答刘新泉 江丹
上海中医药大学附属龙华医院眼科医生
暑期来临，又到了青少年矫正近视的高峰。近视指的是眼在调节放松状态下，平行光线经眼的屈光系统 （泪膜、角膜、房水、晶状体、玻璃体）后聚焦在视网膜之前，表现为裸眼远视力下降而近视力正常，中医眼科学称之为 “能近怯远”。青少年近视多是由于过用目力，耗气伤血，或肝肾两虚，禀赋不足所致。
矫正近视的常用方法有：
1.睫状肌麻痹剂。每晚睡前一次滴眼，可缓解眼内肌痉挛和视疲劳、消除假性近视。
2.中药耳穴贴敷。中药王不留行子贴于眼、交感、肝、肾、目1、目2等耳部穴位，每日各按摩30至50次，以改善局部血供，加速眼周血液循环，减轻视疲劳。
3.框架眼镜。选用凹透镜进行视力矫正，配镜原则是选用 “获得最佳矫正视力的最低度数镜片”，根据医学综合验光结果，选择适合孩子的镜片、镜架，要求佩戴舒适、轻巧。
4.角膜塑形镜。一种硬性角膜接触镜，在夜间佩戴，通过暂时性降低角膜中央区屈光力、减小近视屈光度数，提高裸眼视力，其控制青少年近视进展效果优于普通框架镜。配镜前应进行视力、验光、眼压、角膜曲率、角膜厚度检查，并排除眼表急慢性炎症或过敏性疾病后，在专业医师指导下进行佩戴。
5.屈光手术——飞秒角膜激光手术、晶状体屈光手术。飞秒角膜激光手术是一种以脉冲形式运转的激光，经术前精确计算后在角膜上制瓣、切削，从而达到矫正近视的目的。晶状体屈光手术则是在眼内放置适合度数的人工晶体以矫正近视。不过，由于青少年眼部发育尚不完全，故建议此两种方法待成年以后选择。
矫正的同时，预防与调护也很重要。
1.平日要养成良好的用眼习惯，阅读和书写时保持端正姿势，眼与书本保持30厘米的距离。不在走路、乘车、卧床时看书。减少电子屏幕使用时间。
2.学习和工作环境照明适度，无眩光或闪烁，黑板无反光，不在阳光直射或暗光下阅读或写字。
3.定期检查视力，对近期远视力下降者应查明原因，积极治疗。经验光确诊为真性近视应佩戴合适的眼镜，以保持良好的矫正视力及眼部调节与集合功能。对度数进行性加深的病理性近视，需定期检查眼底，必要时可考虑后巩膜加固手术等，以预防近视度数进一步加深。
4.加强体育锻炼，多做户外运动，注意均衡营养，增强体质。
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