都是40岁高血压，为什么张先生要一直吃降压药，李先生不用

医学界心血管频道 3天前

以下文章来源于心血管王医生 ，作者心血管王医生

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同龄人，几乎同样的病史，结果为何完全不同？

两名患者的基本信息

张先生，40岁，发现高血压半年，最高165/105mmHg，一直服用地平类降压药，但自从确诊高血压后，就开始戒了烟酒；坚持每周锻炼四次，雷打不动；严格的低盐低脂低糖饮食；体重从原来的180斤减到现在的150斤；基本上做到早睡早起；最近血压110/60mmHg。

医生建议可以把降压药减半，逐渐停药试试看。张先生说，现在就吃的半片降压药。于是医生说把降压药停掉，继续观察血压即可。

李先生，41岁，发现高血压一年，最高168/100mmHg，也一直服用地平降压药，但自从确诊高血压后，没有办法改变自己的不健康生活习惯，继续抽烟喝酒；体重原来是170斤，现在还是170斤；很少运动，继续自己的饮食习惯及作息时间；最近血压135/85mmHg。

医生建议，继续服用降压药，如果还是这么高，还得加一点降压药把血压降到130/80mmHg以下。

同龄人，几乎同样的病史，结果完全不同，一个已经停药，另一个还得加药。

每每在门诊遇到新就诊的高血压患者，都对服用降压药有很大的抵触。第一担心吃降压药会有副作用，会把肝肾给吃坏了；第二担心一旦吃上降压药，就得吃一辈子，永远不能停药。

心血管医生的解释

第一、降压药确实都有副作用，但不会因为吃降压药把肝肾吃坏了，因为如果血压不严格的控制就会出现脑出血、脑梗死、心肌梗死、心衰、肾衰等种种危险。我们在吃降压药的是否注意监测降压药的副作用，及时发现及时处理，不会造成肝肾损害。

第二、一旦开始吃降压药，也不一定要吃一辈子！

以下情况就需要停用降压药：

1、通过努力，血压恢复

如果通过健康的生活方式，比如低盐低脂低油低糖饮食，戒烟戒酒，坚持运动，控制体重，减肥，改善睡眠等等良好的生活习惯，有一部分血压会随之好转，逐渐也可以不用继续服用降压药。就像张先生做的非常好，目前已经停药。

2、发生症状性低血压

只要出现低血压，血压低于90/60，不管什么原因，先把降压药停掉；或因为血压逐渐下降出现头晕、黑矇、晕厥等因为血压过低造成，也需要停药就医，停药后还要密切监测血压，更主要的是寻找造成血压严重降低的原因。

3、发生了某些疾病

最常见的一些心脑血管疾病，比如发生急性下壁右室心肌梗死，发生急性广泛前壁心肌梗死，发生急性肺栓塞，都有可能血压偏低，需要停用降压药；发生急性脑卒中，要保证一定的血压，才能保证有效的脑供血，这时候也需要停药。还有贫血、脱水、过敏等等疾病。

至于是否需要终生停药，要看后续血压恢复情况。

4、部分继发性高血压

我们的高血压有95%属于原发性高血压，5%属于继发性高血压，但有时候没有诊断清楚，把继发性高血压当成原发性高血压治疗。

岂不知继发性高血压如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾性高血压、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停等等。这些高血压患者如果通过手术等方式去除了诱发因素，血压也恢复了正常，降压药就可以停止应用。

总之，降压药，不能随便停药，但也不是一旦服用降压药就得服用一辈子！