村民ZDP之妻,44岁,2007年12月13日初诊。
每年冬天发作口腔溃疡约10年,逐渐加重。近年,溃疡或多或少,几乎整个冬天不好。夏天也偶尔发作,但不会持久不愈。此次发作已经2月余。溃疡波及舌头、牙龈和唇颊部的粘膜,不很大却很多。因为疼痛,她说话很费力。又称多口臭。食欲尚可。夜间尿频,每晨起需大便2次。大小便均不畅。又称前数日溃疡略好,但出现头面和四肢肿胀且憋胀不适。其人体质较差,目前可见面目轻度水肿且面色不佳。食欲、精神尚可。脉弦滑,舌上多皮疹样溃疡——溃疡大都不是凹陷而是突起。血压160/100mmHg。有降压药,但不常服。
患者是首次找我看此证。她的高血压是三年前我首先发现的,但我一时忘记了,只记得她的体质不好。按目前的脉证,高血压是要处理的而且以西医为主。口腔溃疡是否完全是独立疾病呢?我看此证和高血压有一定关系。按一般的辨证,此证多断为胃火。但这很难解释患者每年冬天患此病,况且高血压也是冬天高。也不好解释她的尿频和虚肿。她用过溃疡贴,有效。可惜,口腔内的溃疡太多了。总之,我没有按实火治,而是处理如下:
川芎12g、怀牛膝20g、五味子15g、生地15g、熟地15g、附子10g、茯苓20g、当归15g、白芍20g、桂枝20g、陈皮20g、生三仙各10g、生甘草5g。水煎日一付。
金匱肾气丸、补中益气丸各9克日3次
降压西药继续服。
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