近日，安徽省卫健委发布《三级医院评审标准（2022年版）安徽省实施细则（试行）》（征求意见稿）[后简称“安徽22版细则”]，是2022国家版发布后的第三个地区评审细则，前两个地区是福建和湖南。
安徽22版细则间隔20版2年时间，期间20版细则对省内4家医院进行了等级医院评审工作，安徽22版细则在国家版的基础之上进行更新，在保持标准主体内容不变的基础上，补充或更新了近2年来国家新发布的政策要求，并根据行业发展，对部分通用术语和编码进行了修订和完善。
OK，进入细节分析。
我们在上期湖南省三级医院评审中已观察到，国考56项指标已全部融入到等级医院评审。除了指标融入之外，安徽版细则还有哪些环节引用了国考数据呢？
第一部分前置条件“四、国家公立医院绩效考核，被国家列入“取消参评资格考核”名单。”
第三部分现场检查“3.10.1医院重视公立医院绩效考核，积极开展相关工作，考核指标持续改进。”本项指标基础要求“医院成立领导组并设有办公室专门负责公立医院绩效考核工作。”&“对公立医院绩效考核工作有目标、有方案并执行。”，升级要求为“工作有定期总结分析，有改进措施并落实。”&“监测指标等级达到“B”以上”，最高分为“监测指标等级保持在“A”及以上”
国考即是对医院自身能力的挑战，也是和行业医院进行PK，找出自身薄弱环节，进入高质量发展赛道。
根据2023版国考手册,“《关于印发公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)的通知》(国卫医发〔2021〕27号)要求将信息化作为医院基本建设的优先领域，到2022年，全国三级公立医院电子病历应用水平平均级别达到4级。”安徽版细则中要求如下：
近期二级医院国考监测显示二级医院电子病历应用水平平均级别为2.60级，三级医院电子病历应用水平平均级别为3.83级，信息化建设已是医院精细化管理基础。
1.卫生技术人员数与开放床位数比：≥1.2:1；
2.病区护士人数与开放床位数比≥0.4:1；普通病房日间每位护士平均负责患者数≤8人；
3.新生儿病区护士人数与床位数之比不低于0.6:1，重症病区比例不低于1.8:1；
4.医院感染管理专职人员数与开放床位数比：≤500张床位的医院不得少于4人；每增加150-200张开放床位增加1人；
5.药学专业技术人员数与卫生专业技术人员数比：≥0.04:1；
6.重症医学科医师人数与重症医学科开放床位数比：≥0.8:1；
7.重症医学科护士人数与重症医学科开放床位数比：≥3:1；
8.麻醉科医师数与手术间数(含无痛诊疗手术间数)：≥2:1（大学附属医院满足教学需要人员增加10%）；
9.麻醉科医师数与年均全麻手术台次比：≥1:400例次；
10.麻醉科医师和手术科室医师比：≥1:3；
11.麻醉科医师与护士比例不低于3:1；
12.复苏室：护士人数与监护床位之比不少于1:1，至少有一位能独立实施麻醉的麻醉医师；
13.手术间麻醉护士与实际开放手术台的数量比：≥0.5:1；
14.康复科医师人数与康复科开放床位数比：≥0.2:1；
15.康复科康复师人数与康复科开放床位数比：≥0.3:1；
16.康复科护士人数与康复科开放床位数比：≥0.3:1；
17.老年医学科医师人数与老年医学开放床位数比：≥0.3:1；
18.老年医学科护士人数与老年医学科开放床位数比：≥0.6:1；
19.精神科卫生技术人员与实际开放床位之比应不低于0.55:1，病房护士与实际开放床位之比应不低于0.35:1；
20.每百张病床病理医师数≥1人；
21.每百张病床病理技术人员数≥1人；
22.每百张床位与信息化专职人员配比≥1:1；
23.抽搐电休克治疗科（室）：有医师和护理人员资质要求，根据工作量及需要配备护理人员，医生与护理人员之比≥1:2；
24.血透室：至少有2名执业医师，其中至少1名具有肾脏病学中级以上专业技术职称。；每台血透机至少配备0.4名护士；血透室护士长或护理组长由具备透析护理工作经验的中级以上职称的护士担任；至少配备1名熟悉血液透析机和水处理设备性能结构、工作原理和维修技术的技师；20台血液透析机以上的血透中心，每新增10台血液透析机至少新增1名执业医师；
25.临床营养科：临床营养科负责人应具备卫生专业技术资格高级职称且从事临床营养工作两年以上；
人员配置可作为定岗定编参考依据，定岗定编是绩效目标拆解后的重要环节。
1.急诊医学科：固定急诊医师/护士人数占急诊在岗医师/护士人数的比例≥75%；
2.重症医学科：开放床位数占医院开放床位数的比例：≥5%；
3.中医科：门诊开设中医专科≥3个，中医科床位≥30张（≥5%），设置的亚专科如中医外科、中医康复等病区；
4.康复医学科：开放床位数占医院开放床位数的比例≥2%；
5.感染性疾病科：开放床位数占医院开放床位数的比例≥3%；固定医师/护理人数占感染性疾病科在岗医师/护理人数的比例≥75%；可转换感染性疾病床位数占医院开放床位数的比例≥15%；
6.老年医学科：开放床位数≥20张；
7.放疗：具备开展放射治疗的基本设备（直线加速器或钴-60治疗机=1台、后装治疗机≥1台、模拟定位机=1台、三维计划治疗系统≥1台、验证设备）；
