婴幼儿鼻内用薄荷脑制剂，可引起瞬间虚脱！

2018-03-13 药评中心

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临床常用的复方薄荷脑鼻用制剂主要有三种：上市药品有复方薄荷脑鼻用吸入剂、复方薄荷脑软膏，医院生产的普通制剂有复方薄荷脑滴鼻液。这三种鼻用制剂使用方便，疗效确切，成人使用安全性好，但儿童一定要慎用！

一、三种制剂：主要成分和适应症

复方薄荷脑滴鼻液含有薄荷脑和樟脑，主要用于干燥性和萎缩性鼻炎。复方薄荷脑鼻用吸入剂、复方薄荷脑软膏含有易挥发的薄荷脑、樟脑和水杨酸甲酯，可通过鼻粘膜吸收，使毛细血管收缩，主要用于缓解感冒引起的鼻塞症状等。

制剂名称

主要成分

适应症

复方薄荷脑滴鼻液

薄荷脑，樟脑

干燥性和萎缩性鼻炎

复方薄荷脑鼻用吸入剂

薄荷脑，樟脑，水杨酸甲酯

感冒引起的鼻塞

复方薄荷脑软膏

薄荷脑，樟脑，水杨酸甲酯

感冒引起的鼻塞、昆虫叮咬等

二、薄荷脑和樟脑：婴幼儿不宜鼻内给药

薄荷脑和樟脑外用：可选择性地作用于黏膜的冷感受器产生冷感，由于感受器的反射作用，使血管收缩，浮肿减轻，可以消炎、止痛、止痒。薄荷脑和樟脑内服：有驱风和轻微祛痰作用。

薄荷脑和樟脑人体吸收后，对中枢神经有明显的兴奋作用，大剂量可引起癫痫样惊厥。口服樟脑0.5～1.0g，可致头晕、头痛，乃至兴奋、谵妄；服用2.0g以上，出现大脑皮层兴奋，导致癫痫样惊厥，而后因呼吸衰竭死亡。

国外有报道，“因为在婴儿鼻孔内涂抹了樟脑制剂从而引起了婴儿瞬间的虚脱”；“婴儿和幼儿的鼻孔内直接滴入含有薄荷脑的减充血剂可造成急性呼吸窘迫和发绀，呼吸停止，所以必须避免该用法”。（马丁代尔药物大典，第37版）

三、水杨酸甲酯：儿童不宜使用

瑞氏综合征（Reye syndrome），又称脑病合并内脏脂肪变性，因澳大利亚医生Reye首次报道而得名。瑞氏综合征，几乎专门发生在16岁以下的儿童中，轻症者或治疗及时者可在病情早期停止发展而逐渐恢复，严重者可在数日甚至24小时内死亡。

瑞氏综合征可能与下列因素有关：①感染：发病前常有消化道或呼吸道感染症状，致病原可能是流感病毒、水痘病毒、肠道病毒、EB病毒等。②药物：已证实的药物有阿司匹林、赖氨匹林、贝诺酯、水杨酸镁等水杨酸盐。

水杨酸甲酯属于水杨酸衍生物，内服或外用具有消炎、止痒、消肿及止痛作用。实验研究证明，局部使用水杨酸甲酯可以透皮吸收，反复多次使用则吸收增加。

复方薄荷脑鼻吸入剂药品说明书明确规定：不适用于儿童；复方薄荷脑软膏说明书规定：婴儿不宜长期使用，若伤风感冒长期未愈或同时有发烧者，不宜用本品，应到医院诊治。