小儿扁桃体炎，该拿你怎么办？

2018-04-13 药评中心

作者：练丽特，清远市人民医院 

广东省药学会

来源：岭南药学

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        急性扁桃体炎是小儿耳鼻喉科和儿内科的常见多发病，今天，我们一起来认识一下深爱着老百姓的扁桃体和扁桃体炎吧。

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我是谁？——我是淋巴器官

大家好，我是扁桃体。最近，我被一张图玩坏了。我是只能通过发炎去刷存在感的扁桃体吗？只怪我的低调和默默无闻。处于消化道和呼吸道交会处的我，有三兄弟——腭扁桃体，咽扁桃体和舌扁桃体。你们常常所说的扁桃体是腭扁桃体，是一对扁卵圆形的淋巴器官！我是淋巴器官！淋巴器官！

正常的我

病菌入侵的我

我的日常工作是产生淋巴细胞和抗体，故有抗细菌抗病毒的防御功能，守护着你们的健康。不过我也容易被病毒（常见病毒有EB病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等）入侵，或者遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等病菌的侵袭。当你们因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，防御功能减弱，我就会遭受病菌的感染而发炎。

我是急性（腭）扁桃体炎，通常被你们叫作急性扁桃体炎，是腭扁桃体的急性非特异性炎症，上呼吸道感染(简称“上感”)的一种类型。根据致病的病原体分类，分为病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体炎。我呢，毫不夸张地说，是国民共同的扁桃体炎，喜欢春天和秋天，在气温变化的时候，特别喜欢光顾小朋友以及某些大朋友，尤其偏爱学龄前和学龄期的小朋友。

我能带给小朋友什么？

我属于行动派的扁桃体炎，行事特别追求效率。因此，小朋友通常起病急，剧烈咽痛是主要症状，扁桃体肿大较显著。多伴有吞咽困难，婴幼儿可出现腹痛及腹泻。有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等表现，部分小朋友下颌和（或）颈部淋巴结肿大，可出现转头受限，炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。有时我还会带给小朋友和家长们一个意外的礼物——因高热而引抽搐、呕吐及昏睡等！说到这里，有好奇观众就问了，那不就是感冒和严重的感冒吗？对对对，前面说了，我是上感的其中一种，有木有很伤感？

我还能带来什么？

观众笑了，区区咽喉痛，还能要了宝宝的命？通常情况下，没那么严重。然而，如果感染的链球菌产生Ⅲ型变态反应，可能会引起风湿热、急性肾小球肾炎、急性关节炎等。急性扁桃体炎后出现风湿热者，心脏并发症尤为多见。所以，千万不要小瞧我，记得及时就医。

能不能少发言炎，多做事？！

我们能拿急性扁桃体炎怎么办？

可见，小小的病也值得被认真对待。只要正视起来，那都是小问题。

NO. 1

小朋友需要卧床休息，清淡饮食，多饮水、加强营养；较大儿童可使用复方氯己定含漱液或复方硼砂溶液漱口。咽痛剧烈或高热时，可口服布洛芬或者对乙酰氨基酚等解热镇痛药。注意！注意！注意！10岁以下儿童发热忌服阿司匹林，因它可诱发瑞氏综合征。

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NO. 2

病毒性急性扁桃体炎为自限性，无需使用抗菌药物治疗。但，有细菌感染证据的急性扁桃体炎患儿，A 群β溶血性链球菌为本病的主要致病细菌。针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物，以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。阿莫西林、阿莫西林+克拉维酸制剂等口服为推荐药物。其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，如头孢氨苄、头孢克洛等，疗程10天！10天！10天！不得擅自停药！对青霉素过敏的患儿或考虑为肺炎支原体感染者，建议使用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物治疗。阿奇霉素剂量为每日1次给药，推荐使用剂量是10 mg/（kg·d），连续使用3 天为1个疗程；也有使用5 天疗程的用法：首剂10 mg/（kg·d），第2～5 天5 mg/（kg·d）。或者12 mg/（kg·d），连续使用5 天为1个疗程。

NO.3

可考虑使用中药起疏风清热、消肿解毒的治疗作用。比如小儿豉翘清热颗粒、小儿咽扁颗粒等。辩证用药才能产生疗效，使用不当不但无益反而有害，请在医生或者药师指导下使用。

NO.4

手术治疗。在急性期2周后，符合以下条件，且明显影响患儿身体发育或日常生活，可考虑扁桃体手术摘除治疗。

总之，医生负责看病，药师负责吃药注意事项。小朋友负责听话治病，切莫擅自停药。大朋友也是哦~

祝大家的扁桃体只做事，不发炎