虽然关节内部的破坏更关键，但关节外在的肿痛症状也不容忽视，如果长期肿痛，关节无法活动，既会影响生活，也会逐渐导致关节挛缩、萎缩。消肿止痛我们首选非甾体抗炎药，如布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布等，但如果存在禁忌症，或者使用后效果欠佳，则也要考虑使用糖皮质激素来消肿止痛，待肿痛症状缓解后，再逐步减停激素。 ③ 患者有严重的关节外症状 要知道，类风湿关节炎是一种系统性疾病，关节只是类风湿关节炎的优先打击目标，如果病情恶化，还会危害多个脏器，包括心脏、肺部、血管、口腔、眼睛、神经系统等。如果出现了严重的关节外症状，比如类风湿血管炎，这时候就需要使用糖皮质激素来治疗。
短期一次性过大剂量摄入糖皮质激素的情况虽然少见，但一旦发生就要重视，可能造成极为严重的后果，要立即呕吐或洗胃，并且要辅以支持和对症治疗。 对于悄悄加大剂量并且长时间使用的类风湿关节炎患者，要及时复查，既要核查是否发生了不良反应（很多不良反应是默默发生的），也要核查类风湿关节炎的病情进展如何。在专业医生指导下，规范糖皮质激素的用法，不要看了老赵的这篇文章就自己停掉，糖皮质激素激素的减停是有讲究的，直接停掉可能会发生停药反跳。 03类风湿使用泼尼松的三大注意事项！最后一部分，我们来讲讲类风湿关节炎患者应该如何正确使用泼尼松，有三大注意事项。 ① 小剂量短期使用 前面我们已经介绍了类风湿关节炎患者使用糖皮质激素的三种情况，重点强调了小剂量，以泼尼松为例，小剂量的标准是每天不超过7.5毫克，并且是在早晨餐后一次性服用。 有些时候，也会采用将2日的剂量合并在1日的隔日服药法。 另外，有些患者可以酌情考虑关节腔注射糖皮质激素的方法，相比口服不良反应较少，但不宜多用。 ② 不良反应监测与预防 在服用泼尼松之前，患者应该评估是否存在糖尿病、高血压、心力衰竭和外周性水肿、白内障或青光眼、消化道溃疡、感染、骨质损伤等情况，如果有则要谨慎使用。 在服用泼尼松期间，要密切观察自身变化，并做好血压、血糖、骨密度、肝肾功能等监测。长期小剂量使用泼尼松的类风湿关节炎患者，要做好钙和维生素D的补充，预防骨质损伤。 ③ 规避停药反跳 疗程短的患者，减停泼尼松一般比较容易，但长时间使用的患者，突然停药或减量过快则会导致病情复发或加重，这就是糖皮质激素的停药反跳。所以，在病情稳定时，我们是一点点减少糖皮质激素的用量，直到完全停药，而不是直接马上停药，很多患者不知道这一点，吃了亏上了当。更多风湿干货
