“耳石症”与“颈性眩晕”临床症状上有许多相似之处, 患者难以区分清楚, 非专科的医生也易误诊误治。本文将从临床表现, 发病机制, 诊断标准, 治疗等方面予以简单阐述。
“耳石症”是分属于耳鼻喉科的一类典型的外周性前 庭功能异常而引发的疾病,疾病英文全称:benign positional paroxysmal vertigo(BPPV)
BPPV的临床症状主要特点:头 部位置相对于重力方向改变而突发眩晕。眩晕为旋转性, 多数持续数秒至1min左右,在这类疾病的临床症状方面, 具有区域局部反应的特点即并非所有患者均可出现不良反应。
具体的不良反应症状包括了恶心、呕吐、心率不稳等症状。另外,患者感官上还会出现身体漂浮感强烈、平衡感下降以及幻视等现象。从临床症状的出现时期判断,症 状主要出现在晨起,躺下、翻身时发作,发病前无任何先兆,重复诱发体位眩晕可重复出现。特征性位置性眼震, 是其重要体征[1]
“颈性眩晕”则是分属于骨科和眩晕门诊的一类典型疾病,患者出现眩晕的主要原因在于,其椎动脉由于发生压迫而引起的头晕,此疾病的英文全称为 cervical spondylosis of vertebra artery(CSA)是一种由于颈椎源性病变,导致椎动脉供血障碍,引起小脑和内耳的血液循环 障碍,继发眩晕或头晕。颈椎小关节紊乱可能是导致眩晕 或头晕的直接原因。
头晕主要特征为:头昏眼花,感觉身体漂浮的,走路像是踩在棉花上,担心会摔倒或害怕失去意识。多在头颈较大幅度扭转、低头、仰头时容易诱发。多 伴有耳鸣、恶心、视力模糊、平衡失调等临床表现。头部姿态异常,颈肩部疼痛是其主要体征[2]
[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽 喉科学分会.良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估 (2006年,贵阳)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007.
[2] 陈关富,赖志刚.针刀治疗颈源性眩晕[M].成都:四川科学技术 出版社,2006:227-233. [3] Hall SF,Ruby RR,Mcclure JA.The mechanics of benign paroxysmal vertigo[J].J 0tolaryngol,1979,8(2):151-158.
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