患者问: 去医院看了医生,开了丹参酮,米诺环素口服。还有阿达帕林晚涂和克林霉素凝胶。
我现在的早晚护肤流程是:
早-温水洗脸,待干之后喷一下诺薇娜的保湿喷雾,之后再涂抹克林霉素凝胶。
晚-温和洁面奶洗脸待干之后,同喷雾补水,然后擦点诺薇娜的保湿霜,吸收一会后在涂阿达帕林(整脸涂的)
但是现在有一些小疑问:白天可以用防晒霜吗?隔离还能用吗?阿达帕林可以整脸涂吗?医生说点涂,但是因为其实我已经耐受了,所以整脸都涂。
对于吃方面,需要严格控制哪些食物摄入?
请大神指教啊……痘痘反反复复长了好几年了,想真正的彻底治
一,首先看下,什么类型的痤疮叫做丘疹脓包型痤疮?
所谓丘疹:为局限性隆起皮面的实质性的损害,可由于代谢产物的沉积、表皮或真皮细胞成分的局限性增殖或真皮局限性细胞浸润而形成。其直径一般小于0.5厘米,最大亦不超过1厘米。青春痘的丘疹可分为炎症性丘疹和非炎症性丘疹两类,炎症性丘疹有炎症表现,色较红;而非炎症性丘疹可为正常肤色或淡红色。
脓疱:为限局性高起的空腔损害,其内含有脓液,呈乳白色或黄绿色。脓范周围常有明显的炎性潮红。青春痘的脓疱多为浅部脓疱,一般直径在0.1毫米~4毫米。
海豚君想说,其实,丘疹和脓包并没有多大的区别,脓包比丘疹稍微严重些,不需要过多区分。
炎症性丘疹痘痘
炎症性丘疹痘痘
炎症性丘疹痘痘
二,如何治疗?
一般我喜欢把痘痘简单分类,分类的方法比较多,可以参考:
♥对于1-2级痤疮:简单说,脸上有仅有粉刺为主和小丘疹
♥♥2-3级痤疮:除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱;
♥♥♥3-4级痤疮:除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。
大部分患者基本上都在2-3级痤疮。
治疗思路:
一般来说口服抗生素如大环内酯类、四环素或多西环素、米诺环素,要保证足够的疗程,通常连续使用6周-8周,并配合果酸、红蓝光、光子(IPL)和外用药膏等等。
海豚君想说,目前医生给你开的药是比较靠谱的,那些动不动就只开中成药,面膜的医生肯定是不靠谱的。
1.对于抗生素选择:第2 代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择,它们既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎。
当然如果你对四环素类产品过敏时,可以选择大环内酯类:红霉素,克拉霉素,克拉霉素。
具体选择哪种抗生素,以面诊医生为宜。
一般来说,如果脸上红色丘疹比较多可以选择多西环素,如果脓包比较多,就是哪种冒白尖和脓头的痘痘可以选择米诺环素,米诺环素比多西环素效果更猛些。
米诺环素和多西环素每剂量在100-200mg。
如果医生给你开100mg规格一粒,每天只吃一粒的话,选择晚上吃,这样可以尽可能的避免米诺环素的光敏性
如果给你开50mg规格一粒的,每天两粒的话,那么就早晚给一粒。
以上通常需要口服6-8周的时间。
海豚君这里还想介绍另外一种口服抗生素的用法:
SDD亚抗生素剂量治疗,即每天40mg米诺环素或者多西环素,患者每公斤体重低于最小抑菌浓度,可以口服12-16周,大概在3个月左右,具有良好的抗炎效果,而且不会引起抗生素耐药,患者的不良反应也很低很低。
可惜的是,我们国家没有40mg规格的(即早20mg,晚20mg),欧美那边有卖,所以我们只能选择中国能买到的50mg规格的,每天一粒,如果你只能买到100mg的抗生素,药片的切半,胶囊倒掉一半在口服。
2.对于丹参酮胶囊:
丹参酮是中药丹参根的乙醚提取物,临床床是有一般有3种效果:
对革兰阳性菌有明显的抑制作用,具有抗炎,抗菌的效果。
