肿瘤标志物升高 = 复发吗？

相信大家对于肿瘤标志物一定不陌生，TA 的指标，可以帮助医生诊断肿瘤、确认分期、了解治疗效果等等。

然而，肿瘤标志物常常因为其名字引诸多恐慌。如果看到肿瘤标志物的数值超过或低于参考值，病友们会担心是不是肿瘤复发了，非肿瘤患者会觉得是不是得肿瘤了。

所以对于病友们而言，就有了很多关于「肿瘤标志物」的问题了，让我们一起来看看！

肿瘤标志物到底是什么

肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，成分主要包括蛋白质类和糖类，医学上称为肿瘤标志物，英文名称是 TumorMarker，通常简称 TM。这样说可能更容易理解：TA 就是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。

肿瘤标志物存在于细胞、组织、血液或体液中，可通过生物化学、免疫学等方法进行检测。目前在临床中，TA 主要用于肿瘤患者的辅助诊断、预后判断、疗效观察，监测肿瘤有无复发、指导后续治疗等。

什么原因会导致升高

这个问题有点复杂，肿瘤当然是最重要的原因之一，这里说的肿瘤既包括良性肿瘤，也包括恶性肿瘤（癌症）。

而除了肿瘤，还有很多原因可能引起肿瘤标志物升高，比如饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病、息肉、增生性病变等等，以及目前还无法解释的一些不明因素。

肿瘤标志物升高 = 得癌了吗

不是的！上文解释了导致肿瘤标志物升高的常见原因，除了肿瘤，还有其他原因也会引起 TA 升高。所以，进行肿瘤标志物的检测，只要是在参考值范围内，就是正常的情况。

总体上来讲，除了恶性肿瘤，其他多数情况下的肿瘤标志物升高幅度并不会太高，而更重要的是变化趋势，恶性肿瘤引起的肿瘤标志物升高，多数会进行性持续升高，也就是说，TA 会一次比一次升高。而其他非癌性疾病引起的升高，尽管有的可能升得较高，但通常不会持续升高。所以，如果多次复查肿瘤标志物，结果呈现持续升高，就要特别重视了。

肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断，发现异常还需要做 CT、B 超等检查。肿瘤标志物更适合高危人群的预防筛查和已经确诊为癌症的患者。

肿瘤标志物不升高 = 没事吗

同样也不是！良性肿瘤、恶性肿瘤、其他的非肿瘤良性病变都可能导致肿瘤标志物升高；而反过来，恶性肿瘤却完全可以有肿瘤标志物正常的情况，因为并不是所有的恶性肿瘤细胞都会产生并释放这些肿瘤标志物。

也就是说，肿瘤标志物并不是恶性肿瘤的必然，TA 只是参考指标之一。所以，肿瘤标志物升高不一定是得了癌症，得了癌症也不一定会有肿瘤标志物升高。读起来有点绕，其实就是说明 TA 主要提供一个参考价值。

肿瘤标志物升高 = 治疗效果不好吗

医生会告诉我们，肿瘤标志物水平的降低，或返回正常水平，可能表明癌症对于治疗有反应。然而，由于细胞裂解，肿瘤标志物水平可能在有效治疗后升高，但这种升高并不代表着治疗失败。

如前面所讲，只有在肿瘤标志物水平持续升高，并且缺乏临床症状改善的情况下，才可能表明治疗失败。同时，如果在完成癌症治疗之后，肿瘤标志物水平仍然升高，这通常表明可能存在持续性疾病。

肿瘤标志物升高 = 复发吗

的确，治疗结束后，肿瘤标志物也可用于预测某些肿瘤的复发。

需要注意的是，肿瘤标志物水平的一次升高，并不能说明癌症一定出现了复发或转移，需要在一段时间内进行连续测量，动态监测才能作为判断的依据。

肿瘤标志物对于肿瘤有一定提示作用，对于复发或转移，临床上最重要的判断标准就是影像学和病理学的诊断，而肿瘤标志物的变化只是为了更加便于监测病情变化。

下面我们总结了常见的肿瘤标志物，以及对应有关的瘤种：

1）甲胎蛋白(AFP)：

筛查原发性肝癌，抽血检查。

2）癌胚抗原(CEA)：

广谱型的肿瘤标志物，尤其是肺癌及消化道癌症检测。

3）细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1) ：

非小细胞肺癌的血清标志物。

4）糖类抗原125（CA242）：

广谱性肿瘤标志物，主要针对早期卵巢癌，抽血检查，可发现50%-60%的卵巢癌。

5）糖类抗原242(CA242)：

消化道肿瘤标志物。

6）糖类抗原72-4(CA72-4)：

消化道肿瘤标志物，尤其是胃癌。

7）神经元特异性烯醇化酶(NSE)：

小细胞肺癌的血清标志物。

8）Free-β-HCG：

生殖细胞肿瘤的特异性肿瘤指标物，与肿瘤恶化程度密切相关。

9）前列腺特异抗原(PSA)：

50岁以上男性筛查前列腺癌的肿瘤标志物。

10）鳞状细胞癌抗原(SCCA)：

常见于鳞癌，主要是消化道、生殖道和呼吸道癌症，如宫颈癌、肺鳞癌、食管癌。

11）糖类抗原19-9(CA19-9)：

消化道肿瘤标志物，尤其是胰腺癌。

12）癌抗原15-3(CA15-3)：

乳腺癌血清标志物。

没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关。

一言以蔽之，肿瘤标志物很重要，TA 对于我们了解肿瘤的治疗、发展情况提供了参考，我们应该理性地看待和了解：观察 TA 的动态变化才有意义，不必先心神不宁。如有异常，寻求医生的帮助和及时复查。

如果您身边有纠结于肿瘤标志物的朋友，别忘记分享给他们了解~