搜索英文和中文文献,你会感觉仿佛置身两个世界:2000年以来,欧洲、美国关于生殖免疫治疗的论文日渐稀少,而中国的相关论文在2006年前后增加,此后年年都有不少,而且多数对该治疗得出了相当有利的结论。
对此,业内已经有部分医生和学者提出了质疑,比如妇产科医师龚晓明就在微博中表示:“把丈夫的淋巴细胞到女方的身体里面来治疗习惯性流产,这本来就是很没有证据的事情,有些医院在做我一直表示反对。而且我一直觉得也是危险的事情,你怎么去确保不传播血源性传染病?”协和医院妇产科主任郁琦也称:“封闭抗体检查的方法本身不准确,免疫治疗针对什么样的反复流产也不清楚,能改善什么指标也不知道。”
可是,少数医生的声音似乎敌不过大环境——做相关治疗的医院实在是数不胜数,从民营到三甲。而接受治疗的女性范围也在扩大,怀孕三次甚至才胎停一次或两次的女性往往也要听从建议或主动要求做封闭抗体检测,接着承受皮肉之苦和漫长的治疗。
标准的治疗是这样的:取病人配偶肘静脉血 ,抗凝,常规分离 、浓缩提取淋巴细胞, 用9g /LNaCl 溶液洗涤干净后稀释。 在病人前臂三角肌处皮下 、皮内各注射3点 , 共1mL 。 每3周1次,4 次为1个疗程 。 治疗2个疗程 。
据接受过治疗、渴望做妈妈的女性友人说:打那几针真的很疼,有时会觉得眩晕,伤口还可能留疤,可是总比一次次承受流产的痛苦要好。
如果她们知道,这种每次收费300元~700元/不等,2个疗程花费至少数千元的治疗,并不一定能给她们带来期待的疗效,反而会让她们承受针刺的痛楚和眩晕,漫长的等待与失望,甚至感染传染病的危险,她们会怎么想?
一起悲剧性的事件发生后——不管那是医疗事故导致的院内感染,还是本来用于治疗流产的疗法反而增加了流产风险,最关键的是梳理原因、评估流程、寻找漏洞、制订对策。到了此时,还有什么理由不重新检讨生殖免疫抗体疗法的临床证据,评估这种疗法的适用范围呢?
参考文献:略