如何正确根除这种致癌细菌？

作者：子衿

单位：安徽六安市中医院

来源：药评中心

【多选题】

据腾讯网报道，截至2017年，我国幽门螺杆菌（HP）的感染率超过50%，按照目前我国13.6亿人口来算的话，就有约7亿感染者，换句话说，2个人中就有1个幽门螺杆菌携带者。

幽门螺杆菌感染，是胃癌的高危因素。

以下关于根除Hp说法正确的是（）

A.目前临床治疗更加推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物的四联疗法，其疗程大多为14天。

B.抗Hp药物的最佳服药时间：铋剂+PPI适宜饭前半小时，抗菌药物需要饭后服用

C.含有左氧氟沙星的治疗方案不推荐于初次治疗

D.服用氯吡格雷的病人可以使用奥美拉唑，但不可以与雷贝拉唑合用

E．若治疗失败，还可以采用原先的治疗方案继续治疗

【解析】

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2017）》指出，由于经典的三联疗法中细菌对克拉霉素的耐药率逐年上升，目前推荐铋剂的四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素）。——A对。

《幽门螺杆菌感染处理共识解读及实施意见（2016）》表明铋剂和质子泵抑制剂最佳的服用时间为饭前半小时，抗菌药物可予饭后顿服。其中阿莫西林、克拉霉素一般为1天2次；左氧氟沙星为1天1次；甲硝唑为1天3次。——B对。

左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，与其他喹诺酮类存在交叉耐药，很多患者在使用左氧氟沙星之前已经使用过相关药物。目前我国的Hp左氧氟沙星的耐药率已达20%-50%。——C对。

氯吡格雷为前体药物，主要经CYP2C19酶代谢成活性代谢物，奥美拉唑为该酶的抑制剂，可以抑制氯吡格雷的作用；雷贝拉唑在体内可被CYP450同工酶代谢，对氯吡格雷的影响小。——D错。

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2017）》指出，初次治疗失败后，补救避免选择已用过的方案。以防治疗再次失败。——E错。

【答案】

ABC