生活中很多人都会定期体检，不管是自己检查还是单位体检，都是为了及早发现问题。不过很多人体检完后，对于体检报告往往却很忽视。体检结束后，有些人很重视体检报告中出现异常指标或提示；但也有一部分人粗心大意、不重视，或者抱有侥幸心理，认为指标稍微高一点不是大问题。从而忽视了其中的癌症、大病的信号，最终自己后悔不已。
资料图 陈彬摄
忽视了4个字，5个月后肺癌中晚期近日，浙江大学附属第二医院就遇到了这样一个病例，浙江杭州的徐先生（化名）在体检时查出癌胚抗原（CEA）轻微升高，但他却没有当回事，没听医生进一步检查的建议，认为指标稍微高了一点点问题不大。5个月后已是肺癌中晚期，后悔不已！一般在医院体检查出肿瘤标志物异常，医生都会建议“动态观察”。77岁的徐先生在此前体检中查出癌胚抗原为6.7纳克/毫升（正常范围<5纳克/毫升），医生建议“每两周复查一次，动态观察，必要时进一步检查。”但徐先生没有引起重视，一个月后才去复查，此时显示癌胚抗原升高到了7.2纳克/毫升。医生建议进一步住院检查，可徐先生不听，觉得没啥大问题，回家自行中药治疗。2个月后，徐先生再次复查，提示癌胚抗原上升到了8.8 纳克/毫升，医生又建议他住院检查；徐先生还是没当回事儿，又拖了3个月才再去复查，此时提示癌胚抗原为16.9纳克/毫升；等到5个月后复查，已提示癌胚抗原升高至60.3纳克/毫升。此时，徐先生也终于听了医生的建议，住院进一步检查。住院期间，癌胚抗原又增高至70.6纳克/毫升，肺部CT检查发现了肺癌，于是马上进行手术。术后病理报告显示：肺癌分期已经达到Ⅲ期（中晚期）。“有很多类似的人，一开始对稍微超出正常范围的指标都不太重视，因为生活工作忙，也没有及时来医院进行复查，结果导致病情进一步恶化，等重视的时候病情已经发展到比较严重的程度了。”浙江大学附属第二医院胸外科副主任医师张国飞介绍，“像徐先生这种情况，如果遵医嘱按时发现，很有可能在体检一个多月后确诊。然而由于患者未能及时复查和治疗，最后拖到5个多月才发现，导致错失了肺癌根治的良机。”①
张国飞医生手术中，浙大二院图
体检报告出现这些“危险字眼”要当心现在大家都重视体检，厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师潘战和2023年总结了体检报告中的一些“危险字眼”。建议大家拿到体检报告后，如果出现以下这些“危险字眼”，一定要提高警惕，可能是癌症，抓紧找医生进一步检查排查或确诊。②一、血常规检查：白细胞、红细胞、血小板明显升高或降低血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果出现明显异常，可能提示恶性肿瘤可能，得进一步检查。如果这些指标只是轻度升高或降低，不用太担心。比如：1. 白细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病；非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。2. 淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意排查淋巴细胞性白血病可能。3. 白细胞、红细胞和血小板同时减少，三个指标同时减少常见于所有类型的急性白血病。4. 血小板计数升高，也见于非血液系统恶性肿瘤比如肺癌、肠癌等。5. 血红蛋白降低，很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血）。
血常规检查 健康时报图二、血生化检查：转氨酶、胆红素、血钙指标异常主要包括肝肾功能以及血糖、血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能，得去进一步检查排查。1. 肝功能转氨酶和胆红素异常。通常表示肝肾胰有问题，其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。2. 碱性磷酸酶明显升高。注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤。3. 血钙明显升高。肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。三、超声检查：低回声、极低回声、血流丰富等异常即最常见的B超、彩超，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。但切记不能简单对号入座，还需要进一步检查。四、CT检查：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结主要有三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。三者中，实性结节相对最为安全，磨玻璃结节次之，部分实性结节相对最危险。如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性部分，就要高度怀疑恶性可能。五、肿瘤标志物：肿瘤标志物出现异常升高的情况从名称可以看出，肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些，但也同样不能简单地对号入座。事实上，这些所谓的肿瘤标志物升高，并不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可能肿瘤标志物正常。体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，医生会根据具体情况，综合多方面的因素分析，有的定期随访复查就可以，有的要进一步做针对性检查。
健康时报 图此外，如果检查报告中出现诸如“癌” “恶性肿瘤” “CA” “Ca” “Cancer” “MT”（Malignant Tumor，恶性肿瘤）这些字眼，通常写的是“可能”“不能排除”，表示怀疑是癌症可能，需要进一步检查明确诊断。③
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