“优甲乐”是德国默克公司研发的左甲状腺素钠类药物，主要应用于非毒性甲状腺肿，甲状腺功能减退及甲状腺切除术后等甲状腺激素分泌不足或减少的相关症状，因其分子式与人体内内源性T4结构几乎一致，具有着较高的安全性和良好的吸收率，故自1973年上市以来，迅速在世界上大多数国家获得广泛的好评和大规模的应用，成为了相关甲状腺适应症激素治疗的首选。本文将从“适应症”，“常见用法用量”，“不良反应”，“注意事项”等几个方面来简单阐述应用该药物的注意事项。优甲乐主要适用于甲状腺激素分泌不足或减少的相关疾病与症状，如治疗甲状腺功能正常的非毒性的甲状腺肿，各种原因导致的甲状腺功能减退的替代治疗，甲状腺肿切除术后的替代治疗及预防甲状腺肿复发，甲状腺癌术后的抑制治疗等，有时也联合抗甲状腺药物，在甲状腺功能亢进症中起辅助治疗的作用。一般甲状腺激素治疗应该从低剂最开始，每2-4周逐渐加量，直至达到足剂量。对老年患者、冠心病患者和重度或长期甲状腺功能减退的患者，开始使用甲状腺激素治疗的阶段应特别注意，应该选择较低的初始剂量(例如12.5μg/天)并在较长的时间间隔内缓慢增加服用剂量(例如每两周加量12.5μg/天)。另外值得注意的是，如果给与患者的最终维持剂量低于最佳剂量，不能完全纠正其TSH水平。另外，经验表明，对于体重较轻的病人以及有大结节性甲状腺肿的病人，低剂量给药就有效。具体用药方式应根据个体差异，在专业医师指导下进行应用及调整。服用左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹将当次剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服；婴幼儿在每日首餐前至少30分钟服用本品的全剂量，可以用适量的水将片剂捣碎制成混悬液，但谨记该步骤需服药前临时进行。得到的药物混悬液可再用适当的液体送服。通常情况下，甲状腺功能减退的患者，甲状腺部分或全部切除术后的患者，以及甲状腺肿去除后为预防甲状腺肿复发的患者应终生服药，合用本品治疗甲状腺功能亢进时，本品的给药周期应与抗甲状腺药物的相同。应用本品进行治疗，如果按医嘱服药并监测临床和实验室指标，一般不会出现不良反应。如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应小心地重新开始药物治疗。值得注意的是，如存在下述情况应避免使用优甲乐或在临床医生指导及医疗监测下小心使用：
a.对本品及其辅料高度敏感者，部分超敏患者可能会出现过敏反应。
b. 应用本品治疗不得从急性心肌梗塞期、急性心肌炎和急性全心炎时开始，原因是应用左甲状腺素钠片后，可能会出现心率加快，心肌耗氧量增加的情况，进而加重上述疾病的进展。
c. 未经治疗的肾上腺功能不足、垂体功能不足和甲状腺毒症患者应用本品后，可能诱发急性肾上腺危象。
d. 妊娠期间不宜将左甲状腺素钠片与抗甲状腺药物联合应用以治疗甲状腺功能亢进病。原因是加用左甲状腺素钠片会增加抗甲状腺药物的剂量，与左甲状腺素不同，有效剂量的抗甲状腺药物能通过胎盘，因此合用左甲状腺素钠片治疗需要更高剂量的抗甲状腺药物，这样可能会导致胎儿甲状腺功能减退。因此，对于患有甲状腺功能亢进的哺乳妇女，必须单独使用抗甲状腺药物进行治疗。
a. 左甲状腺素可能降低抗糖尿病类药物的降血糖效应。因此，糖尿病患者开始甲状腺激素治疗时，应经常监测患者的血糖水平，如需要，应该调整抗糖尿病药物的剂量。b. 咖啡，茶及木瓜会严重影响左甲状腺素钠在肠道的吸收，应用左甲状腺素钠片期间，应尽量避免食用上述食物。豆类，奶类及部分中药同样会影响本品的吸收，如需食用应尽量间隔4小时以上。c. 含铝药物（抗酸药、胃溃宁）可能降低左甲状腺素的作用。因此，应在服用含铝药物之前至少 2 小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁和钙盐的药物及食物与含铝药物情况相同。d. 合用喹诺酮类抗菌药环丙沙星会降低左甲状腺素血药浓度，机制尚不明确，应尽量避免同时使用。e. 左甲状腺素不能用于减肥。甲状腺功能正常的患者服用左甲状腺素不会引起体重减轻。服用大剂量的左甲状腺素则会引起严重的甚至危及生命的不良反应。
