甲状腺结节的好坏如何判断？帮你看懂超声检查结果

来源：王伯军大夫谈消化    作者：王伯军   宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

目前超声检出的甲状腺结节越来越多，而超声对甲状腺结节良恶性判断有着重要作用，本文帮你看懂超声检查结果。

超声检查对甲状腺结节及甲状腺癌的诊断和评估有着重要的作用，目前超声检出的甲状腺结节越来越多。规范的甲状腺超声检查报告，采用TI-RADS分类，用于指导甲状腺结节的治疗和随访。

甲状腺结节TI-RADS分类

这个评价系统它将甲状腺结节特有超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS 1-6 类。但目前国内外尚无统一的TI-RADS标准，不同的学者建立了自己的评价体系。将常用标准列举如下，供大家参考查看：

0 级：无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；

1 级：高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；

2 级：可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声-高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；

3 级：不确定病变，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B。

3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为<2％，可能需要穿刺活检；

4 级：可能恶性病变，有1～2 项提示恶性的超声表现，如：极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；

5 级：高度提示恶性，超过3 项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性>95%；

6 级：细胞学检出癌症，确诊为癌。

说明：3 级以下诊断为良性可能性较大，对于无临床症状的患者可定期观察，3～6 个月后复查彩超；4 级者有恶性可能，可行穿刺确定性质；5 级者恶性可能性极大，建议直接考虑进行手术治疗。