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真实照片预警!一个麻醉医生被做外科手术的经历
一个小手术反反复复的真实经历。


郑重声明:

本病例是我2018年的疾病治疗过程,照片和视频均由我本人拍摄,不涉及任何版权问题!作为麻醉医生,我从专业的角度演示麻醉方法和麻醉效果,完整地写出来让外科医生参考,希望能从中汲取更丰富的治疗经验;作为患者,通过亲身经历告诉普通大众,麻醉手术都有风险,再小的手术不可轻视之,动不动就医闹、纠纷的结果绝不会是你最终愿意看到的!

因为本文是医学专业科普文章,会涉及到非常专业但又有必不可缺的医学图片,可能会给非医学专业人士带来心情不爽和视觉不适,因此,不建议有“医学恐惧症”的人阅读。本文绝非“营销”,也无意差别对待任何人!

前言

经历过才叫“懂得”,不要看不起你认为的那个“最小、最不被重视、最不值得看上一眼”的外科“小病”,哪怕是一粒名不见经传的“体表囊肿”。今天,我踝关节“腱鞘囊肿”的治疗终于画上了句号,跌宕起伏的医治情节,回忆起来幕幕精彩。作为麻醉医生的我从患者的角度思考“医患、依从、心理、情感”,挑战一下你粗大的神经和想象的极限。

平铺直叙给大家讲故事

脚内踝无意中发现一个囊肿,感觉3个月前磕了一下,想尽了可以采用的治疗办法,注射激素后加压包扎、捏破多次没有成功(相当顽固的样子)、护踝、护腕、弹力绷带、橡胶手套,各种手段加压按住它都无效........

第一回合 初试牛刀

4月28日

小囊肿,麻醉科主任身上的一颗体表囊肿,小菜一碟!一个老弟操刀足矣!囊肿完整切除,心情爽爽的!

同时体验了隐神经阻滞麻醉,非常明确地画出了阻滞神经分布区域及局麻药作用消失的时间。

术后第3天,渗出淡黄色液体(从拆线处,并非真正意义的拆线,便于引流)。


第二回合 谈笑间再次清创

5月4日

局部浸润麻醉下再次清创,看到刀口周围的针眼了吗?周围阻滞麻醉效果也很好。毕竟只是皮下那么一点点而已,谈笑间手术顺利完成,加压包扎。

术后第4天,再次发现渗液。


第三回合 高度重视再清创

5月10日

扩大创口,每个可能渗液的地方认真清理并结扎可疑漏口。


体验了腰麻,清楚了腰麻起效顺序,体验了本体感觉消失后的感受。

第9天再次发现渗液,这是第术后第20天,创口渗液不愈合。


第四回合 清创并上负压吸引装置

5月30日

局部麻醉下清创上VSD。

术后第9天,去除负压吸引装置,没有任何肉芽肿组织生长,依然渗液不止。

磁共振显示皮下积液,寻找至膝关节没有发现来源,磁共振显示好像和踝关节不相通,部分专家认为可能来自淋巴液。


第五回合 改换思路的手术

6月8日

局部麻醉下再次清创,这次局麻下手术非常疼,创口内用手术刀片刮一遍,便于皮面贴合,打包加压包扎,绝对卧床。

这个阶段经历最艰苦最痛苦的时刻,从第5天开始感觉缝线慢慢拉紧,踝关节任何一个小动作都会使缝线拉紧一下,钻心的痛,心理也开始起了变化。但还是信心满满,不就是一个渗液嘛,还是在皮下!!!

第14天,缝合包顺利拆除,心里那是无比的高兴!

好景不长,中午时分又发现了皮下渗液,突然心情异常溃丧。6月25日图。

几天里也尝试其它疗法,情绪也低到了极点,不仅无效而且感觉问题越来越严重,到了必须高度重视的时候了。


第六回合 充分引流

6月29日

再次局麻下清创,充分引流,其后渗液不断增多。


第七回合 改变手术治疗方式

7月3日

踝关节冲洗,清创缝合,负压引流。

体验了晔明老弟不一样的利多卡因腰麻。

第8天,负压吸引拆除,创口渗液消失,没有任何肉芽组织生长。

开启“刮骨疗毒”模式,不用任何麻醉药的情况下,每天刀片把所有创面剐出血,为肉芽组织生长创造条件。

刮骨疗毒,胆子大的打开看看!胆小慎入!


换药、刮骨、烤灯三部曲。


第八回合 总结性手术

7月31日

一个月的刮骨疗毒后,肉芽组织逐渐丰满。

手术前

手术中

游离皮缘,缝合创面,保留1-2毫米缝隙,便于引流,低位放置引流管。

麻醉方式是:股神经加坐骨神经阻滞。

术后第1、3、4、5、7日,逐天好转。

第9天同学老闫亲自操刀,充满欢笑。


走向光明

810

9月8日

完全康复的感觉真好!


几点思考:
术前检查齐全了吗?
病因是什么,关节液漏or淋巴漏?
治疗思路有问题吗?
是否存在过度治疗?
治疗依从性怎么样?
心理承受力变化了吗?
健康很重要,失去自由行走的感觉如何?
....................................
欢迎大家讨论、评论!!!



来源:麻醉科普
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