作者：子衿
单位：安徽六安市中医院
来源：药评中心
临床上常用者为氟喹诺酮类，有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。其中，左氧氟沙星、莫西沙星对肺炎链球菌、A组溶血性链球菌等革兰阳性球菌、衣原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用强。
1.药物的作用机制是（）
A．抑制细菌细胞壁的形成
B．改变细菌质膜通透性
C．抑制蛋白质合成
D．影响核酸代谢
E．抑制叶酸代谢
2.治疗社会获得性肺炎的给药时间是（）
A．7-14天
B．5天
C．3天
D．28天
E．10天
3.用药交代正确的是（）
A．服用药物期间应避免日光的照射，出门至少需要进行物理防晒
B．最佳服药时间是用餐前1h或餐后2h
C．服药期间患者应该多喝水
D．按医嘱规定的疗程进行服用药物，不可自行停药
E．哺乳期妇女禁止使用
【解析】
常用抗菌药物的作用机制：
抑制细菌细胞壁合成的抗菌药物主要是β-酰胺类，如青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类等；
改变质膜通透性，临床常见的是两性霉素B，改变真菌的质膜通透性，在表面形成孔道；
抑制蛋白质合成，主要有大环内酯类、氨基糖苷类和四环素类；
影响叶酸代谢的有抗肿瘤药物甲氨蝶呤和抗菌药物磺胺类。
喹诺酮类主要作用机制抑制DNA回旋酶，抑制核酸的合成。
左氧氟沙星的抗感染疗程：
左氧氟沙星片治疗CAP和HAP都是7-14天；治疗非复杂性尿路感染3天；慢性细菌性前列腺炎28天；复杂尿路感染10天；急性细菌性鼻窦炎5天。
左氧氟沙星的用药交待：
喹诺酮类抗菌药物不仅可引起关节病变、肌腱炎、肌腱断裂（包括各种给药途径，有的病例可发生在停药后）、心电图QT 间期延长等，而且喹诺酮类药物具有光敏性，用药期间需要避免阳光的直射；
含钙、铝、镁等金属离子的药物及食物，对喹诺酮类药物的吸收具有影响，建议空腹使用，如果胃肠道不良反应较大，建议饭后顿服；
用药过程中有引起管型尿的报道，为阻止尿中药物浓度过高，建议多饮水；
按照疗程服用药物可保证药物的疗效，并减少耐药菌的生成；
左氧氟沙星的哺乳期分级为L2级，常规剂量下，并不会影响幼儿的生长。但是，国内药品说明书和《抗菌药物临床应用指导原则》均要求：哺乳期妇女口服左氧氟沙星时应暂停哺乳。
【答案】
1D；2A；3ABCDE
