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超说明书用药 | 万古霉素（vancomycin）
来源：临床用药评价
万古霉素属于糖肽类抗生素，通过干扰细菌细胞壁肽聚糖的交联而使细菌发生溶解，对多种革兰阳性菌均有抗菌活性，包括葡萄球菌、链球菌、肠球菌、厌氧球菌、芽孢杆菌及部分棒状杆菌、梭状芽孢杆菌、李斯特菌等。
一般说明书摘要
适应证：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及其他细菌所致的感染：败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼烧、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。
用法：静脉滴注，成人通常日剂量为2 g，分4 次或2 次给予，可根据年龄、体重、症状适量增减，每次静滴60 min 以上。
超说明书用药
超适应证：
预防中心静脉导管相关血流感染：美国CDC《2011 年血管内导管相关性感染的预防指南》提出：对具有多次血流感染(BSI) 病史、需长期留置中心静脉导管的患者，预防性使用万古霉素溶液封管可以降低BSI 发生率，但须权衡副作用、毒性、过敏反应或与耐药的发生。
难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻：美国FDA已批准万古霉素胶囊用于治疗成人和儿童难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻(只允许口服）。（成人用法：125mg，q6h，口服，维持10天。儿童用法：40 mg/kg/d，口服，分三到四次一天，维持7到10天，最大剂量每日2g。）
超用法：脑室内给药：细菌性脑膜炎患者，静脉应用大剂量万古霉素无效或放置脑脊液(CSF) 分流器时可经鞘内(或脑室内) 注射万古霉素。美国感染病学会《细菌性脑膜炎治疗指南》中提到对静脉应用大剂量万古霉素无效的细菌性脑膜炎患者或放置CSF 分流器后发生细菌性脑膜炎的患者中可经鞘内(或脑室内) 注射抗生素给药，其中万古霉素推荐剂量5-20 mg/d。
参考文献：
温馨提示
欢迎省内外专家积极参与、指导、交流，抗击感染，你我共同努力。
会诊流程
一、会诊时间：每周三下午 14：30—17：30
二、会诊地点：郑州大学第一附属医院东院区门诊楼3楼国际医学部多学科会诊中心
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