心电图课堂|第11期：房性心动过速

本内容属于连载，共30期，今天是第11期—《心电图快速入门—房性心动过速》。

来源：医学之声

异位性心动过速是异位节律点自律性增强或折返激动引起异位心律(期前收缩连续出现3次或3次以上)，其中最常见的是阵发性心动过速。按其发生机制分为自律性、折返性和紊乱性 房性心动过速。

一、自律性房性心动过速

常见于：严重器质性心脏病和洋地黄中毒。

心电图诊断要点：

1、P波形态与窦性不同；

2、心房率通常为150-200次/分；

3、发作开始时可有心率逐渐加速（温醒现象）；

4、P波之间的等电位线存在；

5、可伴有房室传导阻滞。

处理：如心室率快（>140次/分），由洋地黄中毒所致，或有血流动力学障碍时要紧急处理。

洋地黄中毒引起者：

1、立即停用洋地黄；

2、如血清钾不高，口服或静脉补钾；

3、已有高钾者，可选用普萘洛尔、普罗帕酮等

非洋地黄中毒者：

1、应用洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；

2、不能转为窦性心律，可用IA、IC或III类药。

二、折返性房性心动过速

常见于：器质性心脏病，特别是有心房病变患者。

心电图诊断要点：

与自律性房速相似，但电刺激能发和终止心动速。

处理：同阵发性室上性心动过速。

三、紊乱性房性心动过速

常见于：多见COPD和充血性心衰的老年人，亦可见于洋地黄中毒与低血钾病人。

心电图诊断要点：

1、3种或以上形态不同的P波，PR间期各不相同；

2、心房率100-150次/分；

3、部分P波不下传致心室率不规则。

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处理：

1、原发病的治疗：洋地黄引起者应用钾盐；

2、抗心律失常药：维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮。