着手写本篇的时候,达叔还在与病魔作斗争。写至一半,却传来了他离别的消息……对于六零七零后的朋友们,达叔与星爷,是不可磨灭无法忽略的屏幕形象。达叔的健康噩耗,一方面给影迷们带来了心理创伤,另一方面也提醒着时值中年的我们老龄化的进程及“病不起”的恐慌。
更何况是癌症!
每每有社会公众人物被曝光患上或逝于癌症,就会令你我惊觉:
收入更高医疗保障更好的他们尚且如此,何况社畜打工族?
所以,今天这篇,我们集中针对肝癌的饮食及生活方式预防进行科普,希望可以帮助你警觉和危险因素。也希望你能把相关知识传递给身边的人。
中国人肝癌发生率
男女比例:肝癌发病率的男女比例约为 3.5∶1,男性>女性。
发病年龄:需关注注 50~69岁年龄段。我国男性肝癌的发病平均年龄由2000年的58.80岁增长至2014年的62.35岁,女性由2000年的64.02岁增长至2014年的68.99岁。
中国人肝癌的病因
掌握了背景知识,下面是今天的主题:如何从饮食及生活方式上降低患肝癌的风险。
黄曲霉毒素🌽🥜
黄曲霉菌和寄生曲霉菌的呋喃香豆素衍生物(简称AFs),是目前已知的最强致癌物——通过干扰RNA和DNA的合成来干坏事儿。它主要存在于发霉的花生、玉米、豆类、稻米、小米、小麦等粮食、坚果和油类产品中。长时间食用含低浓度AFs的食物,除诱发肝癌,还能诱发胃癌、直肠癌、乳腺癌和小肠癌等。
AFs的重点污染对象,是粮油食品及动植物食品等, 它们最容易污染和藏匿的食物是花生、玉米。此外,大米、小麦、豆类、坚果类、肉类、乳及乳制品、水产品、干制食品(如干辣椒)和发酵食品(如豆豉、酱油等)等,也都有可能被这种毒物污染。由于气候温暖湿润,我国华东、华南、西南、华中地区食物中AFs 污染较为严重, 而其他地区污染相对较轻。
好消息是,针对高风险地区,政府牵头了改粮防霉工程,这是非常有力也有效的一级预防措施。包括:
引导居民改变主食结构;
除了藏匿于上述食物,这种毒素的魔爪还会延伸到下面这些地方:
变质的米饭;
❤️小提示:黄曲霉毒素耐高温,一般的蒸煮煎炸并不能让它失活,所以,一旦发现霉变,不论是食物还是厨房用具,请千万别舍不得,赶紧丢弃!
酒精及含酒精饮料 🍺🍷
酒精是I类致癌物。这件事儿,在我的个人自媒体平台中已经反反复复警告过多次。酒精及其饮料“伤人没商量”的原理是:
乙醇(也就是酒精)及乙醇在人体内的中间代谢产物乙醛,通过损伤DNA、破坏蛋白质、影响雌激素分泌、降低肝脏解毒能力、扩张消化道血管、溶解消化道黏膜表面的黏液蛋白、抑制人体免疫功能、降低身体对一部分维生素(A、B族、C、D、E、叶酸、胡萝卜素)的吸收、增加体重等途径,明确增加头颈癌、口咽癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、胃癌等的发生风险(41% 的口腔癌,23%的喉癌,22%的肝癌和21%的食管癌,均与饮酒相关),同时还与很多其他类型癌症(肾癌、非霍奇金淋巴瘤)之间存在关联性。
世界癌症研究基金会(World Cancer Research Fund International)、美国国家癌症研究所(National Cancer Institute, NCI)、美国临床肿瘤学会(ASCO)都就此做过严正声明。
我国也有相关研究报道过饮酒与肝癌风险之间的显著剂量反应关系。与不饮酒者比较,饮酒12克/天、50克/天、100克/天和125克/天的肝癌发病相对风险分别为 1.08、1.54、2.14、3.21和5.20。
关于饮酒的”相对安全“摄入量,《中国居民膳食指南2016》里是这样建议的:儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒。成人如饮酒,一天饮用酒的酒精量:
男性不超过25g,大致等同于750ml啤酒、或250ml葡萄酒、或75ml 38%酒精度白酒、或50ml高度白酒。
听上去好像还可以小酌怡情,是吧?
然而!大量的动物试验和人群研究得出的结论都很令酒友们失望:即便是适度饮用,也会增加致癌风险!喝酒根本没有“安全阈值”,喝得越多寿命越短!且喝且珍惜……
❤️小提示:甭管红酒白酒啤酒还是料酒,只要是酒,一视同仁!
