生活质量还是生存质量？

      在医疗系统里，医生们研制了一种对患者的生活质量调查量表，用于测试患者对于生活多方面的主观感受。医学工作者把生活质量看作是一种全面反映个人健康状况的综合指标。

      SF-36量表是由美国医学研究组研制的测评生活质量的通用量表，在国际上被普遍认可并广泛应用。此量表从“生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康”8个维度评价与健康相关的生存质量以及患者一年内的健康改变。

      1991年，浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。该量表主要询问了以下一些问题：

      1.您怎样评价您的生活质量？

      2.您对自己的健康状况满意吗？

      下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉——

      3.您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？

      4.您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？

      5.您觉得生活有乐趣吗？

      6.您觉得自己的生活有意义吗？

      7.您能集中注意力吗？

      8.日常生活中您觉得安全吗？

      9.您的生活环境对健康好吗？

      下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力——

      10.您有充沛的精力去应付日常生活吗？

      11.您认为自己的外形过得去吗？

      12.您的钱够用吗？

      13.在日常生活中您需要的信息都齐备吗？

      14.您有机会进行休闲活动吗？

      15.您行动的能力如何？

      下面的问题是关于最近两个星期您对自己日常生活各个方面的满意程度——

      16.您对自己的睡眠情况满意吗？

      17.您对自己做日常生活事情的能力满意吗？

      18.您对自己的工作能力满意吗？

      19.您对自己满意吗？

      20.您对自己的人际关系满意吗？

      21.您对自己的性生活满意吗？

      22.您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？

      23.您对自己居住地的条件满意吗？

      24.您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？

      25.您对自己的交通情况满意吗？

      下面的问题是关于最近两个星期来您经历某些事情的频繁程度——

      26.您有消极感受吗（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)？

      ……

      101.家庭摩擦影响您的生活吗？

      102.您的食欲怎样呢？

      104.如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分，您打多少分（满分为100分）？

      这一量表涉及的问题还算比较全面，虽然没有顾及到生活的方方面面，但这是名副其实的关于个人生活质量的测评量表。

      医学界还有大量针对不同种类慢性病人的“生活质量量表”。所涉及的问题几乎只跟个人身体状态和行动能力有关。比如，这类量表通常询问这些问题：

      F1.2您对自己的疼痛或不舒服担心吗？

      F1.3您在对付疼痛或不舒服时有困难吗？

      F1.4您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？

      F2.2您容易累吗？

      F2.4疲乏使您烦恼吗？

      F3.2您睡眠有困难吗？

      ……

      医学界研制的这一类“生活质量量表”，几乎局限在生理和日常行为等健康问题方面。准确的地说，这样的“生活质量量表”，应该叫做“健康生活质量量表”，或者叫做“生存质量量表”。

      生活质量概念最早出现在美国经济学家J.K.加尔布雷思所著的《富裕社会》（1958）一书中。该书主要揭示美国居民较高的生活水平与满足社会的、精神的需求方面相对落后之间的矛盾现象。

      加尔布雷思提出的生活质量概念，是面向社会整体（某个城市、某个国家）的，而不是单纯面向个体的。按照加尔布雷思的思路设计的社会调查方案，通常都是大型社会调查。这类社会调查，不仅涉及群体的健康生活质量，而且还囊括了人类生活的其它方方面面，比如学校和教育、政治和社会环境 （政治稳定，犯罪，执法等）、经济环境 （外汇兑换规定，银行服务等）、社会文化环境 （检查，限制人身自由等）、公共服务和运输 （电力，水，公共交通，交通挤塞等）、娱乐 （餐厅，剧院，电影院，体育和康乐等）、消费品 （粮食供应/每日的消费项目，汽车等）、房屋 （房屋，家电，家具，维修服务等）、健康和卫生 （医疗用品和服务，传染病，污水处理，垃圾处理，空气污染等）、自然环境 （气候，记录自然灾害）等等方面。

      80年代初，中国开始结合国情对生活质量指标体系及有关问题进行研究。社会学家和社会工作者把人们的生活质量指标体系分为两类：

      ①客观条件指标

      包括人口出生率和死亡率、居民收入和消费水平、产品的种类和质量、就业情况、居住条件、环境状况、教育程度、卫生设备和条件、社区团体种类和参与率、社会安全或社会保障等等。通过对这些客观综合指标的比较分析，可以权衡社会变迁程度。

      ②主观感受指标

      主要测定人们由某些人口条件、人际关系、社会结构、心理状况等因素决定的生活满意度和幸福感。对满意度的测定通常分生活整体的满意度和具体方面的满意度两种。

      有人把人生分为三个层次：生存、生活、生命。

      生存，是指维系生命系统的存在和生长，满足基本的物质欲望和生理需求，是自我保护的能力表现。

      生活，则是为人自身生存和发展而进行的一切活动的总和。例如政治生活，经济生活，社会生活，休闲娱乐生活等等。

      生命，则是对最高价值和人生究竟意义的探索与追求。

      生存是生命存在的表现形式。从生物学意义上看，生存质量就是生命质量，就是健康生活质量。

      人的生命包括自然的、社会的和精神的三重价值。所有人的生活质量也应该体现在三个方面。生存质量是自然生命质量，主要涉及人的生理需要和安全需要。生活质量包括但不限于生存质量，归属与爱的需要、尊重的需要，是人在社会生命和精神生命两个方面交叉重合的生活需要，所以生活质量的调查测评更看重社会性、整体性和实时性。医疗系统的生活质量测评主要面向个人，主要是针对个体自然生活质量的考量。所以我觉得医院里的“生活质量量表”还是叫做“生存质量量表”或者“健康生活质量量表”为好。与宏观的、广泛的生活质量调查研究相区别。

      当然，我们也希望针对个人的更全面一些的生活质量调查问卷能早日研制出来，帮助用户更好地认识自己，调整并发展自己。