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中国人健康最大的威胁是什么？对健康和疾病知识有了解的朋友，应该很快会想到心血管疾病这个正确答案，那么奇点糕就要发出连环问的第二问了：
在日常生活中，有多少人真正具备预防心血管疾病的意识，让自己远离各种相关危险因素呢？估计做到的人就不多了。虽说各种各样的心血管疾病科普和防治宣传有很多，但既然现状不理想，奇点糕们就还得继续大声疾呼。
近期发表在《欧洲心脏杂志》上的一项最新研究，更凸显出了中国人远离心血管危险因素的重要性：对我国12个省份、4.7万中年人开展的分析显示，我国59%的心血管疾病、56%的整体死亡，都能归结于12大可防可控的危险因素！
其中高血压、糖尿病等代谢相关危险因素，对心血管疾病发病的不良“贡献”占比超过40%，而且把高血压单独拿出来，都是整体死亡的最大危险因素！所以，做好对这些危险因素的防控，对国人的生命健康可太重要了啊。
这次分析的数据来源，是奇点糕们的“老熟人”——城镇与乡村流行病学前瞻研究组（PURE），相比一些小打小闹、不够规范的流行病学研究，PURE的中国研究组在全国115个市县，收集了非常详尽的资料。
资料翔实充分，才能对心血管和死亡危险因素进行全面的分析。本次被纳入分析的4.7万国人，入组时的平均年龄是51岁，所以是属于中年群体，中位随访时间则已接近12年，其间共发生了4115次心血管事件，2686人已经去世。
基于心血管和死亡事件情况，以及入组人群的合并症、饮食、运动、代谢指标等基线特征，研究者们开始了一系列的分析和计算：
首先是心血管和死亡事件的整体发生率，在我国都呈现男性>女性、农村>城市的特点，而心血管疾病也是入组人群的最主要死因（36.0%），癌症则紧随其后（31.9%）：
我国排名前列的致死原因
接下来就是奇点糕们一开始提到的，各种可干预的危险因素对心血管疾病和死亡的影响，研究采用的是人群归因分值（PAF）算法，来逐一分析各个危险因素。
下图展示了不同危险因素的影响情况，高血压在心血管疾病和死亡两方面都排在第一，PAF分别达到25.0%和10.8%，简直是简直了，这可能和我国高血压的知晓率、治疗率和治疗达标率都偏低[2]很有关系。
高血压恐怖如斯
排名第二的则是“受教育程度偏低”，不过《欧洲心脏杂志》的专家评论指出，教育的影响可能是通过“下游效应”体现，毕竟教育水平往往与经济条件、工作状态乃至饮食健康程度挂钩，教育水平偏低有可能只是汇总上述情况的特征，而不是说教育本身也与健康有直接的因果关系[3]。
再往下数，对心血管疾病负面影响较大的还有“坏”胆固醇（非高密度脂蛋白胆固醇）水平较高、腹型肥胖、饮食较不健康等代谢因素，对死亡影响较多的则还有吸烟、空气污染等，也都是些老生常谈的话题。
此外，研究还对男性、女性人群分别做了细算，发现在女性人群中，饮食较不健康就变成了头号致死因素（PAF 14.6%），超过高血压和教育程度低（8.5%/8.4%），而吸烟、高血压和教育程度低对男性的影响基本相当（11.4%-12.9%）。
总而言之，各种可干预危险因素导致的心血管疾病，是中国人健康的最大杀手，这一方面反映出严峻的现状，另一方面也提示着可期的前景，如果全社会共同努力，尽可能削弱这些风险因素的影响，“健康中国”就更容易实现啦。
参考文献：
1.Li S, Liu Z, Joseph P, et al. Modifiable risk factors associated with cardiovascular disease and mortality in China: a PURE substudy[J]. European Heart Journal, 2022, ehac268.
2.Wang Z, Chen Z, Zhang L, et al. Status of hypertension in China: results from the China hypertension survey, 2012–2015[J]. Circulation, 2018, 137(22): 2344-2356.
3.Prescott E. Lessons from PURE on modifiable risk[J]. European Heart Journal, 2022, ehac246.
本文作者丨谭硕
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