小白鼠实验,丹参酮与氢化可的松一样具有明显的抗炎作用
子宫重量法和阴道涂片法证明具有较温和的雌性激素活性,精囊和前列腺重量法证明具有较抗雄性激素的作用
你如果有钱的话,可以按照说明书每天12粒,一个月大概需要360元
如果钱不够的话,可以每天4粒
3.烟酰胺片
如果皮肤比较油腻的话,还可以考虑口服烟酰胺片,有良好的控油效果,而且烟酰胺有效阻止痤疮患者的炎症和炎症后色沉, 痤疮患者或者油痘皮可以考虑口2-3个月的烟酰胺片,或者3个月+,每天3次,每次1粒(每粒50mg规格) , 也有医生给大油皮的患者开烟酰胺300毫克tid 。烟酰胺属于维生素B族,属于水溶性,只要是长期大剂量口服,不会有太明显的副作用。
4.还有选择配合红蓝光等
献阐述原理过于复杂,前人的总结:红蓝光治疗痤疮是根据,蓝光作用于皮肤浅层,迅速杀灭痤疮丙酸杆菌而起到抗菌消炎的作用,还可有效抑制皮脂腺油脂的分泌,防止青春痘的复发;而红光则可穿过皮肤浅层组织,作用于深层纤维细胞,促使细胞分泌产生胶原蛋白而加速新皮再生,缩短康复期,减少痤疮疤痕的形成,并起到祛除痘印,修复痘疤的作用。
三,外用药膏和护肤品选择
外用药膏还是以维A酸类和班赛/克林霉素/夫西地酸乳膏为主。
像上图这种类型的痘痘,都可以早夫西或者班赛,晚维A酸类产品,因为皮损都在局部,先只用外用药物,如果外用药不能很好的控制,或者使用药膏爆发大面积爆发痘痘才考虑口服药物,口服药物能不用就不用。
像上图这种类型的痘痘,以毛囊炎为主,不能再使用维A酸类产品或者班赛了,这样会刺激到皮肤,外涂克林霉素凝胶或者夫西会更好些,这种炎症性比较强,面积较大一般需要考虑口服药物来抗炎了。
其实维A酸和班赛的刺激性最大,做好耐受工作,具体可以参考:
12款治疗痤疮(痘痘)药膏介绍及使用方法大介绍
比如:题主的早晚护肤流程是:
早-温水洗脸,待干之后喷一下诺薇娜的保湿喷雾,之后再涂抹克林霉素凝胶。
指正:其实可以选择温和洁面,每天使用一次或者隔天使用一次,只用喷雾并不能保湿,反而会带走皮肤的水溶性的天然保湿因子,涂抹克林凝胶后,还可以涂抹保湿产品,冬天皮肤会干燥些,皮肤会在负反馈的作用下分泌更多的油脂,我一般把保湿产品挤在双手,搓均匀然后轻轻拍打在皮肤上。
晚-温和洁面奶洗脸待干之后,同喷雾补水,然后擦点诺薇娜的保湿霜,吸收一会后在涂阿达帕林(整脸涂的)但是现在有一些小疑问:白天可以用防晒霜吗?隔离还能用吗?阿达帕林可以整脸涂吗?医生说点涂,但是因为其实我已经耐受了,所以整脸都涂。
指正:隔离可以不用,如果防晒加重你的痘痘那就不用,就这么简单,如果脸上炎症性痘痘比较多的话,尽量不用防晒霜,选择避免强烈紫外线的产品。阿达帕林耐受后全脸使用最好,而且最好在用在保湿霜之前,药膏可以更好的透皮吸收,如果耐受之前,可以保湿霜打底,可以减少药物刺激。
对于吃方面,需要严格控制哪些食物摄入?
答:14个与痘痘相关的饮食生活习惯
有哪些食物可以有效减少痤疮和痘痘?
让痘痘不再复发的很重要的因素就是维稳。具体如何维稳,在我微博搜索关键词即可。
再补充一下:脸上长痘一般和内分泌没有太大的关系,女生也不必要去查激素6项。
一般以下情况,我是建议去查激素水平的:
月经稀发(月经不调)、多毛、雄激素性脱发、不育、多囊卵巢、阴蒂增大和躯干性肥胖时需行激素检测。
比如一些女生严重的突发性痤疮或者多毛,痘痘与月经周期相关,口服异维A酸复发,伴随着严重的皮脂溢出,面颊1/3以下处容易长痘,秃发综合征,多囊卵巢等。
内分泌检查女生做的比较多,男生一般不需要哈。
检查内分泌水平绝定了你要不要进行抗雄性激素治疗等。
暂时就写这么多,仅供参考,不做治疗意见。没事多跑几家医院。
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