输液风险不亚于“小手术”
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任药师 石浩强
输液是纠正电解质紊乱、酸碱平衡的重要手段，可将药物输入静脉而直接进入人体血液，短时间内即可分布全身，具有药效迅速、适于急救等特点，在临床上是常用的治疗手段。
然而过度输液的现象目前却是屡见不鲜，据不完全统计，我国大输液行业消费情况由2010年的80.1亿瓶增长至2014年的107.2亿瓶，年均增长率为7.5%，人均8.25瓶，远远“领先”于国际平均水平。
事实上，输液所面临的风险远远比口服、肌注等其他给药方式大得多，堪比一次“小手术”，绝非危言耸听。《2015年国家药品不良反应监测报告》显示，严重的药品不良反应/事件报告中属于静脉注射案例的占到了绝大多数，而且这一数据还会逐年上升。
在口服、肌注、输液三种治疗方式中，口服药的不良反应相对较轻，虽然起效慢但最为安全，药物残留清除迅速。而输液的起效虽然较快，但不良反应多且无法及时清除残留的药物，生活中由于输液反应引起过敏甚至导致死亡的案例还时有发生。
输液可能引起的风险
01
渗漏性损伤
输液可能发生渗漏性损伤，若药物外渗于血管周围组织，轻则引起局部肿胀疼痛，重则引起组织坏死（如某些肿瘤化疗药、静脉补钾和补铁类的制剂）。
02
热原反应、过敏反应
输液反应中最常见的是热原反应、过敏反应。可能导致高热、寒战、红疹、瘙痒、肿胀等反应，严重者还可能导致休克（血压急剧下降）甚至死亡。
03
炎性反应
输液可能让病原体如病毒、细菌进入人体引发炎性反应，病原体还可能随血液循环直接扩散到全身引起败血症，威胁生命。
04
局部静脉炎
长时间输液可引起局部静脉炎，导致局部组织红、肿、热、痛，甚至伴有机体的畏寒、发热等。
05
急性心力衰竭
心功能较差的患者，短时间内输入过多液体，心脏的负担骤然加重，有发生急性心力衰竭的可能。
“能口服不输液”的提出，对于促进安全、合理用药提出了新的要求，很多医院开始取消门诊输液，纷纷倡导无感染不输液。公众要正确认识静脉输液，促进合理安全用药，善莫大焉。
文中图片来自网络 / 编辑 || 燕声
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