我国不同地区慢性肾脏病患病率约为10.8%，且仍呈上升趋势。24h尿蛋白定量是肾病患者不可缺少的监测指标之一，是尿蛋白测定的金标准，最能反映患者一天内的蛋白丢失情况。所以，24h尿液标本的收集、留取、保存以及尿量记录的合格率非常关键，对于护理工作人来说也是日常工作中的最基本要求。一旦尿液标本留取的合格率不够，那么就会影响最终的检验结果。 24h尿蛋白定量，是通过收集24h的全部尿液来测定其中的蛋白质含量，进而计算出24h内的蛋白总量的一项检查。健康人的尿液中蛋白质含量少于150mg/24h。在某些生理情况下，如剧烈运动、体位性蛋白尿等，会出现尿蛋白增加。 对于持续性蛋白尿患者，在进行疾病诊断、病情评估及选择治疗方案时，24h尿蛋白定量都是必不可少的检查。 什么是24h尿蛋白定量？ 假如患者打算留取从今天早上7点到明天早上7点这24h的尿液，那么他正确的留尿方式是：今天早上7点这一时刻，就要把尿液全部排空并弃去，然后从这之后直到第二天早上7点排的每一次尿全部收集起来（包括第二天早上7点的尿），这24h尿液的留取才是对的。遗漏任何一次尿液都是错误的。 完整的24h尿液标本，既不留多，也不留少，才能保证检验结果的准确性！ 1.掐头留尾 早上第一次尿代表过去一段时间的尿液，如果收集了，就不止24h，所以要弃去。从第二次排尿开始，收集每一次尿液，留至次日相同时间，比如第一天早上7:00排掉第一次尿液（“掐头”），那么第二天早7点去排尿并留起来，这是最后一次留尿（“留尾”）。 2.容器的选择 正常人一天的尿量约为1~2L，某些多尿患者可达3L，故收集尿的容器建议为3L左右。建议用洁净的带有刻度的不易分解材质的容器。忌用矿泉水瓶，因矿泉水瓶可含有残余矿物质，可能会影响某些物质的测量。 3.不在乎尿量多少，最重要的是“全” 24h内，不管是白天的尿还是晚上的尿，都要收集起来。有的人会认为，尿都满满一桶了，检查肯定够了，后面的尿就不要了。殊不知，没有留完整，再多也没意义。 有的人担心自己喝水多或少影响了结果，这也是没必要的。喝水多，尿液浓度就稀释，喝水少，尿液浓度就浓缩，测的总量是不会变的。24h尿蛋白定量，不会因为尿量多少而影响结果。患者在这一天像平常一样，正常喝水就可以了！ 4.标本不能被污染 24h尿液标本可能会因为各种原因被污染，导致准确度下降：有的女性在月经期间，经血跟尿液混在了一起；有的因为解大便不注意，把大便和尿液混在了一起；还有的不小心撒了一些自来水、肥皂水进去；或是留尿的桶本身就不干净。如果因为种种原因尿液被污染了，监测结果可能会不准确，必须重新留取尿液。 5.留取当日饮食运动需注意 标本当天正常饮食、饮水，避免进食大鱼大肉；降压药、降糖药等药物无需停药；避免剧烈运动，特别是对于蛋白尿比较多的患者，较剧烈的运动，比如长时间打篮球、踢球、跑步等，都会影响尿蛋白含量，建议最好以走路、散步为主，避免剧烈运动对检查评估产生影响。 以上就是留取24h尿标本的技巧，您都学会了吗？ 下次做尿液检验时，记得这样做，获得的检查结果会更加准确！ 参考文献： [1]徐茜楠,张颖,邢国兰.纤维连接蛋白肾病 FNl 基因突变家系报告及致病机制分析[J].中华肾脏病杂志,2018,34(6):458-461. 文章作者：陆云晖 作者单位：海军军医大学第二附属医院 封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
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