作者：南方医科大学珠江医院 药师 揭英茂
编排：东莞市企石医院 主管药师 香雪芳
药品分类
心血管系统用药、女性生殖系统用药
盐酸米多君是一种前体药，经酶促反应被水解，代谢为活性物质脱甘氨酸米多君。脱甘氨酸米多君选择性地激动外周a1肾上腺素能受体，可通过兴奋动脉和静脉a肾上腺素受体而使血管收缩，进而升高血压。此药对心肌β-肾上腺素能受体无作用。该药还可使膀胱颈、尿道括约肌张力增高，这可导致尿延迟。
盐酸米多君是处方药，是需要凭借医生的处方来取药，并且是在专业医师的指导下进行用药。
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本药适用于哪些疾病？
☆ 用于治疗体位性低血压。仅用于临床护理后其生活仍受到严重干扰者，包括非药物治疗(如医用辅助袜)、扩容和改变生活方式等。
☆ 女性压力性尿失禁。
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如何使用本药？
☆ 低血压:根据病人自主神经的张力和反应性进行治疗并作相应的调整。建议用以下剂量:成人和青少年(12岁以上):开始剂量2.5mg(1片)，每日2-3次。根据病人的反应和对此药的耐受能力，可间隔3-4天增加一次剂量，达到每次10mg，每日3次。
■ 本品应当在白天、病人需要起立进行日常活动时服用。
■ 每4小时间隔的服药时间推荐如下:晨起直立或晨起直立前，中午，和下午晚些时候(通常不迟于下午6点)。如需要，也可每间隔3小时给药以控制症状，但不宜经常如此。
■ 一次给予单剂量20mg者，出现严重而持久的卧位高血压发生率较高(约45%)。部分患者虽可耐受超过30mg的每日剂量，但其安全性和有效性尚缺乏系统的研究或确认。
☆ 透析低血压：盐酸米多君可以应用在频繁出现血透中低血压现象的患者（低血压出现在30%以上的透析治疗中），2.5~5mg口服，每日3次，透析前一次可以增加到7.5mg。
☆ 尿失禁: 成人每次2.5mg(1片)至5mg(2片)，每日2-3次，通常每天剂量不超过10mg，可在有经验的医生指导下，根据病人情况调整剂量。为防止卧位高血压，不应在晚餐后或睡前4小时内服药。
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用药后可能出现什么副作用？
☆ 瘙痒、仰卧位高血压（收缩期血压可上升至200mmHg以上）、感觉异常、尿频、排尿困难、尿潴留、寒颤、竖毛肌痉挛、皮疹等。个别患者在剂量较大时可能在头、颈部引起鸡皮样疹。心率每分钟可低于60次，罕见心率不齐。
☆ 由于有引起卧位高血压的危险，本品仅在初次治疗后症状明显改善的患者中使用，并应经常监测卧位和立位血压变化，如卧位血压过分升高，应停止使用本品。
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特殊人群可以使用本药吗？
☆ 因脱甘氨酸米多君经肾脏排泄，肾功能异常的患者应慎用；尽管还缺乏系统的研究，这类患者开始使用本品的推荐剂量为2.5mg。
☆ 糖尿病、肝功能不全、尿潴留患者慎用。
☆ 尚未确定儿童使用本品的安全性和有效性。
☆ 动物研究中证实对胎儿有副作用，孕妇仅在权衡药物对胎儿利大于弊时给予。
☆ 尚不清楚本品是否可分泌到母乳中。哺乳期妇女应谨慎使用本品。
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本药有哪些药物相互作用？
☆ 应当避免与拟交感神经药或其他血管收缩药如利血平、胍乙啶、三环类抗抑郁药、抗阻胺药、甲状腺激素和MAO抑制剂同时使用，因为可能发生血压的显著升高。
☆ 盐酸米多君的作用可能受到a受体阻滞剂（如哌唑嗪、酚妥拉明）的拮抗。
☆ 与β受体阻滞剂合用可能导致心动过缓的加重。
☆ 罗芙木类生物硷（利血平）可使盐酸米多君的加压作用轻度增高。
☆ 强心甙（洋地黄）可导致心动过缓加重或使心脏传导紊乱。
☆ 同时使用阿托品或可的松类药物可使血压增高或过度增高。
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本药的规格有哪些？
☆ 盐酸米多君片2.5mg
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如何保存本药？
☆ 必须低于25℃，避光，干燥处保存。
参考文献
[1]药品说明书盐酸米多君片；
[2]中华人民共和国药典-临床用药须知 化学药和生物制品卷(2020年版）
[3]中国医药教育协会肾病与血液净化专业委员会血液透析低血压防治专家组.血液透析中低血压防治专家共识(2022)[J].中华内科杂志, 2022, 61(3):13.
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