听诊器的前世今生，从纸筒到听诊器的蜕变，也改变了现代医学的发展。
作者：李鸿政
来源：医学界呼吸频道
很久很久以前，久到古希腊时代，医生就知道用耳朵贴近病人胸廓可以听到心肺的声音，并且据此来判断心肺是否有异常。当时的医生是隔着一条毛巾用耳朵直接贴在病人身体适当的部位来诊断疾病的。
直到19世纪，医生都是这样来给患者听心肺的：
或者是这样听心肺的：
至少应该也是这样的：
故事从这里开始，我们先请上历史的主角，一位法国医生，Rene Laennec先生，关于Rene Laennec的中文翻译很多，姑且称之为“雷内·拉乃克”吧。
1816年的某一天，一辆疾驰的马车在法国巴黎一所豪华府邸门前停下，从车上走下的是著名的医生拉乃克，我们相信拉乃克应该是成熟、稳重而且木讷的。哼！有医生，就有病人。没错，病人就是这家贵族的美丽小姐。
面容憔悴的小姐，坐在椅子上，眉头紧蹙，双手捂胸，看来病的不轻。经过拉乃克先生的问诊后，他判定小姐患的是心脏病。
心脏病，肯定得听听心脏跳动的声音！这对于判断病情有很大帮助，任何一个受过专业训练的医生都能想到这点。问题是，面对这么一位漂亮、年轻的贵族小姐，医生直接把耳朵贴在人家的胸口来听心脏似乎不妥，嗯，有点不妥。
拉乃克在客厅上来回踱步，思量着该如何解决这个难题。突然，一闪而过的思绪让他格外激动！那是在巴黎的一条街道旁边，几个孩子在木料堆上玩耍，其中有个孩子在一个木块的一端敲击，其他孩子则用耳朵贴在木块的另一端倾听着那愉快的声音，拉乃克饶有兴致，在征得孩子们同意后，他也听了那动人的声音。
Bingo！
他马上紧紧卷起一张厚纸，紧密地贴在那位美丽小姐左边丰满的乳房下——困扰着他的诊断问题迎刃而解了！于是，听诊器诞生了！”他高兴极了，告诉小姐的病情已经得到诊断，病情很快就拟定好了处方。
事后，拉乃克自己在回忆录中这样写道：“1816年我去探视一位年轻的女患者，她正因心脏病的症状而受苦。由于她体形肥胖，以手敲诊或触诊断又起不了作用，而附耳于其胸口做诊断又不被风俗允许，我忽然想到少年时用木杆传递声音的游戏，我的意思是，音响学里指出，声音透过某些固体的传递可以达到放大的效果。灵光一现之后，我立刻用纸卷成圆筒，结果一点也不意外，我听到心脏运动的声音，比我以前任何一次直接附耳于患者胸口来得更清晰。那一刻，我思索着，这是一个好办法，除了心脏以外，胸腔内器官运动所制造的声音，应该也可以使我们更确认其特性……”
显然就在一瞬间，一个卷起的纸筒使临床医学向前迈进了一大步。
为了倾听效果更好，拉乃克经过了多次试验，尝试了金属、纸张、木料等多种材料，并且研究了长短、形状不同的棒或筒，最终制成了长约30厘米、中空、两端各有一个喇叭形的木质听筒（如下图）。有人称之为“独奏器”，也有人称为“医学小喇叭”，他的叔叔建议命名为“胸腔仪”。几经考虑后，拉乃克最后决定定名为“听诊器”。
让我们再一次瞪着拉乃克先生的图像，恶狠狠地（just kidding），为他鼓掌！
当然，在我们歌颂拉乃克的同时，也不能忘了后面的继承者、发扬者，1840年（第一次鸦片战争那年），英国医师乔治卡门改良了拉乃克设计的单耳听筒，变为双耳听筒，跟现在常用的听诊器外形一样，他发明的听诊器是将两个耳栓用两条可弯曲的橡皮管连接到可与身体接触的听筒上，听筒是一种空镜状的圆锥。卡门的听诊器，有助于医师听诊静脉、动脉、心、肺、肠内部的声音，甚至可以听胎心音。
后来，1937年（卢沟桥事变那年），凯尔再次改良卡门的听诊器，增加了第二个可与身体接触的听筒，称为复式听诊器，但并未被广泛使用。
目前新型的听诊器不断问世，但我们普遍使用的仍然是伟大的拉乃克先生设计、卡门改良的双筒听诊器的模型。
我相信，医生们对拉乃克始终不能忘怀，这位木讷的美男子，我们流着泪也要把掌声送给他。
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