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女性25岁后,每年需要做哪些检查?

原创  廖宁 好大夫在线

阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴炎……是很常见的妇科疾病,从2000年左右的妇科病普查来看,这些炎症的高发年龄在25-30岁左右,所以每年定期的检查就显得格外重要。



女性25岁后,每年需要做哪些检查?


妇科医生指出,25岁以上的女性,应该定期到医院进行临床检查。临床检查包括医生的触诊和仪器的检查。仪器检查方面,分为放射性钼靶检查非放射性的彩色B超检查两大类。


目前,国际通用的标准是,25岁以上的健康乳腺(注意,是乳腺),每年进行一次乳腺彩色B超检查就足够了。但如果乳腺查出有异常(乳腺肿块、结节等肿瘤性质待定的病灶),就要每半年检查一次。


除此之外,如果有典型的家族史,比如家中曾有患卵巢癌以及乳腺癌的直系亲属(母亲、姨妈、外婆、姑姑、奶奶等),那么,就要把关注乳房的时间提前更前,进行乳房检查的时间,也相应提前。其实,乳腺该怎么检查,和年龄的关系很紧密。


对于年轻的女性来说,乳腺B超是首选检查方法。


如果在乳腺B超中发现有肿块、囊肿等异常情况的时候,40岁以下的女性,我们也不建议做钼靶检查完成进一步的确认,而是采用核磁共振(MR)。


这是因为,钼靶检查是放射性的检查,对于年轻的乳房来说,特别是20多岁的育龄女性,乳腺组织非常致密,腺体组织没有退化,如果用钼靶检查,放射线穿透乳房的时候,就会被腺体所吸收,这样拍出来的钼靶照片不仅模糊不清,无法辨别肿块和腺体之间的区别,还让年轻女性白白摄入了很多射线。


40岁开始,加上钼靶


一般建议,女性在40岁开始进行钼靶联合乳腺B超检查,“这种检查方法可以得到非常准确的乳腺癌诊断结果。”廖宁主任指出。

但是,如果家族中有三个女性患有乳腺癌,或者母系家族里面有一个以上的卵巢癌患者时,彩超联合钼靶的检查时间,就要提前到35岁开始了。


两者不能相互替代


有些人认为钼靶对乳腺组织有损伤很疼,不想做这种检查,是否可以用B超替代。答案是:两者不能相互替代。



在针对不同病灶的时候,钼靶和乳腺B超有它不同的针对性的特殊性。钼靶检查对于以钙化为表现的形式的早期乳腺癌,诊断准确性是相对较高的。而B超不一样,看钙化的能力低一点,看囊肿、肿块的能力比钼靶强,尤其是对一些特定肿瘤,比如乳头状瘤,B超则显示了它强大的力量。


上世纪70年代,包括美国在内的各个西方国家政府,做了非常多的人群进行乳腺癌的早期筛查项目,包括钼靶影像筛查的项目,发现每年的钼靶检查能够提高40岁以上的女性乳腺癌的确诊率,同时降低乳腺癌的死亡率。


因此,对于40岁以上女性(不管已婚未婚、已育未育),建立以钼靶作为筛查手段,并且坚持一年一次的钼靶检查,这是目前所有乳腺癌诊疗指引中,最常规的做法,也是十分关键的筛查乳腺癌的方法。


乳腺体检很重要!


由于乳腺癌发病的原因非常复杂,目前并没有发现任何一个直接影响其发病的因素,它不像宫颈癌,有明确的致病病毒——人类乳头瘤病毒(HPV),可以作为癌症筛查的明确检测指标。所以,即使你连续几年检查,都没有发现乳腺有异常病变,这也不能成为掉以轻心的理由,还是要每年坚持乳腺癌筛查。


乳腺癌发病一般有两个高峰,第一个高峰是45~55岁,第二个高峰就是65岁以后。并不是说绝经了,就没有了乳腺癌发生的风险,反而在65岁绝经后,乳腺癌发生率会有一个高峰。


所以,女性绝经后,仍然要坚持每年一次的乳腺体检,这点特别重要。


小贴士:月经干净后自检,最放心


因为女性在月经前、月经期,都会有乳房胀痛的感觉,如果这时进行自检,会明显感觉乳房变大、甚至能到一些结节(乳腺组织),这其实是乳腺组织受雌激素水平影响的正常现象。因此,为避免引发不必要的恐慌,每月的乳腺自检最好安排在月经干净后的3~5天进行。

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