香港大学深圳医院 风湿免疫科 余金泉医生
1.什么是类风湿关节炎（RA）？
概念：类风湿关节炎是一种累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎，关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳、侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失。
特点：小关节受累多见，手关节区受累多见，呈对称性，逐步结构破坏、畸形、功能丧失。女性多见，女男比例3：1。
2.类风湿关节炎有什么临床症状？
关节表现：关节炎导致红肿热痛、关节运动障碍、关节僵硬、活动受限且晨僵持续时间一般超过一个小时。以双手和腕关节等小关节受累多见，呈对称性、持续性。
关节外表现：中重度类风湿关节炎患者常出现身体多个部位受累，包括皮下结节（类风湿结节）、眼睛红痛或干涩（巩膜炎）、呼吸困难或胸痛（肺部病变、胸膜炎、心包炎）等。
3.为什么类风湿关节炎病人要定期到医院复诊？
因为类风湿关节炎是一种不能彻底根治的疾病，在长期治疗过程中一定要随时结合病情的变化，定期检查类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、X线等，以评价疾病是否活动、活动程度、骨关节破坏是否进展以及治疗效果等。如评估疗效不佳，应考虑改用其他药物或联合用药，以免延误病情，失去治疗的最好时机。
另外，虽然概率不大，但是治疗类风湿关节炎的药物还是有可能会产生各种各样的副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血、白细胞减少、肝肾功能损害等，有些药还要定期检测眼底，了解是否存在肺间质纤维化。因此，非常有必要要定期到医院进行有关检查，调整药物剂量或种类，达到副作用最轻、疗效最好的目的，同时，有助于提高病人的依从性，在医生指导下正规用药。
4.类风湿关节炎临床缓解有什么标准？
类风湿关节炎有6个临床缓解标准：
晨僵时间低于15分钟；
无疲劳感；
无关节疼痛；
无关节压痛或活动时无关节痛；
无关节或腱鞘肿胀；
红细胞沉降率女性<30mm><20mm>
符合以上6项中5项以上并至少持续2个月以上者考虑为临床缓解。
实际上每次就诊，医生都会进行计算或在心里面估算患者的活动性评分（DAS-28评分），如果DAS-28评分在3.2分以下提示处于低疾病活动状态，如果小于2.6分则提示临床缓解。
5.类风湿关节炎患者饮食上有没有需要注意的？
日常类：羊奶和花生、巧克力、奶糖、奶酪等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，不要大量进食。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶等，容易导致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
肉食类：少食肥肉、高动物脂肪和胆固醇的食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，容易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
若有服用类固醇容易造成食欲大增、钠水储留和骨质疏松症，因此要适当控制食物的摄取总量，以免体重急剧上升，而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用，多吃含钾高的食物如提子、橙子、香蕉、蘑菇等，多摄取含钙食物如脱脂牛奶、传统豆腐、豆浆等。
6.类风湿关节炎患者生活上有没有什么小tips？
小tips肯定是有滴，如下所示：
注意避免吸烟或被动吸烟；
居住的环境应通风、向阳，保持室内空气流通新鲜，被褥干爽；
洗漱宜用温水；
注意预防感冒，流感季节人多不去凑热闹；
保持良好的心态和精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑，也不可满不在乎，更不能情绪低落；
避免劳累、熬夜；
坚持锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力；
不宜服滋补性质的中药，注意！不是不反对，而是不宜，不建议；
减少长时间卧床，且运动时不可太剧烈；
冬季寒冷起床注意保暖，必要的时候保暖内衣、保暖手套装备起来；
切勿不正规治疗，而仅任意选择推拿、按摩、拔罐等传统关节疼痛的治疗方法，以免造成病情加重，造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机。
12.-100.都是强调，要加强功能锻炼，为什么呢？
因为功能锻炼对类风湿关节炎患者的关节功能恢复及防止肌肉萎缩有重要作用。这一点是任何药物治疗都不能替代的。许多类风湿关节炎患者，虽然经过正规的药物治疗后，关节肿痛症状明显缓解甚至消失，但因为不注意功能锻炼，致使关节正常的功能丧失及肌肉萎缩。教训总是那么的深刻！因此，功能锻炼在类风湿关节炎治疗中十分重要。
结语：从前类风湿关节炎被称为不死的癌症，那么，由于时代医疗的不足，我们只能说得病的人命不好，很可怜。可是，医学发展到今天这个地步，虽然并不能根治类风湿关节炎，但是已经有了很多的手段和药物治疗方法，如果自己不重视，拖到关节变形、残废，追回莫及，那就太不应该了！
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