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10、足阳明胃经生理 循行 病候 主治


【足阳明胃经生理】中医针灸】读书笔记

【倪海厦讲解】大肠经走完了以后,进入了足阳明,足阳明是胃经。阳经又重复了,任何的阳经从四肢末梢,井荣俞经合,就是金水木火土,膝盖以下。胃经从头上,一路下去,到脚趾头,是相当大的经络。手上的阳经由四肢往身上走,脚上的阳经是身上往四肢末梢走。我这样讲还不懂,你就按穴道走向,就是气血走向。大肠完了以后,气血就进入头维,阳明胃经的第一个大穴。 

头维呢?头发拉起来,发际这边,正好在转角的地方。头型是这样子,这个在转角的地方,有一个凹洞,这个穴道,跟本神在同一条线。这个位置看你头的大小来决定。不能说三寸,有人三寸还没有到发际。如果说你按照发际来找,并不好找,用指感来找,正好在凹角的地方进去,你用摸就可以摸到一个凹洞。这穴很少下针,你也可以下针,但要知道这个位置是头维。你仔细摸,讲话时会有脉在动。你就去摸骨缝,这个穴道很大。全身最小的穴道是八髎,其它穴道都蛮大的,血海更大。我们偶尔会用到。 
《内经》里面说:“胃者仓廪之官,五味出焉”,胃为黄肠。 
我们有五味,酸味入肝。我们讲的味道是天然的原味,比如说柠檬是酸的,这是天然的酸很好,入肝经。这酸是碱性的,是好的。食物坏掉也是酸的,就是毒,同样是酸味,一个是坏的,身体会排斥,一个是好的会吸收。仓廪之官管仓库,东西进来不好就把你排掉。当胃一吃到是不好的东西,就开始反胃、恶心想吐。 
苦味入心,心是红色。脾胃是黄色,所以胃又叫黄肠;大肠是白肠。甜味的东西都可入脾胃,像麦芽糖,蔗糖是甜的,是天然的糖,会入脾胃。现在市面上的糖是人工糖,会造成负担,身体排不掉。 
我们所谓常人,正常人他的脉息是一息四至。所谓一息四至的定义是,我是摸脉的医生,我的一呼一吸,病人脉跳四下,四至到五至都可以,因为中间会停一下嘛。医生吸吐要正常,不能说吸吐之间,速度像狗在喘气,也不能像道家打坐,吐气吐一分钟,这样脉都会不准。所以要用正常的呼吸。每个人呼吸都不一样,和尚道士摸脉跟我们摸脉不一样,差不多就是这样子。 
比如说吸气,一吸胃就动两下,吐气,一吐胃跟着动两下。这就是四至到五至的观念。常人是这样子。 
土克水的意思是,今天水有问题了,水是肾脏,肾脏有问题时把土淹没掉了,所以水会反土。所以我们有一句话,胃是肾之关,肾关门的地方。所以严重的肾脏病、尿毒症,除了极度的晕眩以外,就是恶心,不断的吐,是因为水太重,害到胃,并不是有胃病。 
胃的本身是黄色的,叫黄土。所有的食物,吃进去以后,像大地的泥土,吸收营养的东西就会肥沃。我们介绍到后面,会有更多关于胃的功能。胃里没有东西就没体力,有东西才有体力。 
看卷八第十二页,足阳明胃经一共四十五个穴道,它还不是最大的经络,最大的是膀胱经。十二经络上面,第四行中间,厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪、足三里,为井荣俞原经合。 
看第八行中间,胃经,是多血多气的。是辰时注此,书上写错了。辰时气血注在这个地方。是早上七点到九点,是胃经在管。所以早上五点到七点上个大号,差不多该吃早餐了。 
那胃经的这个气脉,是在右手的关部,我们右手这边,这个是肺和大肠,再来是脾和胃,尺部是肾脏、子宫胞户。左手寸关尺分别是心脏、肝胆、肾脏。先告诉你这样就好了,慢慢讲到《黄帝内经》、四诊心法时,会越讲越详细。这个胃脉,实则实脉,脉按着越重,就越弹得越高,这就是实脉,虚脉看着很大,按下去就没有了。这有简单的观念就好了,后面诸位参考就好了。 
我们看考正穴法。头维,额角入发际,本神旁一寸五分,从神庭旁上开四寸半。本神是胆经的穴道,本神旁一寸五分。我们还没介绍到胆经,所以头维穴从神庭外开四寸半,头维穴是足阳明跟足少阳之会,一般来说也是禁灸的。 



