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图为人鱼宝宝 |
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孕26周的准妈妈子宫内几乎没有羊水,腹中胎儿下肢还融合呈鱼尾状,犹如传说中的美人鱼……近日,武汉市第五医院通过产前诊断发现→例罕见“美人鱼综合症”患儿,这是湖北省发现的首例“人鱼宝宝”。据透露,半个世纪以来全国发现此类患儿的总数不超过10例。
产前B超惊现“人鱼宝宝”
2月8日下午,一名28岁准妈妈到武汉市五医院要求做超声检查。此前她曾在其他医院做过,但因子宫里羊水太少,超声显像不清未能确诊。
“孕妇完全没有羊水,给超声诊断带来极大困难。”武汉市五医院超声影像科主任龚红萍介绍,羊水是超声检查中必不可少的“透声窗”,对清晰成像起重要作用,正常怀孕26周的孕妇应有300B400ml羊水。
龚红萍按照规范从胎儿头部开始依序扫描排查,扫到上腹部的时候发现明显异常,宝宝没有胃泡,再往下,双肾、膀胱及外生殖器等重要器官均缺失,没有见到双下肢的正常结构,下肢自髋部至下融合为一体,无臀沟,只看见一条腿。当时就初步认定是人鱼综合症,后来经过反复检查最终确认。
该院妇产科主任黄玲介绍,“美人鱼综合症”以肛门闭锁、泌尿生殖系统异常、下肢发育不全为主要特征,因患儿两腿粘连或完全融合,形似童话中的美人鱼而得名。这种病症极其罕见,出现概率仅为1.67/10万。此次发现的胎儿不仅缺失多个重要器官,心脏畸形,且仅有单腿,属于该类疾病中最为严重的。因此,当即建议她终止妊娠。
注入“人造羊水”引产
经过多天思想斗争,准妈妈2月16日来到医院引产。由于没有羊水,宝宝与子宫壁紧紧贴合,引产也成了难题。黄玲说,最终决定以注入“人造羊水”的方案。
下午2时,医生将与羊水成分最接近的0.9%浓度氯化钠溶液放入37℃恒温箱中预热,然后以每分钟40B50滴的速度缓慢注入羊膜腔内,通过B超引导寻找胎儿与宫壁间的间隙,将400毫升“人造羊水”注入孕妇子宫,为引产创造适宜的宫内环境。
17日上午8时,引产成功实施,“人鱼宝宝”顺利娩出。娩出的“人鱼胎儿”体重910克,长28厘米,蜷曲的下肢像鱼尾一样翘起,与躯体形成90度直角。肚脐以上发育正常,肚脐以下畸形。下肢骨骼多处发育不全,仅有4个脚趾,未见肛门与生殖器官。
据介绍,由于缺少生殖器官,目前“人鱼宝宝”的性别还无法判断,需等染色体检查结果出来才能确定。据悉,该孕妇身体健康,并无遗传或疾病史,为了了解致畸原因,医院目前已留取胎儿脐血及部分组织,用以进一步染色体及基因检测。
专家表示:孕18-24周为排畸最佳时期
目前国内出生缺陷发生率为10B14‰,龚红萍主任介绍,自从去年10月医院开展产前诊断至今,短短5个月时间,发现胎儿畸形6例,除罕见“美人鱼综合征”患者外,还筛查出少见的两性畸形、胎儿股骨骨折、先心病等。孕妈妈除了保持良好的生活习惯和心情、避免接触放射线等有害物质之外,还要注意在最佳孕周到具有产前诊断资质的医疗机构进行产前检查。
龚红萍表示,怀孕18-24周是孕妇做超声系统检查,进行排畸筛查的最佳时间。一般来说,在产前至少应该做4次超声检查。第一次是在孕早期6-8周内,做B超确定胎儿是否在宫内;孕11-13周后再加6天,进行染色体畸形特别是早期唐氏综合征的筛查;怀孕18-24周由于母体内羊水充足,胎儿发育渐完全,也就为系统超声排畸提供最佳条件;32周左右再做一次B超,检查胎位、胎盘等情况。24周之后,羊水渐渐减少,筛查难度大大提高。(记者刘璇 通讯员魏笑琛 韩悦)
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