眩晕的症状学较模糊，患者的主诉较主观，且病史采集与体格检查的可信度不高，这给诊断带来了困难。
眩晕的诊断需要综合分析其病因和类型，制定合理的治疗方案，为了方便大家更好诊疗眩晕患者，咱们今天来聊一聊眩晕的诊断。
明确疾病分类
为了规范诊断流程，首先需要明确疾病分类：国际前庭疾病分类（ICVD）提供了一个较为统一的标准框架。然而，当前对于该分类体系中各疾病之间联系的理解还不够全面，存在一些疾病分类之间的层级跳跃现象。
ICVD 的结构包含以下四个关键维度：
ICVD结构图
如图中清晰地显示了「急性前庭综合征」（分层Ⅱ）的症状构成（分层Ⅰ）、病因学（分层ⅢA）和机制基础（分层ⅢB）之间的关系（实线代表确定的关系，虚线代表关系尚不明确）
清晰诊断流程
为提高诊断的准确性和效率，建立清晰的诊断流程也至关重要。依托于ICVD 的结构化框架，诊断流程可以被细化为以下几个步骤：
以上步骤，每一步都不可或缺；诊断是动态的过程，要根据患者情况和治疗效果不断调整诊断方向和治疗策略。
重视病史采集
病史采集是诊断的核心，应深入探询症状的发生、持续时长以及相关症状，遵循详尽的「六问」原则，要精确捕捉关键病史信息来保证诊断和鉴别诊断的准确性，当然在问诊时，也要重点把握问诊主次，一定掌握核心病史。
病史采集「六问」原则
具体鉴别诊断可参考下图，建议保存👇👇
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