吸烟及二三手烟 🚬
是的!吸烟不仅增加肺癌风险,还增加肝癌风险!吸烟可加重肝的纤维化程度,增强HBV和HCV的致癌作用。
香烟中含大量苯并芘等多环芳烃、酚类化合物、甲醛等致癌物,与肺癌、喉癌、唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、宫颈癌等都有一定关系。
比吸烟更致癌的,是二手烟和三手烟!
二手烟实际上由两种烟雾构成:
一种是吸烟者呼出的烟雾,称为主流烟;
不吸烟的人无论吸入哪种烟雾,都算二手烟。二手烟的危害在于:含有焦油、阿摩尼亚、尼古丁、悬浮微粒、PM2.5、钋-210等超过4000种有害化学物质、及氮亚硝胺化合物等数十种致癌物质。且,二手烟中的焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中多1倍,苯并芘多2倍!
❤️小提示:即便是无烟烟草,也含甲醛、砷、镉等致癌物。不仅一边烧钱烧健康,还会无声无息地伤害你身边的人们!且吸且珍惜吧……
肥胖、糖尿病及代谢综合征
肥胖:国际上多项研究确定了肥胖与肝癌的相关性,就我们亚裔人而言,男女的肝癌发病风险均因肥胖(体质指数≥30kg/m2)增加,男性比女性的风险更高一点点。近几年中国3项10 万人以上的大型队列研究结果均提示, 糖尿病可增加肝癌发病风险,相对危险度为 1.50~1.65。
其实,超重和肥胖,不仅引发肝癌,还会加速结肠癌、直肠癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、甲状腺癌、肺癌、非贲门胃癌、多发性骨髓瘤的发生风险。而糖尿病和代谢综合征,也常常是与超重肥胖密切相关的。
因此,体重控制,何时开始都不晚。
糖尿病及代谢综合征:这部分朋友,除了体重控制,还应该及时就诊医院的营养科,在临床营养师帮助下,配合内分泌医生处方的药物或胰岛素治疗方案,将饮食合理化,维持血糖血脂的“长治久安”、延缓并发症的发生,也是对肝癌预防最友好的保护措施。关于糖尿病的饮食建议,在我公号首页的搜索栏输入关键词“糖尿病”,就会找到对你有用的小知识。
❤️饮食护肝的爱心TIPS
新鲜蔬菜水果的足量摄入,有助于预防不良饮食习惯对肝脏的负担;
—— 全文终 ——
(文中用图来自网络)
喜欢就点点“在看”~
遂谦碎碎念
比癌症更可怕的,是观念和行动的“癌”!
刘遂谦:澳洲DAA认证注册执业营养师(APD),中国营养学会认证注册营养师,澳洲DAA及中国营养学会会员,悉尼大学临床营养学硕士研究生(MND),同时持有美国波士顿大学医学院儿科营养研究生课程证书,临床营养师,科普工作者,中国健康促进基金会关爱孕产妇健康公益活动专家团成员,北京健康管理协会营养管理专家委员会委员,中国营养保健食品协会婴幼儿辅食专业委员会专家委员。《Krause营养诊疗学》等译著的翻译委员,众多杂志及媒体营养专栏作者,曾主编过五套母婴类图书,著有《宝宝喂养7堂课 告别焦虑从食育开始》一书。十年面对临床老幼孕产病患,认定未病防治和心理支持,是医者帮助和疗愈的方向——科普之路,我们一起努力。
个人微信公众号平台:Liu_suiqian
参考文献:
中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组,中华预防医学会慢病预防与控制分会,中华预防医学会健康传播分会,《中国肝癌一级预防专家共识(2018)》,中国肿瘤 2018 年第 27 卷第 9 期 China Cancer,2018,Vol.27,No.9
Chuang SC,Lee YC,Wu GJ,et al. Alcohol consumption and liver cancer risk:a meta-analysis [J]. Cancer Causes Control,2015,26 (9):1205-1231. DOI:10.1007/s10552-015-0615-3.
Jia G, Shu X O, Liu Y, et al. Association of Adult Weight Gain With Major Health Outcomes Among Middle-aged Chinese Persons With Low Body Weight in Early Adulthood[J]. JAMA Network Open, 2019, 2(12): e1917371-e1917371.
https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/alcohols-effects-body
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/alcohol/alcohol-fact-sheet
中国营养学会,《中国居民膳食指南(2016)》
Jia G, Shu X O, Liu Y, et al. Association of Adult Weight Gain With Major Health Outcomes Among Middle-aged Chinese Persons With Low Body Weight in Early Adulthood[J]. JAMA Network Open, 2019, 2(12): e1917371-e1917371.
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