贝伐珠单抗是一种抗肿瘤药物，被广泛应用于多种癌症的治疗中。它常常与其他化疗药物一起使用，被认为是多种抗癌药物的「黄金搭档」。下面是贝伐珠单抗的临床适应症和具体用法用量的介绍。
一、国内医保适应证：转移性结直肠癌、非小细胞肺癌、肝细胞癌和复发性胶质母细胞瘤。
贝伐珠单抗联合以氟嘧啶为基础的化疗，被用于转移性结直肠癌患者的治疗。- 贝伐珠单抗的剂量为5mg/kg体重，每两周静脉注射一次（5 mg/kg/q2w），或为7.5mg/kg体重，每三周静脉注射一次（7.5mg/kg/q3w）。-贝伐珠单抗的治疗通常是持续进行的，直到疾病进展或出现不能耐受的毒性。请注意，以上用法用量和备注仅提供了一个一般的指导，实际使用应根据医生的具体处方和患者的状况来确定。使用贝伐珠单抗时，请始终遵循医生的建议和说明。贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗适用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。
具体的用法用量如下：
- 贝伐珠单抗的推荐剂量为15mg/kg体重，每三周静脉注射一次（15 mg/kg/q3w）。
注意事项：
- 贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗通常最多进行6个周期，随后可以给予贝伐珠单抗单药治疗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
请注意，以上用法用量和备注仅提供了一个一般的指导，具体的治疗方案应根据医生的具体处方和患者的状况来确定。请遵循医生的指导和说明，使用贝伐珠单抗和铂类化疗药物。
贝伐珠单抗静脉输注的推荐剂量为10mg/kg体重，每两周给药一次（10mg/kg/q2w）。备注：贝伐珠单抗的使用通常是持续进行的，直至疾病进展或出现不能耐受的毒性。与阿替利珠单抗联合使用时，贝伐珠单抗的用法用量为1200mg后静脉输注，剂量为15mg/kg体重，每三周给药一次（15mg/kg/q3w）。备注：贝伐珠单抗的使用通常是持续进行的，直至疾病进展或出现不能耐受的毒性。二、国内说明书适应证：包括四大医保适应证以及复发性卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌，难治性、复发性或转移性宫颈癌。
建议将紫杉醇与顺铂或托泊替康方案联合使用，推荐每次用药剂量为15 mg/kg，每3周一次。请注意，用药应持续至疾病进展或出现无法耐受的毒性。建议在初次手术切除后的III/IV期疾病中使用贝伐珠单抗。推荐剂量为每次15 mg/kg，每3周1次（15mg/kg/q3w）。贝伐珠单抗可以与「紫杉醇+卡铂」化疗方案合并使用，最多进行6个周期。之后，可以单独使用贝伐珠单抗，每3周1次（15mg/kg/q3w）。总体而言，贝伐珠单抗的使用时间最多为22个周期，或者直到疾病进展，以先发生者为准。
三、除上述说明书适应证外，贝伐珠单抗还可应用于转移性肾癌、晚期转移性乳腺癌、放射性脑损伤以及胸腔积液、腹腔积液。
在治疗转移性肾癌时，可以考虑联合使用α-干扰素或PD-1单抗。对于用法用量方面，有两种常见的方案可供选择：1. 双周方案：推荐剂量为每次10mg/kg（静脉注射），间隔为两周一次。2. 三周方案：推荐剂量为每次7.5mg/kg（静脉注射），间隔为三周一次。需要根据患者具体情况和医生的专业意见来确定最适合的用法用量方案。在转移性乳腺癌的治疗中，可以考虑联合紫杉醇或者卡培他滨。关于用法用量方面，有两种常见的方案可供选择：1. 双周方案：推荐剂量为每次10mg/kg（静脉注射），间隔为两周一次。2. 三周方案：推荐剂量为每次15mg/kg（静脉注射），间隔为三周一次。具体的用法用量方案应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整，并在治疗过程中密切监测患者的病情和副作用情况。1. 每2周一次方案：推荐剂量为每次5mg/kg（静脉注射），间隔为两周一次。共进行4个疗程。2. 每3周一次方案：推荐剂量为每次7.5mg/kg（静脉滴注），间隔为三周一次。具体疗程数量根据患者的病情而定，一般为2至4个疗程。需要注意的是，贝伐珠单抗不适用于存在出血或囊变的放射性脑损伤病灶。对于有动脉血栓栓塞史或属于高风险患者，应谨慎使用贝伐珠单抗。在使用过程中，应密切关注患者的病情和副作用，并根据临床需要进行调整。在全身系统化疗基础上，添加贝伐珠单抗进行胸腔/腹腔灌注可以显著提高控制率。