（970）管理血管里的“危险分子”
许锋做客BTV科教《健康北京》
心脏中最好判断的就是心绞痛，就是老百姓说的胸痛。
不是所有的胸痛就一定是心脏出现了缺血。或者说不是所有的胸痛就等同于心绞痛。大约有60多种疾病可以引起胸痛。
1.在什么状况下出现胸痛。
2.胸痛部位在正中胸骨的后面，是压迫性压榨性的疼痛。有一种紧缩感。
3.疼痛的时间
闪电式的一过的不是心脏的问题。丝丝拉拉老疼也不是心绞痛。典型的心绞痛的时间是5-15分钟。
含药后5分钟内疼痛消失，提示这种疼痛可能是心脏的问题。
动脉斑块人人都有。如果颈动脉查出斑块，其他地方可能有斑块的几率会高出2倍左右。
颈动脉血管在表浅的位置，普通超声就容易查出是否有斑块。所以可以用来初步筛查。
脑血管。颈动脉。主动脉。冠状动脉。下肢动脉。眼底动脉。肾动脉。
很少有药物说明书上说没有副作用。
1.要遵照医嘱用药。
厂家在前期临床试验中发现或多或少的病人出现过类似的副作用。为了大家的安全必须罗列出来，但是发生的几率是不一样的。
2.实践出真知。
实践一下看自己是否适合这种药物。
3.不能随意停药。
如果出现了副作用，有些药停药后会出现反跳或者一些严重的不良反应。要到医院找医生判断是否停药减量还是换药。
他汀药除了可以调血脂外还有其他作用：
他汀药有稳定斑块膜的作用。斑块里面实际是有炎症反应，炎症反应越重斑块越容易破裂。他汀药对炎症反应也有抑制作用。
对他汀药物过敏的人，有肝脏疾病，有严重的肾脏疾病的人要慎重吃药或者不能吃。
他汀类药物会造成部分病人转氨酶升高。转氨酶正常上限是40左右。服用他汀药转氨酶升高正常上限3倍以内是允许的，就是在120以内是安全的。在这个范围内可以减少他汀药或者增加保肝的药物。
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