昏迷病人做手术需要麻醉吗？

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时不时会遇到昏迷病人接受手术治疗，在麻醉前谈话时，家属往往对此不能理解：病人已经不省人事了，怎么还需要麻醉？

或者他们把昏迷当成了麻醉，或者认为昏迷就是没有痛觉或者认为麻醉只是为手术的病人“镇痛”而已。甚至一些非外科的医生也持有同样的观点。

昏迷是各种原因导致的患者意识丧失，是大脑皮层严重受损的一种状态。

昏迷不同于麻醉，它属于病理状态，既是症状也是诊断。昏迷按照其严重程度分为浅昏迷、中度昏迷和重度昏迷。

随着昏迷严重程度的加深，病人的生命体征也变得愈加不稳定，一些保护性神经反射(吞咽反射、咳嗽反射、呕吐反射、疼痛反射等等）从有到迟钝直至完全消失。

昏迷程度的不同病人对疼痛刺激反应也不同，浅昏迷和中度昏迷时疼痛刺激仍会对病人产生应激反应，导致一系列的循环波动，难以耐受手术操作。这对于麻醉医生说的来说一定要避免的。虽然重度昏迷丧失了对疼痛刺激的反应，但是患者的生命处于危险的边缘，如果不进行进一步治疗会导致死亡。

昏迷病人常常伴随一系列的并发症：呼吸抑制、舌后坠，反流误吸、大小便失禁、高血压、心动过缓、癫痫、烦躁，肌强直等等，麻醉医生不仅仅是要为病人解决疼痛问题，还要为病人提供安全保障及为手术创造便利条件。

为了保持病人呼吸道通畅和通气不足，麻醉医生为病人实施气管插管和机械通气；为了观察病情要进行各种生命参数监测；为了改善病人容量不足进行颈内静脉穿刺置管；为了维护内环境稳态需要频繁进行血气分析等。

显然，昏迷所致的痛觉丧失是一种严重的大脑受损，以此认为代替麻醉是荒唐的和错误的。

昏迷病人的麻醉比正常人麻醉更加复杂，对于此类患者不仅要积极给予麻醉还要加强监护，麻醉除了能够消除疼痛，还能尽大可能保障病人的生命安全。

因此昏迷病人的手术麻醉是必不可少的一环。

本文来源：麻不倒