难治性过敏性休克，如何治疗？

仅供医学专业人士阅读参考

指南中的用药推荐

 

《临床实践指南：过敏反应的急诊管理（2020）》：

   

01

如何治疗难治性过敏性休克？

• 常规进行无创通气，有条件时应进行有创通气，同时应准备心肺复苏术。
  

• 血管抑制剂（点击获取完整用药信息）联合肾上腺素可能会改善院内心脏骤停患者的预后。

• 血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素和血管加压素等）可在严格监测下使用。

• 胰高血糖素对服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者在病理生理上是合理的，但只有案例报告可以支持这一点。

        

02

过敏反应，H1受体拮抗剂的作用是什么？

H1受体拮抗剂是一种二线药物，用于缓解过敏性休克的皮肤和黏膜症状。可对GRADE Ⅱ级或更高等级的患者进行口服或静脉注射，且仅在给予肾上腺素后进行。对于Ⅰ级患者，可口服药剂。

   

03

过敏反应，吸入型β2受体激动剂的作用是什么？

• 短效吸入型β2受体激动剂可作为二线药物使用，可用于治疗下呼吸道症状，如支气管痉挛、呼吸困难或喘息。

• 沙丁胺醇可以吸入（通常是优选）或静脉注射。

   

04

过敏反应，液体复苏的作用是什么？

• 强烈建议对有循环体征的患者进行液体复苏。

• 最初可给予20ml/kg的液体，然后根据反应调整用量。

• 多数情况下应先使用含钠离子的晶体液。

05

延伸提问

● 抢救过敏性休克：肾上腺素什么时候只能静推？什么时候只能肌注？

● 过敏反应，糖皮质激素怎么用？

● 急性过敏反应，抗组胺药怎么用？

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