导读：如果我们能够给每一位患者多半个小时的解释时间，也许就能得到患者的信任——但是目前的工作环境真的不容许。
作者：宿颖岚
来源：“医学界杂志”微信号
我是一名麻醉医生，在一家三甲医院工作。平时由于工作时间长，在术前访视第二天的病人时经常会尽可能的缩短访视时间，以便早点结束一天的工作。即便如此，也经常要每天高度紧张的工作十个小时以上。
上周四意外的取消了一台手术，比平时早了两三个小时结束手术，于是我决定好好地跟第二天的病人聊一聊。就在我准备出发进行术前访视的时候，负责会诊的阿萍拿了一张会诊单过来：“正好是你要去的科室，顺便赚五块钱吧（我们一次会诊费给到会诊医生个人是五块钱人民币）。”“哪里有五块钱，交完税就只有不到四块钱啦。”我一边跟她开玩笑，一边接过会诊单看了看。
原来请会诊的患者是原发性醛固酮增多症，在内分泌科住了一段时间，现在转到泌尿外科准备手术。患者低血钾，目前血钾经过治疗已经接近正常。但是患者发现高血压好多年，经过正规治疗血压仍然控制不好，收缩压在200mmHg左右，舒张压在120mmHg左右。这次请会诊的目的就是为了评估麻醉风险，做好术前准备。
这样的患者麻醉风险是非常大的，但手术属于限期手术，必须近期进行。我一边访视第二天的患者，一边想着怎么写这个会诊意见，怎么跟患者和家属谈。
等我进入这个患者的病房的时候，我发现他和妻子都非常紧张。我首先进行了自我介绍，告诉他们我来的目的。在询问了他的高血压病史后我发现，他除了患有原发性高血压，还有我们平常说的“白大褂高血压”。他告诉我，在内分泌科住院的时候，一开始也是血压非常高，到最后几天，血压逐渐降到160mmHg左右，舒张压也降到100mmHg以下，然而一转科血压又上去了。
于是我耐心地跟他进行聊天，向他解释高血压患者为什么麻醉和手术风险非常高。我还告诉他，手术过程中麻醉医生会想办法调整血压，尽力做到最好。但我们不是神仙，不能保证一定安全。任何手术和麻醉都是有风险的，更何况是他这样特殊的情况。
在跟患者说这些之前我担心这样会造成他过度紧张，还在想是不是要单独跟家属说，但是我最终还是选择了告诉患者自己，这样他能够对自己的病情有个全面的了解，在整个治疗过程中能更好的配合。
让我没想到的是，患者在听完我的解释以后非常高兴，说自己整个人放松下来，也终于知道为什么（管床的）医生那么紧张了。他还说，我是唯一一个跟他解释了这么多的医生，他希望我能够做他的麻醉医生，并且在手术前一天再来看看他，跟他聊聊天。我只能笑着跟他说我能跟他解释这么多是因为我有时间，而其他的医生太忙。至于他的手术，如果跟我的夜班不冲突，我可以给他做麻醉。这次会诊就这样结束了。但我和这个患者之间的故事还在继续。
周五的时候我得知这个患者的手术被安排在了周一，而我因为周日夜班，周一原则上是休息，不安排手术的。我考虑再三，还是要求担任他的麻醉医生。周日我特意提前一点到医院，去访视这个患者。当他看见我的时候，他开心地说：“看见你我放心了。我担心了一整天，不知道我的麻醉医生是不是你。现在看见你我就放心了。”整个访视过程中他反复的说这句话。而我因为对他的病情已经了解了，这次访视的目的非常单一，就是对他进行安慰。
手术如期进行，顺利结束。当这个患者醒过来的时候，我对他说：“老×，我是×医生。”他冲我点点头，说了声“谢谢”。到这里我和这个患者之间的故事才算告一段落。
我并不是标榜自己有多善于跟患者沟通。我想说的是，我们的医生真的需要有时间跟患者沟通。在我们医院，住院部的医生一个人管七八个病人是非常常见的，多的时候甚至要管十几个病人。门诊的医生一天看六十个病人也是常事。在这种高强度的工作状态下，医生根本没时间跟患者进行良好的沟通和解释。一方面患者觉得医生没有如实告知病情及转归，因而对医生产生不信任感。另一方面医生觉得患者和家属难以相处，不好沟通。长此以往，医患矛盾怎么能不增加？
其实我们的医生要求不高，能够治愈患者应该是我们最终的目标，患者对我们的信任应该就是我们获得的最好的奖励。如果我们能够给每一位患者多半个小时的解释时间，也许就能达到这个效果。但是目前的工作环境真的让我们事倍功半。当然，这已经超出了单个医生或者医院所能办到的范畴。
也许当我们的医疗改革可以让公立医院真正成为“公益医院”，医院不需要为自己的生存而烦恼的时候；当有能力有需要的患者可以也愿意选择更为优质的医疗服务，并为此支付（或通过商业保险支付）相应费用的时候；当医生能够从容的接诊每一位患者，而不是希望能用最短的时间解决最多的问题，以便有时间接诊因等待而烦躁的下一个患者的时候；当所有医生都能够有尊严地行医的时候，这个愿望就可以实现了。
我和目前战斗在医疗岗位上的每一位医务人员都在拭目以待。
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