是位很杰

出的管理人员。

那个时候，他常会来找我聊聊天。每次他来的时候，都是披着风衣，前襟敞着，感觉很像《上海滩》里

的许文强。听说他和老板一起出去的时候，初次见面的合作对象常把他当做老板，而会把真正的老板给

忽略了。

有一天，我记得傍晚的时候，这位朋友突然来找我，神情慌张，见到他这么惊慌失措的脸我都吓了一跳

。

怎么回事儿？他告诉我，说自己这些天经常喝酒，这天去厕所小便的时候，突然发现自己的尿变成了红

色，把他吓坏了，这是尿血啊！于是立刻去了医院，验了尿，结果的确有很多红细胞，具体的结果我忘

记了，但是这种情况通常是红细胞满视野的。

当时他对我非常信任，就马上跑来问我，该怎么办呢？

我给他诊断了一下，感觉他体内有热，因为脉数，这是有热的脉象，于是，我的心里就有数了。

我告诉他，可以用一种饮料来解决这个问题。

他一口答应，无论什么，你只要说，我就喝。

于是我告诉他，去买两种药，一种叫小蓟，一种叫白茅根。然后把小蓟和白茅根一起熬，但是开锅后，

看水沸腾了，就把火关掉，闷一会儿。过一会儿再看看，白茅根是否沉底了，如果没有沉底，再点火。

重复这个过程，如果大部分白茅根沉底了，就可以了，把汤药放温，慢慢地喝这个汤汁。

就是这自方法，他听了以后，满怀希望地买药去了。

那么，到底这两味药有什么作用呢？

原来，这两味药都是清热的，小蓟就是一味治疗赤淋的要药。而这个白茅根，张锡纯对它更是情有独钟

，他认为白茅根味甘、性凉，善于透发脏俯郁热，可以治疗小便淋涩作痛，或者因热导致的小便短少、

浑身水肿。另外，张锡纯认为白茅根还可以入肺来清热、宁喇、定喘，入胃滋阴、生津、止渴等。

其实，白茅根在我国很多地方都出产，在路边我们就可以看到，是最常见的一种草。有一次我在路过国

贸东面的时候，看到立交桥边的草地里，到处都是这个白茅根。

白茅根是一味很平常的药，但是张锡纯对白茅根的使用方法却很有心得。他经过观察，发现白茅根这味

药和一般中药的熬法不同，这味药最好不要长时间地熬，他一般是熬开锅就闭火，然后等着白茅根沉到

锅底，这样这个药汤就做好了。

开始的时候我也觉得张锡纯的这种做法有些麻烦，后来经过仔细体会，发现还真在本草学上下了大工夫

，很多中药，他都是自己亲自品尝、体会，最后总结出很多独到的心法，这是他对中医本草的贡献。

那么，最后我这位朋友的尿血如何了呢？

只过了内天，他又来了，很高兴地告诉我：“哥们儿，你真是药到病除啊，全都好了！”

这让我也很高兴，因为这说明我的判断是准确的，但是，这更要归功于张锡纯为我们总结出的使用这个

药的心得啊。

后来，我的朋友为了表示感激，亲笔抄了一段古代的养生箴言，在我离开老家的时候，赠给了我，我看

着他的笔迹，感受到了友谊的珍贵。现在，这张约纸被我夹在一本书中，每次当我翻阅资料的时候，就

看到这段箴言，朋友的友情总会让我心里感觉温暖。

这件事说明过去的中医大家们，早就为我们总结了很多的临床心得，都写在哪里呢，如果您看，您理解

了，那么在治病、养生的时候，就能够多一分把握。如果我们不看，让这些经验都睡大觉，那么，临证

的时候，恐怕就会心中茫然，疗效也就无法得知了。

很多人说中医到底能治病吗？我的回答是：能，中医治病的效果非常好！

但是，前提是我们必须很好地掌握中医，掌握前人留给我们的那些经验，否则，难免会给中医丢面子的

。

我现在也是处于学习阶段，每次在治疗患者的过程中，把前人的经验运用，并获得了很好的疗效以后，

我都会对前辈们表示深深地感谢，感谢他们为我们留下了宝贵的财富。

有的时候，我也会有些后怕，如果没有看到前人的这些经验，还真不知道能否处理这种情况呢。

学习古代中医名家的经验。吸收为已所用。何乐而不为呢

[转]王孟英医案绎注：上

[转]王孟英医案绎注（下）