关于用法用量方面，推荐的剂量为固定剂量300mg，每两周一次进行灌注。具体的用药方法是将贝伐珠单抗以固定剂量300mg灌注到胸腔或腹腔内。每两周进行一次灌注，以增加对肿瘤的控制效果。需要注意的是，使用贝伐珠单抗进行胸腔/腹腔灌注需要在全身系统化疗基础上进行，并且具体的用法用量应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。在治疗过程中应密切监测患者的病情和副作用情况。儿童与青少年的贝伐珠单抗使用情况尚不明确，因此对于18岁以下的患者，尽管有报道指出在使用本药时出现了骨坏死等不良反应，但本药并未获得在这个年龄段的人群中使用的批准。因此，应慎重考虑在18岁以下患者中使用本药。对于老年人（65岁及以上），使用贝伐珠单抗时无需进行剂量调整。这个年龄段的患者可以按照标准的用法用量来接受治疗，不需要特别的调整。在任何情况下，使用本药的决定应基于患者的具体情况，并在医生的指导下进行。患者在使用过程中应密切监测，以确保安全性和有效性，并及时报告任何不适或不良反应。在使用贝伐珠单抗之前，应该进行基线血压监测。对于那些在治疗前已经有高血压的患者，在开始贝伐珠单抗治疗之前，应该将血压控制在150/100mmHg以下。对于已经发生高血压并发症（如脑血管意外、肾病等）的患者，可能需要更加严格的血压控制。在用药期间，应加强对血压的监测。对于在治疗过程中出现高血压或已有高血压加剧的患者，在治疗停止后，仍然应定期监测血压。根据不同情况，对于出现高血压的患者，可以采取常规的降压药物治疗。对于患者出现中度以上的高血压（收缩压高于160mmHg，舒张压高于100mmHg），应暂停使用抗血管生成药物，并进行降压治疗，直到血压恢复到治疗前水平或低于150/100mmHg后，方可恢复使用抗肿瘤血管生成药物。如果患者的高血压经过1个月的治疗仍然无法控制，或者出现高血压危象，应永久停用抗肿瘤血管生成药物。以上措施旨在及时处理和控制贝伐珠单抗可能引起的高血压，以确保患者的安全性和良好的治疗效果。在用药期间，医生和患者应密切合作，并根据具体情况进行血压监测和管理。具体到降压药物的选择上，除了维拉帕米、地尔硫卓、CYP3A4抑制剂是禁忌外，其他药物都可以常规使用。在开始贝伐珠单抗治疗之前，建议进行尿常规检测。对于尿蛋白水平在 ≥2g/24h 的患者，应推迟抗血管生成药物治疗，直到尿蛋白水平恢复到＜2g/24h。在每次抗血管生成药物给药前的48小时内，所有患者都应进行尿蛋白试纸检测。如果尿蛋白为2+，则应进行24小时尿蛋白测定。患者在终止贝伐珠单抗治疗后，仍然应每3个月进行一次24小时尿蛋白检测，直到24小时尿蛋白＜1g。上述措施旨在及时监测和管理与贝伐珠单抗治疗相关的尿蛋白水平变化，以确保患者的肾功能和安全性。在用药期间，应定期进行尿蛋白检测，并根据结果进行相应的处理和管理。医生和患者需要密切合作，共同关注患者的肾脏健康状况。在出现蛋白尿后，根据尿蛋白的情况，需要调整贝伐珠单抗的使用方式：1. 如果尿蛋白为1+～3+或24小时尿蛋白＜2克，可以按照预定方案继续给予抗血管生成药物治疗。2. 如果尿蛋白为4+或24小时尿蛋白≥2克，应暂停本次给药计划，推迟给药直到24小时尿蛋白＜2克。3. 如果出现4级蛋白尿（肾病综合征），则需要永久性停止使用抗血管生成药物。- 一线治疗可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或肾素-血管紧张素系统拮抗剂（ARB）。- 二线治疗可考虑非二氢吡啶类钙离子拮抗剂或醛固酮受体拮抗剂。总之，在使用贝伐珠单抗治疗期间，对于蛋白尿的监测和管理至关重要。医生和患者应密切合作，根据尿蛋白水平的变化进行相应的调整和治疗，以确保患者的安全和治疗效果。贝伐珠单抗的广泛临床应用确实让人感慨。它在多种恶性肿瘤的治疗中发挥了重要作用，并且不断扩展到其他领域。随着医学科技的不断进步和深入研究的推动，相信贝伐珠单抗在医学领域还有更多的应用前景。希望它能够为更多的患者带来希望和改善疾病治疗的机会。我们对未来的医学发展充满期待！
参考文献：
[1]贝伐珠单抗药品说明书
[2]唐欣颖,匡泽民.接受贝伐珠单抗治疗的卵巢癌和宫颈癌患者血压管理专家共识》:2019英国专家建议解读.中国合理用药探索,2020;1:11-15.
[3]吴卓琼,黄洁丽,吴义波,洪晓涛.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果[J].中外医学研究,2022,20(09):24-27.
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