年中，是很多单位安排职工体检的时间。
体检后，不少人会发现报告单上赫然显示“甲状腺结节”，从此心里烙下了“心结”。
医生，你看我这个结节像不像癌？
有可能，现在还不需要处理，随访观察就行，必要时做穿刺
但是它毕竟是个包嘛，能做手术切掉吗？这样等等等，看看看，心里头不踏实啊！
…………
面对体检报告上的甲状腺结节，人们会向医生提出很多疑问，请教如何处理。那么今天，大医生来给大家系统解答，解除“心结”！
本期大医生
精彩的预告来啦！戳戳戳~
每5人中至少1人患甲状腺结节
随着市民健康意识提高，体检人数增多，以及高分辨率超声应用的普及，甲状腺结节或甲状腺癌被检出的几率增加。
目前，每5人中至少有1人患甲状腺结节。甲状腺癌的发病率，从全国数据统计来看，近10年间增长了7倍。根据2018年湖北省肿瘤登记年报，甲状腺癌发病率已经位居女性恶性肿瘤的第三位，仅次于乳腺癌和肺癌。
甲状腺结节长啥样？
甲状腺蜗居在脖子中间，外型像一只蝴蝶趴在气管上的。整体看，它也像护在气管前的一面盾甲，因此被称为甲状腺。
作为最大的内分泌腺体，甲状腺对人体非常重要。通过合成甲状腺激素调节新陈代谢，促进生长发育，对消化系统、神经系统和生殖系统有重要的影响。说得通俗直白点，甲状腺激素能燃烧热量，帮助人长个长脑，包括影响女性的经期和怀孕等。
正常的甲状腺，表面光滑，边界很清楚，质地均匀。当甲状腺细胞在局部异常生长引起散在病变时，甲状腺表面或内部就可能有圆形或椭圆形的突起，我们叫做甲状腺结节。
绝大多数甲状腺结节是良性的，只有5%到15%的甲状腺结节是恶性的。如果是良性结节，不会进展成为甲状腺癌。
这些高危因素需警惕！
甲状腺结节的发病原因复杂，目前没有明确结论，已知的高危因素有：
（1）童年期头颈部被放射线照射，或有放射性尘埃接触史，比如核辐射和X射线；
（2）全身放射治疗史；
（3）家族中有人患有甲状腺癌。比如甲状腺髓样癌，跟遗传有一定关联。
手机、电脑，包括日用电磁炉、微波炉等，产生的都是电磁辐射，安全可放心。
拍X光片、拍CT，这些是电离辐射，对甲状腺有损害，不建议频繁检查。年纪越小，甲状腺对电离辐射越敏感，所以儿童时期，家长一定要尤其注意防护。
核磁共振，利用了人体的氢质子，通过共振来获得人体里面的信息成像。它没有辐射，是目前影像学里最安全的检查技术之一。
B超看不懂？专家来解读！
B超显示甲状腺结节，下一步怎么做？
（1）所有甲状腺结节患者，都要抽血查甲状腺功能，看血清促甲状腺激素（TSH）的水平，以帮助判断结节有没有合并甲状腺功能异常。
（2）若结节直径＞1CM，且血清促甲状腺激素（TSH）的水平降低时，要做甲状腺核素显像，判断结节是否有自主摄取功能，是不是“热结节”，“热结节”绝大部分是良性。
（3）如果直径＞1CM，也不是“热结节”，还可以考虑细针穿刺。在超声引导下对可疑部位取材，进行细胞学检查来确定良恶性。
结节都要“一切了之”？
对多数良性甲状腺结节，在甲状腺功能正常的情况下，只需要定期随访就可以了，随访间隔6-12个月，不需要特殊治疗，做手术反而治疗过度。
切除结节＝留“自杀式刀疤”？
传统开放手术，是在脖子上开个切口，术后会留很浅的“自杀式”刀疤。它适合对颈部美容没有特别需求，或病变比较复杂的患者。直视下操作，有更大的便利性。
腔镜甲状腺手术，从患者的口腔或腋窝或胸部、乳晕等地方做切口，在腔镜下切除结节。这种微创手术不会在脖子上留刀疤，而且切口小、美观，对机体损伤小，患者术后疼痛较轻，颈部活动较好，恢复快。腔镜手术适用于有美容需求的、结节相对小的患者。
揭秘腔镜手术！
切除范围
不同患者病情程度不同，有的切除结节可以保留甲状腺，有的却要拿掉一侧或者整个器官。
如果是后者，要终身口服甲状腺素片，也叫优乐甲，以代替甲状腺功能，防止出现甲减。通常情况下，按合适剂量服药，不会造成不良反应。
提醒两类人群
01
育龄期女性
甲状腺全切后想正常生育，有以下前提：
（1）备孕前，复查全身情况，看结节是否得到有效控制。再检查激素水平，看是否达到正常。一般在切除半年后，检查具备怀孕的条件了，才建议正常怀孕。
（2）怀孕期间，除了进行常规孕检，还要每月检查一次甲状腺功能。根据检查结果，及时调整甲状腺素的使用量，确保母子正常代谢。
如果甲状腺功能减退，会损害胎儿的神经智力发育，甚至增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压等风险。
02
儿童甲状腺结节患者
儿童恶性结节的比例高于成人，可高达20%左右。儿童的恶性结节通常为多病灶，且伴有淋巴结转移甚至远处转移的几率更高。所以，一旦儿童查出甲状腺结节，就要引起重视，尽快到医院评估。
如何让甲状腺这只“蝴蝶”扑闪得更健康？
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