恶病质是一种慢性的极度消耗状态,表现为极度消瘦、食欲不振及厌食。体质下降,包括肌肉的严重萎缩和脂肪消耗。多见于多种慢性消耗性疾病的终末期,包括癌症、艾滋病、慢阻肺、肾病和慢性心衰等等。
恶病质和其他类型的体重减轻的区别在于,它是不由自主的。患此病的人并不是因为他们想通过节食或运动来瘦身——他们的体重下降是因为各种原因进食减少。同时,他们的新陈代谢发生了变化,导致肌肉大量分解。炎症和肿瘤产生的物质都会影响食欲,使身体比平时更快地消耗热量。
研究人员认为,恶病质是身体对抗疾病的一部分反应。当营养储存不足时,为了获得更多的能量来为大脑提供燃料,身体会分解肌肉和脂肪。
恶病质病人不光表现为消瘦,还会变得虚弱无力,很容易受到感染,这让他们更容易死于疾病。仅仅是补充更多的营养或卡路里,并不足以扭转病情。
恶病质分类
恶液质主要分为三大类。
恶液质前期:是指在患有已知的疾病或疾病时,体重下降不超过5%。它伴有食欲减退、炎症和新陈代谢的改变。
恶液质:是指在12个月内体重损失超过5%以上,没有有意识的降低体重,而你又患有已知的疾病或疾病时。其他几个标准包括肌力下降、食欲减退、疲劳和炎症等。
难治性恶液质:适用于癌症患者,表现为体重下降,肌肉减少,功能减退,再加上对癌症治疗没有反应。
恶病质与癌症
多达 80%的晚期癌症病人有恶病质,近三分之一的癌症患者死于这种情况。
肿瘤细胞释放的物质会降低食欲。癌症及其治疗也会引起严重的恶心,或损害消化道,使人难以进食和吸收营养。
当身体得到的营养物质越来越少时,就会燃烧脂肪和肌肉。癌细胞利用所剩有限的营养物质来帮助它们生存和繁殖。
恶病质发生原因及相关情况
恶病质发生在严重疾病的晚期,如
癌症
充血性心力衰竭
慢性阻塞性肺病
慢性肾病
囊性纤维化
类风湿性关节炎
根据疾病的不同,恶病质的影响也不相同,包括
5%至15%充血性心力衰竭或COPD患者
高达80%的胃癌和其他上消化道癌患者
高达60%的肺癌患者
恶病质症状
患有恶病质的患者体重下降,肌肉量减少。有些人看起来营养不良。而另一些人则看起来是正常体重。
要被诊断出患有恶病质,您必须在过去12个月内至少减去了5%的体重,并且患有已知的疾病。您还必须满足至少三个方面
肌肉力量下降
劳累
食欲不振
低脂质指数(根据体重、体脂和身高计算)
通过血液检查确定的活动性炎症
贫血
低蛋白血症
治疗方案
目前还没有具体的治疗方法,也没有什么方法可以扭转恶病质。治疗的目的是为了改善症状和生活质量。目前的治疗方法包括:
食欲刺激剂,如醋酸孕甾酮((Megace)等。
卓纳比诺,改善恶心,提高食欲和情绪
消炎药
膳食调整、营养补充剂
适应性训练
并发症
恶病质可能是非常严重的。它可以使疾病治疗复杂化,并降低患者对治疗的反应。癌症患者伴有恶病质较难耐受化疗和其他治疗。因此,恶病质患者有较低的生活质量,治疗效果通常也更不理想。
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