经方治疗鼻出血验案2则

鼻出血是临床常见急症之一,。对于难治性鼻出血临床治疗起来比较棘手,重症血出如涌,甚则从口中流出。鼻出血主要见于鼻窦炎、鼻腔肿瘤、鼻中隔偏曲、毛细血管扩张、特发性出血、血液系统疾病以及高血压病等。五官科多采取鼻腔填塞止血明胶,器械压迫止血等治法,有时效果亦不够理想,笔者临床应用经方治疗难治性鼻衄,从虚实辨证,以阴阳分纲,应用简便易行,疗效较好,现简述如下。1阳失固摄魏某,女,49岁,2007年12月5日初诊。经常性劳累后夜间鼻腔出血6年余,发作2日。患者素体虚弱,喜温畏寒,每遇劳累,症状加重,常于半夜鼻窍出血,甚为苦恼。她曾于半年前患不寐之证,余用干姜附子汤加减治疗甚效。今观其舌质淡嫩,脉沉细如丝,仍为阳虚之候,辨为上焦阳虚失于固摄,血溢上窍。遂处方:炮姜25 g,炙甘草10 g。嘱其用温水浸泡半小时,文火煮沸后再煎15 m in,睡前1次顿服。次日患者复诊曰:昨夜未再出血。效不更剂,遂告之自购生姜250 g,切成薄片,晾晒半日后炒至泛黄,每日5片煎水自服1周。1周后路遇患者,告之未再出血。按:甘草干姜汤出自《伤寒论》,本为汗出太过,阳随汗脱,“咽中干,烦躁,吐逆”而设。