【病例】
患者女，27岁，脸上一直长暗疮粉刺，闭合性粉刺，脸老是油油的，长了4～5年了，痤疮总是反反复复，红红的痘痘，挤破之后有白色的软软的东西出来，之后会挤出许多血。痘痘长得多的时候还痒，有点痛。去医院看了皮肤科，医生开了阿达帕林凝胶，用了一周之后，痘痘没有好转，反而开始“爆痘”，长了更多新的痘痘，抹过药的皮肤还脱皮。
【患者问题】
这个患者抹了阿达帕林后，长了更多痘痘，是正常情况吗？为什么会“爆痘”？还出现了脱皮，是对这个药过敏？还能继续用这个药吗？
【医生回答】
这个患者的痘痘中能挤出白色的东西，说明是有粉刺的。阿达帕林作为第三代维A酸，其作用是溶解和排出粉刺，而白头粉刺往往是被封闭在皮肤里面的，也就是闭合性粉刺，用药后粉刺一旦溶解又不能被排出时，就会刺激周围的皮肤出现炎症，然后形成痘痘，也就是所谓的“爆痘”，这是用了阿达帕林的正常情况，不用因此停药。
维A酸会对皮肤产生刺激，患者如果全脸涂阿达帕林3~4天后，不管是正常皮肤还是长痘痘的地方，都很容易出现皮肤干燥、发红、疼痛的现象。如果皮肤出现严重的发红、干燥、脱皮，就必须停用阿达帕林，换成复方多粘菌素B软膏，这个软膏的成分比较油，可以修复受到刺激的皮肤。复方多粘菌素B软膏涂3天，干燥脱皮的症状有所好转后，再继续涂阿达帕林。
