在上周的第二讲里，我讲到了常见的治疗误区一: 追求根治。这一讲继续讲其他的治疗误区。
误区二： 拒绝激素
某日，我的药物咨询门诊来了一个5岁的过敏性鼻炎小男孩，确诊两年，期间去过首都儿研所、北京儿童医院和北京协和医院，也看过中医，但症状控制得不好，妈妈带来一塑料袋的药向我咨询该怎么用，我逐一查看这些药，没有最管用的鼻喷激素，我就问妈妈：“是不是每次就医，你都会告诉医生不要开激素？”她说：“你怎么知道的？”我说：“你看，你去的都是正规大医院，他们不把最管用的药开给你只有一种可能性：那就是你先说了不要。”
这样的家长不是个案，谈激素色变的现象很普遍，有些人宁愿相信虚假宣传的所谓不含激素的“祖传秘方”，都不愿正规使用鼻喷激素，岂不知很多“秘方”偷偷摸摸加了激素，剂量不可控，危害更大。
家长们应该知道，鼻喷激素不只是我们国家治疗过敏性鼻炎的一线药物，在国外也是首选的一线药物。这类药的常见副作用轻微，主要局限在口鼻周围，比如鼻出血、鼻干、嗅觉异常等，停药后会恢复正常。家长们担心的长胖、影响生长发育等全身副作用并不常见。人们以讹传讹说的药物性鼻炎的副作用也和鼻腔局部喷雾使用的激素无关，而是与下面误区里提到的一类药物有关。
误区三：滥用减充血剂
出于对国内药品质量的不信任，最近几年海淘药品火起来了，家长们乐此不疲地海淘着各国的药品，殊不知这其中也有风险。
比如最近就有朋友向我咨询，她给孩子用一款日本淘回来的号称新药的滴鼻剂（如图），怎么越滴鼻塞越严重。我一看有效成分是萘甲唑啉，赶紧告诉她不能长期用。
萘甲唑啉就是我们熟知的老药鼻眼净/滴鼻净的有效成分，通过收缩鼻粘膜血管的作用缓解鼻塞，我们称这类成分为“减充血剂”。
短期使用效果立竿见影，但连续使用超过7天就可能使症状反弹，还存在发生药物性鼻炎的风险，导致鼻腔干燥，鼻粘膜萎缩造成永久伤害。
同类的药物成分还有羟甲唑啉和赛洛唑啉，都只适用于短期偶尔使用，不能长期使用。
过敏性鼻炎的患者中，32%~59%左右会同时伴有过敏性结膜炎，一些患者也喜欢海淘眼药，网红的一款日本眼药（如图）就受到很多人的追捧。
其实细看成分，里面也含不能长期使用的萘甲唑啉同类成分，它和新乐敦的成分类似（我们来看看新乐敦的成分列表：每10毫升新乐敦含门冬氨酸78毫克、维生素B6 5毫克、甘草酸二钾10毫克、盐酸萘甲唑林0.3毫克、甲硫酸新斯的明0.5毫克、马来酸氯苯那敏1毫克）。
此类眼药只适合短期偶尔缓解眼睛充血和眼睛痒。看不懂成分常会无知无畏，不少人因为长期使用此类药而患上了干眼症，得不偿失。
可能导致反弹，不能长期使用的另一类“减充血剂”是麻黄碱，呋麻滴鼻剂里的有效成分就是它。
一些患者因担心西药副作用大，而倾向购买市场上打着“中药”旗号的滴鼻剂，但这类药物里面就可能含有麻黄碱。长期使用同样可能引发药物性鼻炎，导致血管失去弹性而萎缩。
误区四：置之不理
由于过敏性鼻炎的发病率高，大家对鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状又“习以为常”，导致部分患者以为过敏性鼻炎除了难受点以外，不会有大的问题，这是对过敏性鼻炎的认识误区。
其实，一旦确诊患有过敏性鼻炎，应当积极采取有效的护理和治疗方法，不能放任不管。如果早期忽视了治疗，将来有可能诱发多种难缠的疾病，比如支气管哮喘、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等。
下一讲预告
「过敏性鼻炎的常见并发症」
至于为什么会诱发这几种病，我将在下一讲尽可能通俗易懂地讲一下过敏性鼻炎的常见并发症，大家就好理解了。
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冀连梅个人简介
北京和睦家医院药师门诊主任
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