【语译】 
    足阳明胃经:从鼻旁开始(会迎香),交会鼻根中,旁边会足太阳经(会睛明),向下沿鼻外侧(承泣、四白),进入上齿槽中(巨髎),回出来挟口旁(地仓)环绕口唇(会人中),向下交会于颏唇沟(会承浆);退回来沿下颌出面动脉部(大迎),再沿下颌角(颊车),上耳前(下关),经颧弓上(会上关、悬厘、颔厌),沿发际(头维),至额颅中部(会神庭)。 
    它的支脉:从大迎前向下,经颈动脉部(人迎),沿喉咙(水突、气舍,一说会大椎),进入缺盆(锁骨上窝部),通过膈肌,属于胃(会上脘、中脘),络于脾。 
    外行的主干:从锁骨上窝(缺盆)向下,经乳中(气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根),向下夹脐两旁(不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来),进入气街(腹股沟动脉部气冲穴)。 
    它的支脉:从胃口向下,沿腹里,至腹股沟动脉部与前者会合。——由此下行经髋关节前(髀关),到股四头肌隆起处(伏兔、阴市、梁丘),下向膝髌中(犊鼻),沿胫骨外侧(足三里、上巨虚、条口、下巨虚),下行足背(解溪、冲阳),进入中趾内侧趾缝(陷谷、内庭),出次趾末端(厉兑)。 
    它的支脉:从膝下三寸处(足三里)分出(丰隆),向下进入中趾外侧趾缝,出中趾末端。 
    另一支脉:从足背部(冲阳)分出,进大趾趾缝间,出大趾末端,接足太阴脾经。

【病候】 
    《灵枢.经脉》:是动则病:洒洒振寒。善伸,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖(1)而处;甚则欲上(2)高而歌,弃衣而走;贲响(3)腹胀,是为骭厥(4)。 
    是主血所生病者(5):狂,疟,温淫,汗出,鼽衄,口歪,唇胗(7),颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛;循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、,足跗上皆痛,中指不用。 
    气盛,则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足,则身以前皆寒粟,胃中寒,则胀满。 
【注释】 
    (1)牖——音友。指窗口。 
    (2)上——《素问·阳明脉解篇》作“登”,《素问·脉解篇》作“乘”。 
    (3)贲响——杨上善注:“贲,谓膈也。”贲响当指胸膈肠胃部作响。 
    (4)骭厥——指足胫部气血阻逆。 
    (5)主血——胃为水谷之海,化生精微,主生营血,即所谓“营出中焦”。其经多气多血,故主血所生病。 
    (6)温淫——指热性病症。 
    (7)唇胗——胗与疹通,指唇疡。《甲乙经》、《脉经》、《千金》作“唇紧”。 
【语译】 
    本经有了异常变动就表现为下列的病症:溲溲战抖发冷,喜欢伸腰,屡屡呵欠,颜面暗黑。病发时,就厌恶别人和火光,听到木器声音就惕惕惊慌,心要跳动,独自关闭房门,遮塞窗户而睡。严重的则可能登高而歌,不穿衣服就走。胸膈部响,腹部胀满。这还可发为小腿部的气血阻逆,如厥冷、麻木、痠痛等症。 
    本经所属腧穴就能主治有关“血”方面所发生的病症:躁狂,疟病、温热病,自汗出,鼻塞流涕或出血,口歪,唇生疮疹,颈部肿,喉咙痛,大腹水肿,膝关节肿痛;沿着胸前、乳部、气街(气冲穴部)、腹股沟部、大腿前、小腿外侧、足背上均痛,足中趾不能运用。 
    凡属于气盛有余的症状,则身体前面都发热,有余的症状表现在胃部,则消化强而容易饥饿,小便颜色黄。属于气虚不足的症状,则身体前面都发冷、寒战,胃部寒冷则感到胀满。

