上火分“实火”和“虚火”，真正适合吃“去火药”的是“实火”，后者多发生在年轻人身上，或者体质很壮，能吃能睡的，偶尔因为加班，熬夜或者出差，有什么突发的刺激，平时很少吃的辣的猛地吃多了，总之，是生活的节奏，饮食、心情突然被改变了，打乱了，这个时候出现的长口疮，痤疮，嗓子疼，大便干等才是真的“上火”，这个时候才可以用“去火药”。
市面上的“去火药”很多，针对不同脏腑上的火而有不同：
肺胃之火： 黄连清胃丸，牛黄上清丸，牛黄解毒丸
肺胃之火的症状：大便干，长口疮，牙龈肿，或者风热感冒初起之时。
心火：牛黄清心丸，导赤散
心火的症状：心烦，失眠，梦多，小便发甚至小便痛涩，舌尖红。
肝火：龙胆泻肝丸
肝火的症状：脾气暴躁，口苦，眼睛发红，头昏，甚至血压升高
“虚火”主要是是因为阴虚，水少了，本来不多的火也显得多了，所以是虚火，会出现阴虚火旺的症状：夜里盗汗，手脚心发热，口干，身体偏瘦，舌质红，少津液，适合知柏地黄丸这样补阴兼虚火的药物。
中医对“去火药”的使用有个准则：“中病即止，不必尽剂”。因为中药的“去火药”，性质多是寒凉的，寒凉的药物，久服会折损阳气，就是影响器官的功能。之前曾经有报道说“龙胆泻肝丸”、“牛黄解毒丸”导致肾衰竭、肝损伤的例子，其实，这两个药都是使用了近百年的经典药，之所以出此意外，不是药物的问题，而是因为服用者的滥用，这两个病例都是把“去火药”当保健品，连续吃了半年甚至更久，违反了中医“中病即止”的铁律，其次，这种意外也是对“上火”的误诊，因为没有哪种“实火”可以上这么长时间，而且是不断发生，反复发作的。
佟彤
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