风湿患者该如何护理皮肤？

在很多风湿免疫病中，都有皮肤的不同程度的受损。比如系统性红斑狼疮患者的蝶形红斑、硬皮病患者的雷诺现象、血管炎患者的紫癜样皮疹、白塞病患者的口腔溃疡、类风湿关节炎患者的皮下结节、银屑病关节炎患者的牛皮癣皮疹等等。针对这些由风湿病引起的皮肤问题，日常生活中该如何护理呢，我们一起来了解一下。

01

蝶形红斑

蝶形红斑常位于患者面颊部，是系统性红斑狼疮的一种特殊皮肤症状。初为小片状水肿性红斑，位于患者面颊，进而可继续扩至鼻梁。当鼻梁皮疹与双颊红斑相连时，其外形犹如蝴蝶，故称为蝶形红斑。蝶形红斑是一种水肿性红斑，消失后一般不留痕迹，部分患者可有棕色色素沉着。

如何护理：宜保持皮肤的清洁卫生；注意避光，在房间内使用遮光度高的窗帘，避免阳光直射，出门做好防晒措施，尽量使用遮阳伞、遮阳帽、遮阳镜，避免暴露皮肤，不得进行日光浴，不得进行游泳、滑雪等活动。皮损严重时可在医生指导下应用外用制剂局部涂擦。清洗皮肤时，忌用碱性肥皂，避免使用刺激性化妆品（如具有美白祛斑和角质剥脱作用的功效性化妆品），防止皮肤损害加重。另外保持作息规律，饮食忌刺激性食品，戒烟戒酒。

02

雷诺现象

在寒冷或情绪紧张等刺激下，突然发生于指（趾）小动脉的痉挛。典型症状表现为手指或脚趾遇冷或情绪紧张后，颜色发白、变紫、变红，可伴有局部麻木或刺痛。在系统性红斑狼疮、系统性硬化症等结缔组织疾病中较为常见。

如何护理：主要的应对措施就是保暖，并且避免一些诱因，如精神紧张、吸烟等，另外尽量避免应用β受体阻滞剂、麦角胺和避孕药等药物，保持精神愉悦和乐观的生活态度。日常生活中应穿宽松棉质柔软衣料，避免过紧；避免接触冷水和低温物体；温水泡足时水温以38~45摄氏度为宜，避免水温过高引起烫伤；要保护手指免受外伤，因为轻微损伤很容易引起指尖溃疡；注意个人卫生，不用碱性肥皂洗手；皮肤干燥瘙痒者可用滋润皮肤的温和润滑剂止痒。

03

紫癜样皮疹

表现皮肤或皮下大小不等的出血斑点或青紫斑块，有时局部有痛感，压之不褪色。多见于下肢，分批出现，每批持续10天左右，自行消退，遗留有色素沉着。引起皮肤紫癜的原因多为血管因素和血小板因素所致。

如何护理：遵循医嘱服药；充分休息；选择透气性好、柔软、棉质的衣服；保持皮肤清洁，不可用肥皂等刺激性洗剂擦洗皮肤；注意保护皮肤，勤剪指甲，避免摩擦、碰伤、抓伤；如有溃破及时处理，防止出血和感染；清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物。同时，应注意观察有无其他部位的出血，如牙龈出血、鼻出血、月经过多等。还要注意观察有无发热、皮肤苍白、心慌、气短等症状，注意紫癜的分布、范围和程度等，病情较重者应及时就医。

04

网状青斑

网状青斑是一种功能性皮肤血管痉挛病，临床表现为肢体和躯干皮肤出现持续、对称的网状或斑片状青紫，或可有轻度水肿，亦可发生细小溃疡。一般无自觉症状，有时遇冷后可有麻木、隐痛或刺痛感，温暖后可能减轻，可原发，也可继发于多种疾病。

如何护理：注意防寒保暖和适当锻炼身体，多能缓解和消失，有溃疡者宜卧床休息。

05

口腔溃疡

 白塞病、系统性红斑狼疮以及干燥综合征都可能导致口腔溃疡的反复发作。

如何护理：注意口腔的清洁卫生，加强餐前、餐后及睡前漱口；使用软毛牙刷刷牙，口腔溃疡严重时可改用消毒棉球和漱口液；避免进食过热过烫、质硬、有刺激的食物，口腔溃疡严重时应进食流质或半流质饮食；戒除烟酒，生活起居有规律，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

06

皮下结节

结节是一种皮内或皮下损害，自黄豆或胡桃大小不等的小突起，形状和硬度不一。类风湿结节为皮下结节的一种，是类风湿性关节炎特征性改变。多出现于手臂的伸侧，特别是肘部，结节位于皮下，表面皮肤无异常，质坚实，无触痛，与深部组织粘连，但可移动。

如何护理：要注意关节保暖，避免潮湿、寒冷等诱发因素。对于没有引起疼痛等症状的类风湿结节，一般不需要特殊对待，坚持规范的类风湿治疗和做好相应保护即可。如果有疼痛感的话，可在医生指导下使用外用药剂。

07

牛皮癣（银屑病）皮疹

在风湿免疫病中，该皮疹主要出现在银屑病性关节炎患者，皮损以红斑、鳞屑为主，以头皮、四肢伸侧较为常见，尤其肘、膝部位，表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血。

如何护理：

1）保持皮肤清洁，建议每日清洁 1 次皮肤，尽量选择有保湿又有清洁作用的皮肤清洁剂，避免水温过高、时间过久；避免用力揉搓，以免损伤皮肤屏障。皮肤脱屑严重、鳞屑较厚时，可适当增加洗澡频率。

2）做好皮肤保湿，沐浴、光疗后、入睡前使用润肤剂。润肤剂与其他治疗性外用药物应至少间隔30 min使用。

3）勤剪指甲避免搔抓。

4）及时更换床单、内衣，保持衣物的干净和柔软，且保持空气流通。

5）建立健康的生活方式，如忌烟限酒、合理膳食、规律作息等。

参考文献：

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