8.营养科：有临床营养科病房，床位不少于15张；营养治疗产品（包括特殊医学用途配方食品）的应用种类不少于10种；
9.复苏室：医院麻醉复苏室床位与手术台比不低于1∶3，医护人员配备满足临床需要，麻醉复苏室设专科护理单元，设护士长1名；
10.临床检验科：开展的检验项目满足临床基本需要；根据临床各学科诊治病种需求，及时增加新项目；
11.药品管理：500-800床的医院，西药品规数≤1000个，中成药品规数≤200个；800床以上的医院，西药品规数≤1200个，中成药品规数≤300个（医院自制制剂除外）；
12.学科规划：医院有专科建设规划（包括重点、特色、培育等）、考核指标及配套发展支持经费；
13.MDT：医院有相关制度与流程支持开展多学科诊疗；对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施必要的多学科评估和综合诊疗；为精神残障者的其他躯体疾患提供多学科联合诊疗服务；有数据体现中医特色诊疗在多学科综合诊疗中发挥作用；
14.重点学科：省级重点学科或省级临床重点学（专）科≥3个或有国家级重点学科或国家级临床重点学（专）科≥1个；
15.学科带头人：医院有重点学科（或专科）建设发展规划及学科带头人选拔与激励机制。
科室设置环节多为资源配置要求，既包含床位配置，也包含药品、设备等内容，为各科室资源投入提供依据。
1.制定医院中长期规划与年度计划，医院规模和发展目标与医院的功能任务一致。
2.床位使用率：93%—100%；
3.相关手术科室年手术人次占其出院人次比例：≥65%；
4.人员支出占业务支出的比重≥35%；
5.实施临床路径管理的病例数达到医院出院病例数的30%。
6.对符合进入临床路径标准的患者达到入组率≥50%，入组完成率≥70%；
7.医疗服务能力：
（一）收治病种数量（ICD-10四位亚目数量）
（二）住院术种数量（ICD-9-CM-3四位亚目数量）
（三）DRG-DRGs组数
（四）DRG-CMI
（五）DRG时间指数
（六）DRG费用指数
8.眼科医院重点质控指标：
（一）眼科三、四级手术率
（二）日间手术占比
9.超声医师月均工作量；
10.消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）：
①消化内镜中心医师年均工作量
②四级消化内镜诊疗技术占比
③三级消化内镜诊疗技术占比
11.临床检验科：24小时急诊检验服务，具体检验项目有明确规定，急诊临检项目报告时间≤30分钟、急诊生化和免疫项目报告时间≤2小时，并执行；
12.临床检验科：1.有常规检测项目报告时限（TAT)要求，临检常规项目≤30分钟出报告；生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告；微生物常规项目≤4个工作日；
13.病历：患者出院后，住院病历7个工作日之内归档率达90％；
14.成本：开展科室成本核算、诊次成本核算、床日成本等核算；开展医疗服务项目成本核算、按病种分值付费(DIP)或按疾病诊断相关分组（DRG）成本核算；
15.大型设备分析：有大型医用设备使用、功能开发、社会效益、成本效益等分析评价；
16.员工满意度：有员工满意度评价体系，每年不少于2次的集中调查，员工知晓率≥90%，员工满意度≥80%；
17.患者满意度：开展第三方社会调查与评价，并充分运用数据分析，评价和改进医院工作。；
18.医患沟通机制和投诉管理制度：主管部门定期分析相关投诉信息，总结、反馈。
运营指标既包含DRG运营分析，也包含较多科室的服务能力、效率指标，给予医院运营分析极大的帮助。
绩效决策
1.按照《中华人民共和国预算法》和相关预算管理规定编制和执行预算，加强预算管理、监督和绩效考评；
2.建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的机制，把好政治关，医德医风关；
绩效原则
3.医院实行同工同酬、多劳多得、优绩优酬的分配制度。以综合绩效考核为依据，突出服务质量、数量，逐步扩大分配，提高员工待遇。个人分配不得与业务收入直接挂钩；
绩效要求
4.建立基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核办法，考核结果与评优、晋升、薪酬挂钩；
5.有推进开展优质护理服务的保障制度、措施及激励机制，并与多部门有联动机制；
6.医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩；
7.医院有医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制；
8.医院有重点学科（或专科）建设发展规划及学科带头人选拔与激励机制；有对重点学科和学科骨干的评价机制；
9.有将研究成果转化实践应用的激励政策，并取得成效；
10.有师资激励机制并落实；
11.将受援单位考核结果纳入绩效考核与医师定期考核，并与晋升、聘任、任用、评优等挂钩；
12.绩效考核与分配方案报职工代表大会并经党委会讨论通过，按规定向全院公开。
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