自由上肢骨由肱骨、桡骨和尺骨、腕骨和掌骨及指骨构成。
肱 骨
肱骨(A、B,humerus)与肩胛骨、桡骨及尺骨相关节。肱骨由肱骨体、肱骨上(近侧)端和下(远侧)端组成。上端有肱骨头(AB1,head of the humerus)和毗邻的解剖颈(AB2,anatomic neck)。上端的前外侧面为大结节(AB3,great tubercle),内侧为小结节(A4,lesser tubercle)。两个结节之间为结节间沟(A5, intertubercular sulcus)的起始部,此沟向下位于小结节嵴(A6,crest of the lesser tubercle)和大结节嵴(A7,crest of the great tubercle)之间。外科颈(AB8,surgical neck)位于肱骨体的上方。三角肌粗隆(A9,deltoid tuberosity)位于肱骨体中部的外侧。在内侧缘(Al1)和外侧缘(A13)之间,肱骨体又可分为前内侧面(A10)和前外侧面(A12),外侧缘向下变锐,称外侧髁上嵴(lateral supracondylar crista)。桡神经沟(B14,sulcus for the radial nerve)位于肱骨体的后面。肱骨下端内侧为较大的内上髁(AB15,medial epicondyle),外侧为较小的外上髁(AB16, lateral epicondyle)。
肱骨滑车(AB17,trochlea)和肱骨小头(A18,capitulum)构成肱骨髁,与前臂骨相关节。桡窝(A19,radial fossa)位于肱骨小头的前上方,滑车前面的上方是稍大的冠突窝(A20,coronoid fossa)。
滑车的内侧(D)有一浅沟,称尺神经沟(D21,sulcus for the ulnar n.)。滑车后面的上方有一深凹,称鹰嘴窝(B22,olecranon fossa)。
肱骨的上端扭转,即肱骨头相对于肱骨体向后旋转约 20°(扭转)。肱骨长轴与肱骨头长轴之间的角度平均为 130°,在肱骨下端,关节的横轴与肱骨的长轴之间的角度为 76°~89°。
近侧骺线(GH23,proximal ( physial line)横行越过小结节,并通过大结节的下方。此线穿过关节囊的附着区,因此,肱骨体的一小部分位于关节囊内。在肱骨下端有 两个 骺 及 两 条 骺 线(GH24)。一个骺为内上髁,另一骺为关节面和外上髁。
肱骨的骨化∶一般来说,女性骨化中心的发生和骺的愈合比男性稍早一点。
肱骨体软骨周骨原基在胚胎第 2~3个月时出现。骺软骨内骨化中心在生后2周~12 岁出现。近侧端的3个骨化中心在出生后不久即出现,远侧端的 4个骨化中心出现较晚。远侧的骺板与肱骨体在青春期愈合,近侧的骺板在青春期末与肱骨愈合。
变异∶偶尔可见在内上髁的上方有一髁上突(F25,supracondylar process),滑车上 方可出现一滑车上 孔(E26, supratrochlear foramen)。
临床提示∶50%的肱骨骨折发生在肱骨体。此处骨折很可能伤及桡神经。
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