你知道这些“尖端科学”吗？

一提到尖端科学，你可能会告诉我，神舟十一号飞船往返天地、阿尔法狗战胜世界围棋之王、每秒运算十亿亿次的神威-太湖之光计算机......可是，你知道手指尖端的科学吗？ 

手，在我们日常工作和生活中发挥着重要的作用，高使用率的同时也伴随着各种外伤或疾病的高发生率。从今天开始，我们将为你逐一揭秘这些肢体尖端的科学。

本期要介绍的是

                  关于手指外伤的学问。

一

     手指划伤怎么办？

切菜、削水果、剁排骨等日常活动和工厂、工地的生产劳动都很容易伤及手指。而手指的解剖结构也非常复杂。一个小小的伤口就可能伤及神经、肌腱，也可能造成皮肤缺损。可是，很多人受伤后的处理方法都不正确，或不及时就医、或根本不到医院去、或去医院时忘了带上掉下来的皮......

那么，什么是正确的处理方法呢？

1

正确的伤口自行处理

手指皮肤裂伤后都会出血，可先用自来水将伤口和手指上的污物冲洗干净后，用家中自备的安多福、碘酒、酒精等消毒液涂擦，再用创可贴或干净的纱布、手绢在出血部位加压包扎即可达到安全、有效的止血效果。尽量避免用细的束带在指根部长时间束扎，以防手指缺血坏死。

2

及时就医

有些患者头天晚上手指受伤，第二天才到医院就诊，原因是以为医院夜里没有医生。殊不知绝大多数医院的急诊科都是24小时开放的。一般而言，手指割伤的伤口都会被细菌污染，医学上称为污染伤口。如果及时清洗消毒一般都可清除细菌，避免伤口感染。若超过6-8小时，细菌就会在伤口内繁殖，伤口感染的几率就会明显增加。所以手指受伤后应及时到医院就诊，力争在伤后6-8小时内完成清创缝合手术。

3

记得带上掉落的皮肤

    如果受伤的皮肤被削掉一块，切记将切下的皮肤一起带到医院。因为手指皮肤弹性差，皮肤缺损后一般难以直接拉拢缝合而需要做植皮手术。削掉的皮肤一般是可以回植的。但是若忘了将它带到医院，医生就只好在身体其它部位重新切取皮肤了。

4

学会对神经肌腱损伤的自我检查

    手部的神经均为感觉神经，与手指的活动功能无关。神经损伤后，伤口远端皮肤的感觉就会减退或消失；肌腱损伤后，相应的关节主动活动功能就会丧失。而神经肌腱损伤与否与伤口大小并无直接关系。我们经常见到仅仅四、五毫米长的伤口，却正好伤及肌腱或神经的情况。神经肌腱损伤后，最好在缝合伤口时同时予以修复（医学上称为一期修复）。即使受伤时因为各种原因没有修复，也应尽量在伤后1个月内修复（医学上称为二期修复）。若错过了这个时间，就有可能因为肌腱挛缩、神经瘤的形成而无法直接缝合。若进行肌腱或神经移植，无论治疗费用还是最后的效果都远不及一期修复，一个相对简单的问题就变得复杂了。

5

理性对待手部疤痕

    我们以前曾经介绍过，身体任何部位，无论手术还是外伤，只要皮肤裂开，无论采用什么方法，都会遗留疤痕。疤痕大小与体质、部位等诸多因素有关。一般而言，手部疤痕在术后6个月至一年内会逐渐软化。在此之前疤痕较硬、弹性差、颜色暗红。当你了解这种规律后，完全可以淡然处之，不必为此大费周章。仅少数病例或疤痕增生、或疤痕挛缩需要特别处理。

二

     指甲受伤怎么办？

车门、房门夹伤或锤子、重物砸伤手指，常导致指甲盖下面淤血，伤指搏动性剧痛。

以往常用的处理方法包括在甲壳上钻孔引流、拔甲或不做任何特别处理。虽然这些方法都不离谱，但是，在生活条件和医疗条件高度进步的年代，这些方法没有跟上精准医学的步伐。

因此，我们建议，对于挤压力量很大的病例，需拍一个X线片，了解有无指骨骨折。若有骨折，可用铝板固定4周。对受伤较轻、只有部分甲下瘀斑、甲壳未与甲床分离的病例，可不必拔甲，保持手指干净干燥1-2周即可。对整个甲下明显淤血或甲床已经浮起的病例，应拔除甲壳、清除积血后修复甲床。这样做的好处是拔甲后甲下的压力得以释放疼痛因此而减轻、清除积血后会使感染机会降低、修复甲床后再长出的甲壳更光滑。

三

     关节扭伤怎么办？

人类的生产、生活行为最终都离不开双手，手指则是生产生活的排头兵，关节扭伤也非常普遍。很多人忽略了关节扭伤的早期处理，等到关节肿痛长期不愈时才到医院就诊。其实，闭合性关节扭伤早期正确治疗效果是很好的。我们建议伤者应及时到医院就诊，排除骨折后铝板固定3-4周，然后用温水泡洗、适当功能锻炼。不赞成伤后1周内热敷、不加固定任意活动，更不赞成早期揉搓、按摩。

北京大学深圳医院

手显微外科~