足阳明络脉 
【循行】 
   《灵枢·经脉》:足阳明之别,名曰丰隆。去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。 
   其病:气逆则喉痹卒瘖(1)。实,则狂癫;虚,则足不收,胫枯(2)。取之所别也。 
【注释】 
   (1)卒瘖——卒,通作猝,突然;瘖,失音。 
   (2)足不收、胫枯——足不收,足弛缓松软无力;胫枯,胫部肌肉萎缩,气血亏虚所致。 
【语译】 
    足阳明络脉,名丰隆,在距离外踝上八寸处分出,走向足太阴经;其支脉沿着胫骨外缘,向上联络头项部(会大椎),与各经的脉气相会合,向下联络喉咙和咽峡部。 
    其病症:气厥逆,就会患喉部肿痛,突然音哑。实证,发生癫病,狂病;虚证,见足胫部弛缓无力,肌肉萎缩。可取足阳明络穴治疗。

足阳明经别 
【循行】 
   《灵枢·经别》:足阳明之正,上至髀,入于腹里(1),属胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上頞(出页)(2),还系目系(3),合于阳明也。 
【注释】 
   (1)腹里——腹腔之内。 
   (2)頞(出页)——頞,鼻根;(出页),眼眶下部。 
   (3)目系——眼后内连于脑者。 
【语译】 
   足阳明经别,在大腿前面从足阳明经分出,进入腹腔之内,属于胃腑,散布到脾脏,向上通连心脏,沿着食道浅出于口腔,上达于鼻根和眼眶下部,回过来联系到眼后与脑相连的组织(目系),脉气仍会合于足阳明经。

足阳明经筋 
【循行】 
   《灵枢·经筋》:足阳明之筋,起于中三指(1),结于跗上,邪(斜)外加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁,属脊。其直者,上循骭,结于膝;其支者,结于外辅骨,合少阳。其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于(九页),下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上纲(2),阳明为目下纲(3)。其支者,从颊结于耳前。 
    其病:足中指支,胫转筋,脚跳坚(4),伏兔转筋,髀前肿,颓疝(5),腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻(6),急者目不合,热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急,引颊移口;有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻。 
【注释】 
   (1)中三指——即足次趾、中趾及无名趾。 
   (2)(3)纲——原作“网”,此据《甲乙》、《太素》改。 
   (4)脚跳坚——脚部活动感觉僵硬不舒适。 
   (5)颓疝——又作“隤”。因疝气下颓,故名。参见足厥阴条。 
   (6)口僻——指口角歪斜。 
【语译】 
    足阳明经筋,起始于足次趾、中趾及无名趾,结于足背,斜向外行加附于腓骨,上结于胫外侧,直上结于髀枢,又向上沿胁部属于脊;其直行的上沿胫骨,结于膝部,分支之筋结于外辅骨部,合并足少阳经筋;直行的沿伏兔上行,结于大腿部而聚会于阴器。再向上分布到腹部,至缺盆处结集;再向上至颈,夹口旁,合于鼻旁颧部,相继下结于鼻,从鼻旁合于足太阳经筋。太阳经筋为“目上纲”(上睑),阳明经筋为“目下纲”(下睑)。另一分支之筋,从面颊结于耳前部。
    其病症:可出现足中趾及胫部支撑不适,拘紧疼痛,足部活动感觉到僵硬不舒,股前拘紧疼痛,髀前部肿,疝气,腹部筋肉拘紧,向上牵制到缺盆和颊部,突然发生口角歪斜,如有寒邪则掣引眼睑不能闭合;如有热邪则筋松弛使眼睑不能睁开。颊筋有寒使筋脉紧急,牵引颊部致口角移动;有热时则筋肉松弛收缩无力,所以口歪。

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