孙桂芝防治胃癌复发转移经验

胃癌是全球高发肿瘤之一，占全部肿瘤的第二位，我国胃癌是各种恶性肿瘤中发病死亡率最高的。目前手术仍是治疗胃癌的首选方案，但术后复发转移则高达80%。胃癌术后复发转移是严重危害生命的一个重要因素，如何减少或避免术后复发转移，提高生存质量，延长生存期，有着重要的作用。导师孙桂芝教授是中国中医科学院广安门医院中西医结合肿瘤专家、博士生导师，从医四十余年，诊治患者达上百万人次，遍及国内外，疗效显著，还先后承担国家多项中医肿瘤攻关课题及国家自然科学基金课题，学验俱丰。笔者有幸跟师学习，侍诊于左右，现就笔者对导师孙桂芝主任医师防治胃癌复发转移学术观点和用药经验的理解加以总结。

治病求本、攻补兼施

胃癌，属于中医的反胃、胃脘痛等范畴。根据《医宗必读·积聚篇》所言“积之所成，正气不足，而后邪气踞之”提出“因虚致瘤”，认为正气不足是胃癌发生的主要原因，而邪气入侵则是重要条件。同时强调正气亏虚在胃癌发展中亦占主导地位，认为影响其复发转移的因素很多，但基本因素是残存癌细胞，即中医之谓“伏邪”、“余毒”。“残余毒邪”与人体正气相争，正能胜邪，诸症趋于稳定或好转；正不抑邪，肿瘤则复发转移。多种因素如七情内伤、过劳（包括劳神、体劳、房劳过度）以及治疗（手术、化疗、放疗等）时攻伐太过等，均可进一步加重正气亏虚而促进胃癌的复发与转移。由此可见，余毒未消，伏邪未尽乃为胃癌复发与转移之前提，正气亏虚，正不抑邪则为胃癌复发与转移的关键。孙师提出胃癌复发转移的内因是正气亏虚，虚则致积，积而益虚，虚以脾、胃、肾虚是本，病理基础是气滞、血瘀、痰凝是标的观点。根据治病求本、扶正祛邪的指导思想，制定了以益气养胃、健脾补肾、活血化瘀、清热解毒攻补兼施为基本大法，方药选用本草纲目》提出因病忌口，强调忌烟和酒，忌羊肉和带鱼，其他不忌。腥膻走窜之品温热燥动，易伤阴血，诱发肿瘤转移。此外特别强调“治心”，心理治疗要贯穿整个治疗过程中，孙师首先用自己乐观的态度来感染患者，使他们保持心情舒畅，鼓励他们树立战胜疾病的信心，消除对疾病的恐惧心理，提倡患者知情。许多患者常说每当孙主任看过之后，顿感神清气爽、精神百倍。其中多数患者对自己的病情了如指掌，从而更加积极配合治疗，丝毫没有“谈虎惊心、谈癌色变”的感觉。或许这正是孙师疗效卓著之秘籍。（中国中医科学院广安门医院吴 洁）