水飞蓟（Silybum marianum）属菊科1~2 年生草本植物, 原产于南欧、北非。水飞蓟在国外很早以前就被当做草药，使用广泛。
我国于1972年从德国引种成功，由于其十分耐寒，在我国北方较常见。茎直立，高30~ 200厘米。其花朵美丽，花期长，常被用来当作观赏性的植物。
图源：中国植物图像库
随着提取工艺的进步，人们确定了水飞蓟的生物活性物质为水飞蓟素（Silymarin）。
水飞蓟素是一大类黄酮木脂素类化合物的总称，主要起药理作用的是水飞蓟宾（Silibinin）、异水飞蓟宾（Isosilibinin）、水飞蓟亭（silichristin）和水飞蓟宁（Silidianin），所占比例依次为3:1:1:1。其中水飞蓟宾的含量最高、活性最高。
水飞蓟素主要成分的化学结构
水飞蓟素精通十八般武艺，研究证明，其从抗病毒、抗感染、抗肿瘤、护肝、降血脂各方面均显示了一定的疗效。
其中护肝作用的机制：水飞蓟素通过阻断毒素与肝细胞膜上受体的结合使得毒素无法穿透肝细胞而起到抗毒作用。还可以通过清除自由基，减轻肝细胞损伤和肝组织炎症，抑制其对肝纤维化的触发。另外水飞蓟素能显著恢复抗氧化物质谷胱甘肽水平，显著降低肝细胞坏死和脂质过氧化胆红素水平。
由于水飞蓟素属于典型的黄酮木脂素类化合物，难溶于水和一般有机溶剂，口服吸收差，生物利用度低。所以制药专家为了解决这个问题，采取了各种各样的方式。例如改善剂型（研究新制剂），制成复合物提高溶解度，改善其口服生物利用度，完善质量控制体系，以增加疗效，扩大应用。
例如水飞蓟宾葡甲胺就是加了潜溶剂葡甲胺，来增加有效成分水飞蓟宾的溶解度和吸收度，保证水飞蓟宾在体内能够被快速吸收，疗效也会增强。
我院有五种药物含有水飞蓟成分，下面我们来看看他们的异同吧：
化学药品
水飞蓟宾葡甲胺片
适应症：用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝损害的辅助治疗。
规格：50mg*60片/盒
成分：水飞蓟宾葡甲胺
含量：50mg(水飞蓟宾葡甲胺)/片
水飞蓟宾胶囊
适应症：用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
规格：35mg*30粒/盒
成分：水飞蓟宾
含量：35mg(水飞蓟宾)/粒
中成药
益肝灵滴丸
功能主治：保肝药。具有改善肝功能、保护肝细胞膜的作用。用于急、慢性肝炎。
规格：23mg*390丸/盒
成分：水飞蓟素
含量：每丸重23mg(未标注水飞蓟素含量)
当飞利肝宁胶囊
功能主治：清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热证候者。另还可用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
规格：0.25g*36粒/盒
成分：当药、水飞蓟素
含量：每粒装0.25g(未标注水飞蓟素含量)
参芪肝康胶囊
功能主治：祛湿清热，调和肝脾。用于湿热内蕴、肝脾不和所致的急、慢性肝炎。
规格：0.4g*60粒/盒
成分：茵陈、党参、水飞蓟、五味子、当归、黄芪、刺五加浸膏
含量：每粒装0.4g(未标注水飞蓟素含量)
水飞蓟作为一种天然草药，其有效成分具广泛的药理作用，提取水飞蓟素制作而成的药物，是护肝治疗的一大选择。
患者在医生指导下恰当使用护肝药物，不仅可以改善临床症状和预后，还可以为进一步治疗奠定基础，但不建议各位自行购买药品当保健品用，尤其是美容、养颜等超适应症用法。
水飞蓟药物的不良反应较小，服用期间可能会出现恶心、腹泻、消化不良、食欲不振等不适，对大多数健康成年人都是安全的，但是水飞蓟药物对孕妇或哺乳女性不良影响的研究很少，不建议此类人群服用。
参考文献：
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[2]Bahmani M, Shirzad H, Rafieian S, Rafieian-Kopaei M. Silybum marianum: Beyond Hepatoprotection. J Evid Based Complementary Altern Med. 2015 Oct;20(4):292-301. doi: 10.1177/2156587215571116. Epub 2015 Feb 16. PMID: 25686616.
[3]AbouZid SF, Ahmed HS, Moawad AS, Owis AI, Chen SN, Nachtergael A, McAlpine JB, Brent Friesen J, Pauli GF. Chemotaxonomic and biosynthetic relationships between flavonolignans produced by Silybum marianum populations. Fitoterapia. 2017 Jun;119:175-184. doi: 10.1016/j.fitote.2017.04.002. Epub 2017 Apr 6. PMID: 28392269.
文稿：余云霓
编辑：梁力勉
审核：孟现民
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