这张重用黄芪的方子，调理好了抑郁患者

我重用黄芪调理好53岁抑郁患者，才知道这个年龄段的人悲观抑郁的不在少数。

郭女士，53岁，主诉最近半年常常感觉郁闷不舒，情绪低落，患得患失，茶不思饭不想。病因为半年前曾受到过精神刺激，具体情况我们在这就不再分享了，属于患者比较隐私的话题，就是这个刺激导致后来出现烦躁不安，悸动，夜不能寐，最后发展成精神抑郁，胆怯易惊，自我封闭，悲观厌世。

刻诊：精神抑郁，沉闷不舒，失眠早醒，胆怯易惊。舌淡红、苔白，脉沉细。

中医诊断为郁病。

辨证：肝虚疏泄乏力，气滞积久成郁。应以补肝调气、开瘀散结为主，然后辅以养心安神。拟方丹芪散加减。

黄芪、丹参、柴胡、生牡蛎（先煎）枳壳、酸枣仁、柏子仁、生龙骨（先煎）茯神、当归、女贞子、远志、炒白芍。早晚煎服，调理的同时搭配心理疏导。

一个礼拜后过来二诊，抑郁症状有所改善，睡眠情况好转，但是还有心悸，腰酸，尿频，食欲不佳的情况。舌淡红、苔白，脉沉。方加怀牛膝、炒杜仲、山茱萸。同之前的方法服用，继续进行心理疏导。

10天后过来三诊，抑郁症状明显改善，现在已经可以出门与人交流，对生活又恢复了信心，能进行一些简单的劳动，睡眠情况明显改善。舌淡红、苔白，脉沉细。继续用之前的方子加减调理，一个月后再来复诊，诸症消除，心态平稳，进食正好，睡眠也很好，随即停药。

按：患者发病之处表现为烦躁不安，然后发展成抑郁，属于中医“郁病”范畴。郁病大多是因为情志不畅、气机郁滞时间一长发展形成的，在临川治疗调理上多采用疏肝行气解郁为主要方案。

一般情况下情志郁结可以通过疏肝解决，肝的疏泄能力在于肝气的虚实，但是因为人的体质、气质、性别、年龄等一些具体因素，导致的结果也不同，所以说不同的人在受到相同的精神刺激后，结果也是不一样的，有的人承受能力有限就可能导致抑郁，那么肝气不足就会成为抑郁的病机。因此如果是“因虚致郁”的话，我们应该采用补益肝气加强肝的疏泄条达能力。不可一味使用行气的药物去伐肝气，造成肝虚的加重情况。

《灵枢·天年》有云：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。”

今天我们说的这个医案，患者年过五旬，并且发病的时候，烦躁焦虑、失眠，伤及肝肾，结合诊脉，是为肝虚郁结，所以我们主要是补肝气，在调理的时候也是采用了重用黄芪，

黄芪性温主升，虽说是补气要药，但是与一些疏肝理气的药相配伍，不但不会滞碍气机，反而能增强肝气疏泄的功能。医典有载：“换气其性温升，肝木之性亦温升，有同气相求之义，故为补肝之主药。”拟方“丹芪散”，重用黄芪为君药，丹参为臣，佐以半夏，临床随证加减，可以广泛应用于多种疾病的治疗，取得很好疗效。